劉玉飛

【摘?要】 目的：觀察護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法：選取本院2016年10月至2017年10月收治的42例妊娠糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組分別實施常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后FPG（7.00±0.03）mmol/L、P2hPG（9.69±0.32）mmol/L、GHb（8.10±0.06）%、剖宮產(chǎn)率38.10%、死產(chǎn)率0.00%、窒息率4.76%、低體質(zhì)量兒發(fā)生率0.00%與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：自妊娠初期起對妊娠糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高血糖控制水平，降低剖宮產(chǎn)率，對母嬰結(jié)局的改善，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病;血糖指標(biāo)

糖尿病為妊娠常見的合并癥，由孕婦糖代謝紊亂所導(dǎo)致，是影響母嬰結(jié)局的高危因素。積極控制血糖，是確保母嬰健康的關(guān)鍵。因部分孕婦妊娠糖尿病相關(guān)知識匱乏，很難自行控制血糖，其分娩結(jié)局往往不盡人意。為進(jìn)一步改善分娩結(jié)局，本文作者于本院2016年10月至2017年10月收治的妊娠糖尿病患者中，隨機(jī)選取42例作為研究對象，觀察了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年10月至2017年10月收治的42例妊娠糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組年齡（32.51±1.73）歲，孕周（32.96±2.19）周，產(chǎn)次（3.20±2.10）次。對照組年齡（32.62±1.58）歲，孕周（32.89±2.23）周，產(chǎn)次（3.17±2.06）次。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2?方法

對照組與觀察組分別實施常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)方法包括飲食護(hù)理、運(yùn)動干預(yù)以及心理護(hù)理3種。護(hù)理人員需盡量減少患者飲食中糖的攝入量、增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況，為其制定合理的運(yùn)動方案。并根據(jù)患者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行心理干預(yù)。目的在于提高妊娠糖尿病患者的血糖控制水平，提高母嬰健康水平。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血糖指標(biāo)對比

觀察組護(hù)理后FPG（7.00±0.03）mmol/L、P2hPG（9.69±0.32）mmol/L、GHb（8.10±0.06）%，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2?分娩結(jié)局對比

觀察組剖宮產(chǎn)率38.10%、死產(chǎn)率0.00%、窒息率4.76%、低體質(zhì)量兒發(fā)生率0.00%與對照組比較差異顯著（P<0.05）。

3?討論

妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理方法以健康教育為主，能夠有效提高患者的疾病相關(guān)知識掌握水平[1]。但因缺乏護(hù)理人員的指導(dǎo)，患者的血糖控制效果一般較差[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理后，妊娠糖尿病患者FPG（9.10±0.08）mmol/L、P2hPG（10.96±0.15）mmol/L、GHb（9.22±0.33）%、剖宮產(chǎn)率80.95%、死產(chǎn)率14.29%、窒息率14.29%、低體質(zhì)量兒發(fā)生率38.10%。

為提高妊娠糖尿病患者的母嬰健康水平，實施綜合護(hù)理干預(yù)較為重要。綜合護(hù)理干預(yù)的方法及其優(yōu)勢如下：1）飲食干預(yù)：為在控制血糖的同時促進(jìn)胎兒成長發(fā)育，妊娠糖尿病患者必須減少碳水化合物的攝入量，與此同時，增加蛋白質(zhì)的攝入量。妊娠中期，患者每日熱量的攝入量應(yīng)控制在1800～2200kcal范圍內(nèi)，碳水化合物的攝入量應(yīng)占每日營養(yǎng)物質(zhì)攝入總量的45%～50%，蛋白質(zhì)所占的比例應(yīng)為20%～25%[3]。另外，患者應(yīng)注意少食多餐，多食用谷物、粗糧等食物，少食用西瓜、哈密瓜等含糖量過大的食物，少食用肥肉以及油炸食品，確保胎兒能夠正常成長[4]。需注意的是，患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測自身的體質(zhì)量，將妊娠期體質(zhì)量增加量控制在12～15kg，以免過于肥胖對胎兒的成長以及疾病的治療效果造成影響[5]。2）運(yùn)動干預(yù)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于降低血糖指標(biāo)，且有助于提高妊娠糖尿病患者的機(jī)體免疫力，對胎兒的發(fā)育較為有利。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，為其制定合理的運(yùn)動方案。例如：可囑患者通過孕婦操、散步等方式鍛煉，3～4次/周，30min/次。為避免誘發(fā)低血糖，患者應(yīng)盡量于進(jìn)食后鍛煉，避免空腹運(yùn)動。運(yùn)動后，應(yīng)及時監(jiān)測胎心及血壓，避免發(fā)生早產(chǎn)等風(fēng)險。針對早產(chǎn)高危患者，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量。3）心理干預(yù)：妊娠糖尿病患者本身的生理痛苦較大，加之擔(dān)心胎兒及自身的安全，其心理狀態(tài)同樣較差。因此，護(hù)理人員需積極對其進(jìn)行心理護(hù)理。例如：可為患者播放輕音樂，緩解其負(fù)面情緒。可囑相同疾病的患者相互溝通，使其能夠相互鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病，為母嬰結(jié)局的改善奠定基礎(chǔ)。本研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合護(hù)理干預(yù)后，本組妊娠糖尿病患者FPG（7.00±0.03）mmol/L、P2hPG（9.69±0.32）mmol/L、GHb（8.10±0.06）%。與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者血糖指標(biāo)顯著下降。本組患者剖宮產(chǎn)率38.10%、死產(chǎn)率0.00%、窒息率4.76%、低體質(zhì)量兒發(fā)生率0.00%，與常規(guī)護(hù)理方法相比，剖宮產(chǎn)率更低，母嬰結(jié)局更佳，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。上述研究成果，證實了綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。

綜上所述，自妊娠初期起對妊娠糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高血糖控制水平，降低剖宮產(chǎn)率。對母嬰結(jié)局的改善，具有重要意義。臨床可對該護(hù)理模式進(jìn)行推廣應(yīng)用，提高妊娠糖尿病患者的妊娠安全性。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張樹平.觀察移動居家護(hù)理平臺對妊娠糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（74）：284，293.

[4] 李紅.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠不良結(jié)局的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3813-3814.

[5] 蘇麗珍，劉羿韻，朱建英.標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（04）：371-372.