韋玉蘭，卓少元，樂(lè)寧，劉靖，包鵑，陳振興，肖健

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西南寧 530200）

在我國(guó)的高等學(xué)校存在眾多不同的教學(xué)方法，不同高校、不同學(xué)科往往根據(jù)自己的教學(xué)習(xí)慣、現(xiàn)實(shí)條件采用各自不同的教學(xué)方法，同時(shí)也不斷地探索新的教學(xué)法。當(dāng)前采用較多的是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（Lecture based learning，LBL）、PBL 教學(xué)法 (Problembased learning，PBL)、RISE 教學(xué)法（Reference-Induced Self Education，RISE）等。生物化學(xué)是從分子水平研究生物體內(nèi)的化學(xué)分子及其化學(xué)反應(yīng)過(guò)程的一門(mén)學(xué)科，這些化學(xué)分子及化學(xué)反應(yīng)的變化與正常生理或疾病有著密切關(guān)系。筆者團(tuán)隊(duì)根據(jù)其內(nèi)容繁雜、枯燥、抽象的特點(diǎn)，為了更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，變被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)獲取，使他們更好地掌握生物化學(xué)知識(shí)，我們?cè)谥v授生物化學(xué)的時(shí)候分別吸取LBL教學(xué)法與PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，并充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，探索新的教學(xué)方法，取得了一定效果，現(xiàn)將探索應(yīng)用的體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象與分組

選擇2017年入學(xué)在廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，2018年3—6月進(jìn)行生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的全部4年制本科學(xué)生，其中一班40人，二班36人，三班39人。按自然班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。不同章節(jié)隨機(jī)抽取不同班級(jí)作為試驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組采用以病例或問(wèn)題為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。學(xué)生分班由學(xué)校教務(wù)處根據(jù)入學(xué)成績(jī)、性別、生源地等情況隨機(jī)分班，兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教材與教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均采用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《生物化學(xué)》（全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材第十版）為教材，并由教師選取“酶”“糖代謝”和“蛋白質(zhì)代謝”三個(gè)章節(jié)共18個(gè)學(xué)時(shí)做實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。

1.3 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

為保證統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均有同一老師任教。在《酶》一章，選擇1班為實(shí)驗(yàn)組，其余2個(gè)班為對(duì)照組，在《糖代謝》一章，選擇2班為實(shí)驗(yàn)組，其余2個(gè)班為對(duì)照組，在《蛋白質(zhì)代謝》一章，選擇3班為實(shí)驗(yàn)組，其余2個(gè)班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組具體實(shí)施過(guò)程為：教學(xué)前一周根據(jù)將要貫徹的教學(xué)內(nèi)容列舉病例并提出問(wèn)題→學(xué)生根據(jù)病例和問(wèn)題自行查閱資料，自主學(xué)習(xí)課程內(nèi)容→以小組為單位進(jìn)行討論→學(xué)習(xí)結(jié)果展示交流→教師總結(jié)與反饋，并通過(guò)PPT重點(diǎn)解釋學(xué)生討論與交流中不清楚的知識(shí)點(diǎn)與問(wèn)題。

1.4 考核與評(píng)價(jià)

（1）該專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行理論考試，滿分為100分，所有學(xué)生實(shí)施統(tǒng)一命題，統(tǒng)一閱卷。統(tǒng)計(jì)分析各班在上述3個(gè)章節(jié)的得分比例。（2）教學(xué)效果、自主學(xué)習(xí)能力的提升、學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)生綜合素質(zhì)的提高的評(píng)價(jià)采用調(diào)查問(wèn)卷的形式由學(xué)生無(wú)記名填寫(xiě)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各班級(jí)在不同章節(jié)的得分情況

由于考試結(jié)果受學(xué)生課后的復(fù)習(xí)、花費(fèi)時(shí)間多少等因素影響，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在酶和蛋白質(zhì)分解代謝章的得分沒(méi)有大的區(qū)別（P>0.05），但我們通過(guò)與其他章節(jié)考點(diǎn)得分情況相比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)施教改章節(jié)的得分比例要高于LBL教學(xué)法的章節(jié)的得分比例。

2.2 教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)比較

我們通過(guò)無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)價(jià)、知識(shí)掌握有無(wú)幫助、是否增進(jìn)自主學(xué)習(xí)等多方面進(jìn)行了考察。91.3%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)法體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念；92.2%的學(xué)生認(rèn)為這樣的教學(xué)法增進(jìn)了學(xué)習(xí)的自主性；93.9%的學(xué)生認(rèn)為這樣的教學(xué)法能夠從中獲得所要了解的知識(shí)；86%的學(xué)生覺(jué)得小組討論對(duì)知識(shí)掌握有幫助，通過(guò)交流得到啟發(fā)。

表1 各組平均得分率情況比較（±s）

表1 各組平均得分率情況比較（±s）

章節(jié)內(nèi)容考點(diǎn)分值 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 P值“酶”章 9.1 6.12±1.42 6.25±1.54 0.66“糖代謝”章 11.6 9.34±1.72 8.41±1.80 0.011“蛋白質(zhì)分解代謝”章 13 8.23±2.20 9.05±2.11 0.058

