劉美華

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響。方法 選擇從2017年1—12月已實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的急診內(nèi)科患者50例納入研究，為研究組;另選擇從2015年1—12月未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的急診內(nèi)科患者50例納入研究，為對(duì)照組。比較分析兩組護(hù)理質(zhì)量檢查合格情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組的護(hù)理三級(jí)考試合格率（98.00%）、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率（96.00%）、無(wú)菌物品滅菌合格率（96.00%）、護(hù)理操作合格率（92.00%）更高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.00%）、護(hù)理缺陷發(fā)生率（0.00%）、投訴發(fā)生率（0.00%）更低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度（98.00%）更高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在急診內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中落實(shí)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，可以明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量，明顯提高患者滿(mǎn)意度，且有助于減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理缺陷及投訴的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急診;內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;患者滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0069-02

急診內(nèi)科是臨床醫(yī)院各個(gè)護(hù)理科室的重要前沿窗口，且收治患者多為危急重癥。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性突出，極容易發(fā)生各種臨床醫(yī)療糾紛，不僅造成不良社會(huì)影響，更導(dǎo)致醫(yī)院順利發(fā)展受影響。因此，在臨床急診內(nèi)科護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理[1-3]。該次研究工作旨在探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇從2017年1—12月已實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的急診內(nèi)科患者50例納入研究，為研究組;另選擇從2015年1—12月未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的急診內(nèi)科患者50例納入研究，為對(duì)照組。對(duì)照組：性別：男性患者37例，女性患者13例;年齡：40～79歲，平均年齡為（55.85±5.85）歲;疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病有21例，腦血管疾病有18例，消化系統(tǒng)疾病有8例，其他疾病有3例。研究組：性別：男性患者35例，女性患者15例;年齡：42～78歲，平均年齡為（55.70±5.90）歲;疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病有20例，腦血管疾病有19例，消化系統(tǒng)疾病有9例，其他疾病有2例。兩組急診內(nèi)科患者的性別、年齡及疾病類(lèi)型等一般資料比較（P>0.05），組間有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組急診內(nèi)科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組急診內(nèi)科患者在接受常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，開(kāi)展落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施具體操作如下：①?gòu)?qiáng)化教育培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的法律法規(guī)觀念及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。定期組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理辦法》相關(guān)內(nèi)容，以熟悉掌握相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及防范能力，不斷提升自我護(hù)理服務(wù)水平，以提高患者滿(mǎn)意度，降低各種不良事件的發(fā)生。②強(qiáng)化護(hù)患溝通，提升護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。與患者及其家屬加強(qiáng)溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性情緒，并給予積極疏導(dǎo)，以促使其正確認(rèn)識(shí)與理解臨床護(hù)理工作，并給予積極支持與配合。③強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，提升護(hù)理人員的臨床搶救水平。組織護(hù)理人員定期培訓(xùn)業(yè)務(wù)能力，以促使每一位護(hù)理人員均具備豐富臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，掌握扎實(shí)護(hù)理理論知識(shí)，具備熟練護(hù)理操作技術(shù)與操作技能，從而持續(xù)性提高臨床搶救護(hù)理服務(wù)水平。④組建專(zhuān)門(mén)小組，提升護(hù)理工作更明確分工，搭配更合理。組建專(zhuān)門(mén)護(hù)理小組，并統(tǒng)一由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮與調(diào)動(dòng)，定期組織開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)能力、應(yīng)激反應(yīng)能力及處理能力，提高護(hù)理人員的護(hù)理配合度，從而有助于提高整體護(hù)理水平。⑤制定落實(shí)合理臨床護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格規(guī)范臨床護(hù)理流程以及明確臨床護(hù)理重點(diǎn)。結(jié)合患者的疾病情況、身體狀況，制定科學(xué)性、合理性護(hù)理計(jì)劃方案，落實(shí)執(zhí)行床頭交接班制度，及時(shí)上報(bào)存在潛在性醫(yī)療糾紛、發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥以及重癥疾病患者情況，并制定落實(shí)有效護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，以盡最大限度的保障患者安全。⑥規(guī)范化管理急救物品、藥品與儀器。強(qiáng)化藥物管理、搶救儀器管理、護(hù)理物品管理，以持續(xù)性提高物品管理水平以及物品管理效率，由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)管理相關(guān)物品，以保證物品存放良好，物品運(yùn)行良好，可及時(shí)提供各種所需，同時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換不合格物品，分類(lèi)管理藥品，以有效避免各種安全隱患。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的護(hù)理質(zhì)量檢查合格情況，包括護(hù)理三級(jí)考試合格情況、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格情況、無(wú)菌物品滅菌合格情況、護(hù)理操作合格情況。觀察比較兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生情況，包括風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理缺陷、投訴。觀察比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度，包括十分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量檢查合格的比較

研究組護(hù)理三級(jí)考試合格49例，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格48例，無(wú)菌物品滅菌合格48例，護(hù)理操作合格46例，合格率分別為98.00%（49/50）、96.00%（48/50）、96.00%（48/50）、92.00%（46/50）;對(duì)照組護(hù)理三級(jí)考試合格39例，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格40例，無(wú)菌物品滅菌合格40例，護(hù)理操作合格38例，合格率分別為78.00%（39/50）、80.00%（40/50）、80.00%（40/50）、76.00%（38/50）;組間比較，研究組的護(hù)理三級(jí)考試合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、無(wú)菌物品滅菌合格率、護(hù)理操作合格率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.469 7，6.060 6，6.060 6，4.761 9，P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理不良事件的比較

研究組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件1例，無(wú)發(fā)生護(hù)理缺陷，無(wú)發(fā)生投訴，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、投訴發(fā)生率分別為2.00%（1/50）、0.00%（0/50）、0.00%（0/50）;對(duì)照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件7例，發(fā)生護(hù)理缺陷4例，發(fā)生投訴5例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、投訴發(fā)生率分別為14.00%（7/50）、8.00%（4/50）、10.00%（5/50）;組間比較，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、投訴發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891 3，4.166 7，5.263 2， P<0.05）。

2.3? 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

研究組十分滿(mǎn)意有31例，比較滿(mǎn)意有18例，不滿(mǎn)意有1例，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.00%（49/50）;對(duì)照組十分滿(mǎn)意有23例，比較滿(mǎn)意有17例，不滿(mǎn)意有10例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%（40/50）;組間比較，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.273 7，P<0.05）。

3? 討論

急診內(nèi)科為臨床重要科室，以危急重癥患者為主要收治人群。由于急診內(nèi)科存在各種的不確定因素，導(dǎo)致在臨床護(hù)理過(guò)程中也存有風(fēng)險(xiǎn)性。故此，臨床需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系的和諧[4-5]。

以往臨床急診內(nèi)科護(hù)理工作中，僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，但該護(hù)理模式已不能有效滿(mǎn)足臨床實(shí)際需求[6]。該次研究工作中，研究組在接受常規(guī)護(hù)理管理過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，包括強(qiáng)化教育培訓(xùn)、強(qiáng)化護(hù)患溝通、強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力、組建專(zhuān)門(mén)小組、制定落實(shí)合理臨床護(hù)理計(jì)劃，以及規(guī)范化管理急救物品、藥品與儀器[7-9]。從該次研究結(jié)果可知，與單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的研究組的護(hù)理質(zhì)量檢查合格率更高，護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，且護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。說(shuō)明，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，在急診內(nèi)科護(hù)理工作中有重要作用[10]。

綜上所述，在急診內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中落實(shí)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，可以明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量，明顯提高患者滿(mǎn)意度，且有助于減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理缺陷及投訴的發(fā)生。

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