王景

[摘要] 重癥醫(yī)學科面向的對象都是一些病癥比較嚴重的患者，這使得護理比較復雜，醫(yī)院也引進了大量先進的設備和護理技術，但是在實際的護理過程中，護理人員仍然面臨著比較大的工作壓力，在這種情況下，分層管理的應用能夠起到極好的輔助效果。該文介紹分層管理在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用及其具體成效

[關鍵詞] 重癥醫(yī)學科;護理管理;分層管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0059-02

在現(xiàn)代醫(yī)院的建設過程中，重癥醫(yī)學科的建設也是比較受重視的，當前我國的醫(yī)院在管理的過程中，重癥醫(yī)學科的管理工作也是醫(yī)院日常管理工作中的重點內容。重癥醫(yī)學科在管理的過程中，護理管理的質量對于科室的發(fā)展至關重要，大部分的重癥患者在治療期間，護理的質量都會在一定程度上影響到其康復情況，因此醫(yī)院針對重癥醫(yī)學科的護理也進行了專門的管理。但是由于重癥科室的患者病情比較復雜，使用到的儀器設備和技術也比較復雜，所以在管理的過程中，需要研究更加高效的管理方法，而分層管理作為比較先進的管理方法，將其應用于其中能夠有效提高管理的效率。

1? 分層管理

1.1? 分層管理的概念

分層管理者在一定條件下對某些對象進行管理跟蹤，從而滿足各層次的管理需求，進行合理的資源分配，從而達到各層次對象管理工作的最優(yōu)化，最終提高整體的管理工作水平[1]。分層管理整體是由3個要素構成的，第一個是管理對象的層次性，在管理的過程中，管理對象無論是簡單還是復雜，都可以被劃分為不同的層次;其次是管理方法的層次性，管理方法的層次性，主要是受到系統(tǒng)層次性的影響，無論幾個管理方法和手段之間有多大的相似性，但是其在應用的過程中層次性仍然比較明顯;最后是管理結果具有層次性。該管理方法在用的過程中主要以每一層次的精細化和高效化管理，帶動管理工作整體水平的提升，所以在實施的過程中，其管理效果最先體現(xiàn)在每一層次的管理效果上，然后逐層管理效果的累積，提高了整個管理工作的效果。

1.2? 分層的方法

分層管理這一方法在用的過程中，分層工作是其中十分基礎也十分重要的工作，分層的方法對于后續(xù)的分層管理工作有很大影響，當前醫(yī)院的重癥醫(yī)學科護理分層管理工作中，分層的主要方法包括了以下幾個方面。

①人員分層。人員分層是對重癥醫(yī)學科護理的相關人員進行分層，該分層主要根據(jù)相關人員的學歷、專業(yè)能力、工作經驗和職稱等進行，根據(jù)這些基本要素，將所有的工作人員進行分層，對其具體的崗位和職責進行合理劃分[2]。一般來說，醫(yī)院的重癥醫(yī)學科護理管理工作中，所涉及到的職務主要包括了總責任護士、護理組長和責任護士，在對所有工作人員進行專業(yè)技能和工作經驗方面的考評之后，根據(jù)其具體的能力，將其安排到相應的工作崗位上，使其能夠在工作的過程中充分發(fā)揮出自身的作用和價值。

②崗位職責分層。重癥醫(yī)學科護理工作中，各個崗位的職責都是不同的，崗位的設置本身就具有很明顯的分層化特征，其中責任護士的作用是代理護士長對患者的病情進行了解，從而監(jiān)督護理工作的進行，參與治療和搶救，對護理工作的質量進行控制;護理組長是在護士長和責任護士之下設置的一個崗位，其職責除了進行一般的護理工作之余，還起到了一定的引導和調配作用，對其他的基層護理護士進行引導和管理，對本組的護理工作進行適當?shù)墓芾砗捅O(jiān)督，加強對患者病情的了解和管理，并參與搶救工作;基層的護理人員其主要作用就是服從責任護士和護理組長的安排，從事基本護理工作，在日常工作過程中，加強對患者身體狀況和病情的了解以及監(jiān)控，輔助患者進行治療和康復。

2? 分層管理在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用

2.1? 成立監(jiān)督指導組

分層管理法在應用的過程中，為了有效保證管理工作的質量，需要成立監(jiān)督指導組，對重癥醫(yī)學科護理管理工作進行監(jiān)督和指導，對管理人員進行監(jiān)督。重癥醫(yī)學科護理工作會由責任護士和組長進行安排，對基層護理人員的工作進行指導，而成立監(jiān)督指導組的作用是對這些工作人員進行統(tǒng)一的監(jiān)督和指導，監(jiān)督組長和責任護士長的工作安排是否合理，監(jiān)督基層護理人員的工作是否合乎規(guī)范化要求，尤其是會加強對責任護士長和組長的監(jiān)督，使其在工作的過程中，能夠嚴格遵循工作的規(guī)范要求，提高自身的素質，發(fā)揮模范帶頭的作用，帶動整個科室護理工作的開展。