3 討論

生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等生命科學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程，它是分子生物學(xué)的基礎(chǔ)，而分子生物學(xué)是生命科學(xué)的共同語(yǔ)言。掌握好生物化學(xué)的相關(guān)知識(shí)對(duì)于正確理解疾病發(fā)生的分子機(jī)制、疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療過(guò)程中用藥的藥理作用、生化制藥過(guò)程的質(zhì)量控制等至關(guān)重要。但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高等教學(xué)特別重視學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)化，學(xué)科知識(shí)的條塊分割比較嚴(yán)重，教學(xué)內(nèi)容枯燥、繁雜，且由于受招生規(guī)模、辦學(xué)條件、師資力量等方面因素的制約，教學(xué)手段單一，教學(xué)模式以知識(shí)傳授為主要目標(biāo)的傳統(tǒng)講授式教學(xué)法（Lecture based learning，LBL）為主，學(xué)生參與度不高，課堂氣氛往往比較沉悶，學(xué)生存在比較嚴(yán)重的依賴(lài)和倦怠心理。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，當(dāng)前的LBL教學(xué)法都融入了PPT、小視頻等，使教師的講解更形象、具體，也正是由于LBL教學(xué)法融入了新的技術(shù)，它仍然是當(dāng)前大多數(shù)院校尤其是醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課程所采用的主要教學(xué)方法。LBL該教學(xué)法優(yōu)勢(shì)在于教師處于主導(dǎo)地位，可以全面貫徹老師的教學(xué)理念，教師可以通過(guò)富有情感的語(yǔ)言表達(dá)，用自己的思想和意識(shí)感染學(xué)生，達(dá)到教育學(xué)生的目的；教師掌握著教學(xué)主動(dòng)權(quán)，可以更好地把握知識(shí)的難易、教學(xué)的節(jié)奏、師生的互動(dòng)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)隨機(jī)應(yīng)變，有利于充分發(fā)揮教師的潛能，以達(dá)到較好的教學(xué)效果；教師通過(guò)連貫、完整地講述，可以把知識(shí)系統(tǒng)地傳授給學(xué)生；LBL教學(xué)法可以適應(yīng)大班上課，極大地節(jié)約教學(xué)成本和人力資源，提高教學(xué)效率。但不足之處在于學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，需要理解和記憶書(shū)本知識(shí)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，阻礙學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，不利于因材施教和學(xué)生個(gè)性發(fā)展以及學(xué)生綜合素質(zhì)能力的提高。

近年來(lái)，不同高校針對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題引進(jìn)和探索了不同的教學(xué)方法，包括PBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、RISE教學(xué)法等。該研究根據(jù)本校的客觀現(xiàn)實(shí)條件，綜合了不同教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)生物化學(xué)的課堂教學(xué)進(jìn)行了探索。從各組平均得分率情況比較情況來(lái)看，進(jìn)行LBL教學(xué)法的章節(jié)的平均得分率要低于實(shí)施教學(xué)改革部分章節(jié)的得分率，實(shí)施教學(xué)改革之后對(duì)應(yīng)的班級(jí)在相關(guān)章節(jié)的平均得分率得到提高，尤其是在糖代謝一章尤為明顯（P<0.05），說(shuō)明在講授式教學(xué)中穿插運(yùn)用自主學(xué)習(xí)教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

從學(xué)生查閱文獻(xiàn)，小組討論及調(diào)查問(wèn)卷的研究結(jié)果看，在講授式教學(xué)中穿插運(yùn)用自主學(xué)習(xí)教學(xué)法，可培養(yǎng)學(xué)生自主獲得知識(shí)的能力和解決問(wèn)題能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性；教學(xué)法中進(jìn)行小組討論與交流，增進(jìn)了團(tuán)隊(duì)精神及人際關(guān)系的和諧；鍛煉學(xué)生查閱文獻(xiàn)能力，特別對(duì)于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，為以后的畢業(yè)前實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)及畢業(yè)論文撰寫(xiě)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

自主學(xué)習(xí)教學(xué)法應(yīng)用對(duì)授課教師提出了更高要求。一是教師必須在課前針對(duì)教學(xué)法所進(jìn)行的授課內(nèi)容要明確教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)中，雖然可以由教師提出問(wèn)題或?qū)W生提出自己感興趣問(wèn)題及主題設(shè)定，但教師提出的問(wèn)題及主題設(shè)定要精心設(shè)計(jì)，使得提出的問(wèn)題及主題與教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系，才能達(dá)到預(yù)期的目的。二是要進(jìn)行這樣的教學(xué)法需合理安排教學(xué)時(shí)間。由于受中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)西醫(yī)課程的教學(xué)定位等因素的影響，不同專(zhuān)業(yè)分配的教學(xué)課時(shí)數(shù)不同，該校有的專(zhuān)業(yè)安排的課時(shí)數(shù)少，有的多，而進(jìn)行這些教學(xué)法需占用大量的時(shí)間，這與分配的教學(xué)課時(shí)數(shù)發(fā)生矛盾與沖突，因此，在進(jìn)行這些教學(xué)法時(shí)應(yīng)合理分配教學(xué)時(shí)間，以免無(wú)法完成教學(xué)任務(wù)。