2.2? 建立護理質量控制管理組

護理質量控制管理組，主要是對重癥醫(yī)學科室的護理工作質量進行監(jiān)督和控制，保證護理工作的質量和安全，該小組主要是由主管護師、護士長和組長構成，在管理的過程中，要求這些管理組的成員加強對護理工作的監(jiān)督和控制，對患者進行定期的體檢和檢測，從而了解患者的身體狀況和病情變化，以此為依據(jù)對護理工作進行適當?shù)恼{整，保證護理工作的質量和安全性，同時制定相應的安全預防方案，防止安全問題的發(fā)生[3]。另外在工作的過程中，還需要對基層護理人員進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，從而采取有效的解決措施，保證護理工作的質量。

2.3? 建立護理責任組

護理責任組的主要職能是根據(jù)患者的病情和身體情況，以及護理人員的專業(yè)水平和工作能力，對護理人員的崗位進行合理的劃分，合理安排護理工作。重癥醫(yī)學科護理工作主要包括了基礎護理、病情監(jiān)護、心理護理、患者教育和健康教育，責任組在工作的過程中，要針對患者的具體情況，選擇合適的護理責任人，對患者進行專門護理，制定合理的護理方案，從而切實提高護理工作的質量水平。

2.4? 建立設備管理組

重癥醫(yī)學科護理工作中，要求護理人員還具備儀器設備和藥品的基本使用知識，能夠使用儀器設備對患者進行基礎護理，并能夠遵循醫(yī)囑，對患者的藥物進行校對和管理[4]。因此在管理的過程中，要求護理人員加強對這方面知識的理解，由專門的負責人進行監(jiān)督，護理人員需要定期進行工作匯報。

2.5? 建立考核組

考核組主要是對護理人員的職業(yè)技能、工作素質和專業(yè)知識等方面進行考核，根據(jù)護理人員的日常護理工作質量，對其工作進行科學的考核，并根據(jù)考核的結果，對護理工作人員進行獎懲。該小組的設立能夠有效激發(fā)護理工作人員的工作積極性，鼓勵管理人員在工作的過程中不斷提升自身素質。

3? 討論

在重癥醫(yī)學科護理管理中應用分層管理優(yōu)勢顯著，具體表現(xiàn)如下。

3.1? 提高護理人員的護理能力

分層管理法在應用的過程中，對重癥醫(yī)學科護理工作人員的崗位和職責進行了明確的分層管理，設置了相應的負責任和崗位，對其職責也進行了明確，所以在工作的過程中，各個層次的工作人員都能夠對自身的工作職責和內容進行了解，相關的負責人發(fā)揮出管理的職責，基層護理人員則嚴格遵循管理和安排，履行自身的職責，完成護理工作，這樣就形成了一種比較積極的管理模式。在分層管理的過程中，護理組長會更多地關注護理管理工作，從而及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并提出相應的解決方案，對基層的護理護士進行監(jiān)督和指導，以提高護理人員的護理水平。

3.2? 提高患者滿意度

分層管理的方法使得重癥醫(yī)學科護理工作人員的護理水平顯著提高，并且有助于幫助護理人員之間形成互助的良性關系，在工作的過程中，共同在組長的指導下提升自身能力，這使得整個護理工作更加系統(tǒng)化，能夠有效提高護理工作的效率和水平[5]。在此基礎上，患者在治療的過程中就能夠享受到更加高效和優(yōu)質的護理，這能夠極大提高患者對護理工作的滿意度。

3.3? 提高護理管理效率

分層管理在應用的過程中，能夠實現(xiàn)對護理工作的高效管理，通過對護理工作的分層次管理，可以提高管理工作的精細化水平，提高對相關設備儀器的高效管理和應用，從而極大提高資源的利用率，提高整個護理管理工作的效率。

3.4? 提高護理人員素質

分層管理在應用的過程中，對整個重癥醫(yī)學科護理管理工作進行了劃分，將整個管理系統(tǒng)劃分為了幾個小系統(tǒng)，而在每個系統(tǒng)中又對管理人員進行了有效的管理，這樣就極大地提高了護理管理工作的效率和水平，使得管理工作更加嚴謹，有效避免了工作人員的失誤，從而保證護理工作的正常開展。

在當前我國醫(yī)院的眾多科室中，重癥醫(yī)學科的患者，與其他患者相比病情更加復雜和嚴重，所以在治療的過程中對于護理工作有著更高的要求，護理工作的質量在一定程度上會影響患者的康復率，但是由于該科室的患者病情復雜，涉及到的儀器設備和技術也比較繁多，所以在管理的過程中，傳統(tǒng)的管理方法會使得效率低下。分層管理作為一種比較先進的管理方法，將其應用于重癥醫(yī)學對患者的護理工作中，能夠實現(xiàn)對對象的管理優(yōu)化，幫助醫(yī)院更好地進行資源的合理分配，努力提高護理人員的素質，這對于提高醫(yī)院重癥醫(yī)學科護理工作的質量有很重要的意義。

[參考文獻]

[1]? 狄安娜，程盈盈，張璐.分層管理在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（7）：64-65.

[2]? 沙萍英.重癥醫(yī)學科護理管理中分組分層模式的應用研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（8）：1014-1016.

[3]? 馬建玲.分組分層級管理在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用效果探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（19）：127-129.

[4]? 陳雪仙，黃錦萍.護士分層管理在重癥醫(yī)學科中應用及效果[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（5）：95-96.

[5]? 李付華.分組分層級管理在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用[J].河南外科學雜志，2011，17（5）：128-129.

（收稿日期：2018-10-16）