金琳

【摘 要】社會(huì)工作倫理是一種責(zé)任和義務(wù)的價(jià)值觀實(shí)踐，它在專業(yè)領(lǐng)域方面的實(shí)踐道德與倫理方面的抉擇使其不同于其它專業(yè)的工作。在社會(huì)工作專業(yè)化、本土化的進(jìn)程中包括諸多復(fù)雜的倫理議題，例如：社會(huì)工作的道德價(jià)值、倫理困境、倫理抉擇等。這些在社會(huì)工作中多元的倫理問題影響了社會(huì)工作的專業(yè)發(fā)揮?，F(xiàn)以在項(xiàng)目中發(fā)現(xiàn)的案例為研究對(duì)象，主要探究關(guān)于案主權(quán)益與社會(huì)工作從業(yè)人員在實(shí)務(wù)和研究興趣方面的困境，呈現(xiàn)社會(huì)工作倫理中很難以抉擇的困境，并以社會(huì)支持理論為支撐提供相應(yīng)解決意見。

【關(guān)鍵詞】倫理困境；倫理價(jià)值；倫理介入

一、社會(huì)工作倫理困境概念

社會(huì)工作在實(shí)踐過程中面臨的最大困境是人與文化互動(dòng)過程所形成的多元可能， 社會(huì)工作中案主的自決權(quán)與專業(yè)父權(quán)主義及研究與評(píng)估所涉的倫理困境。這種多元可能往往使實(shí)務(wù)工作者在提供專業(yè)服務(wù)過程中遭遇價(jià)值抉擇的兩難[1]。兒童與隔代撫養(yǎng)的家長(zhǎng)之間在生活中遇到的緊張關(guān)系，帶給社會(huì)工作倫理實(shí)踐過程中遇到的價(jià)值對(duì)立、案主自決、專業(yè)界限等方面問題的一系列挑戰(zhàn)。社會(huì)工作者在面對(duì)雙重或多重沖突時(shí)，出現(xiàn)關(guān)于價(jià)值或道德倫理與介入倫理方面的抉擇疑惑時(shí)，專業(yè)工作者往往會(huì)陷入倫理兩難中。

二、個(gè)案背景及基本情況評(píng)估

（一）個(gè)案背景

在做有關(guān)兒童的項(xiàng)目的過程中發(fā)現(xiàn)，上小學(xué)三年級(jí)的女孩小L，家庭生活比較困難。她的父母聾啞人，平常父母對(duì)她關(guān)心很少，沒有盡到父母的責(zé)任，尤其是母親對(duì)家庭的貢獻(xiàn)幾乎沒有，父母獨(dú)立撫養(yǎng)女兒小L的能力受限。小L一直由年邁的爺爺、奶奶撫養(yǎng)長(zhǎng)大，一家人主要靠低保生活，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。奶奶經(jīng)常讓她完成超負(fù)荷的作業(yè)。小L平常因?yàn)閷W(xué)習(xí)上的事情，經(jīng)常挨奶奶批評(píng)，有時(shí)候還會(huì)挨奶奶打。在學(xué)校里同學(xué)得知小L的父母是聾啞人孤立她，也經(jīng)常當(dāng)面嘲笑她的父母是啞巴。之前學(xué)校里的同學(xué)不知道她家里的情況時(shí)，小L的學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅，但是自從同學(xué)孤立、嘲笑她之后，她的成績(jī)就開始下滑，長(zhǎng)時(shí)間以來已經(jīng)下滑到倒數(shù)的名次。

（二）個(gè)案對(duì)象基本情況評(píng)估

1.外在環(huán)境的評(píng)估

（1）經(jīng)濟(jì)方面：案主家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。案主的父親每天做簡(jiǎn)單的手工活，收入較低，母親長(zhǎng)期處于無業(yè)狀態(tài)，對(duì)兒童生活方面照顧也比較少，并且母親的日?；ㄙM(fèi)占家庭總支出的很大比例。爺爺、奶奶無退休收入，家庭主要靠低保生活。

（2）家庭環(huán)境方面：親子關(guān)系缺失，父母對(duì)案主關(guān)心較少。案主社會(huì)方面的支持離不開她所處于的生活環(huán)境，同時(shí)與個(gè)體生活當(dāng)中所相關(guān)的人關(guān)系密切。兒童無憂無慮地成長(zhǎng)與家庭的完整、幸福息息相關(guān)，監(jiān)護(hù)人是兒童在生活、學(xué)習(xí)和心理等各方面最重要的角色，潛移默化地影響著兒童的健康成長(zhǎng)。案主的家庭情況特殊，從出生起由爺爺奶奶隔代撫養(yǎng)，平常對(duì)她管束很嚴(yán)厲，寄于案主期望很高。案主學(xué)習(xí)壓力過大，經(jīng)常被奶奶逼著完成超負(fù)荷的作業(yè)，孩子娛樂時(shí)間極少，常常要做很多超出現(xiàn)在年齡范圍所能的附加作業(yè)，否則就要被奶奶批評(píng)，甚至打罵。

（3）居住環(huán)境方面：案主居住在拆遷安置小區(qū)，小區(qū)建成多年，設(shè)施老舊。而且案主的家庭面積狹小，人口較多，爺爺、奶奶，父母，案主三代人住在一室一廳的樓房里。居住環(huán)境的不利條件對(duì)于案主的生活，學(xué)習(xí)造成很多不便。另外，也給案主造成心理困擾，習(xí)慣性排斥同學(xué)、朋友去家里玩耍，對(duì)案主的同輩群體的交往以及自我滿足感形成阻礙。

（4）學(xué)校方面：案主受老師冷落，同輩群體孤立案主。老師和同輩群體的態(tài)度與行為會(huì)對(duì)案主的自信有一定程度的打擊。學(xué)校需要通過再社會(huì)化教育方式，促使兒童選擇適宜行為與形成正確的認(rèn)知。由于案主的父母是聾啞人的事實(shí)在班里傳開，現(xiàn)在同學(xué)們都比較孤立她，甚至當(dāng)面惡語傷及案主受同輩的排斥。經(jīng)事后了解，案主每次都不敢對(duì)同學(xué)的嘲笑有反駁，只是默默承受。總的來說案主在學(xué)校里被集體孤立、冷落。由于案主奶奶為保護(hù)孫女向老師反映，跟老師發(fā)生過不愉快，讓案主在老師面前也挺為難。

（5）社區(qū)方面：政府政策落實(shí)不到位，社區(qū)資源有限，不能及時(shí)滿足案主各方面的需求。社區(qū)每年會(huì)幫案主家庭爭(zhēng)取低保，積極幫助案主家庭緩解困難，但是更多是停留在物質(zhì)方面的供給方面，對(duì)于幫助案主的父母就業(yè)方面，社區(qū)能力有限，即使能提供幫助培訓(xùn)就業(yè)的資源，但是收入還是偏低。而且案主母親是不愿意就業(yè)的，挺愿意接受現(xiàn)在的生活狀態(tài)的。

2.內(nèi)在環(huán)境評(píng)估

心理方面：自信心不足，受同輩群體排擠。案主因長(zhǎng)期生活在不被同輩群體接受的環(huán)境條件下，其自信心不斷受創(chuàng)。此外，案主有生活在被別人肯定的強(qiáng)烈愿望，想要擁有友情，獨(dú)立判斷的意識(shí)薄弱。因此，幫助案主轉(zhuǎn)變非理性的信念，使其正面評(píng)價(jià)過往一生，肯定自己的價(jià)值，也是當(dāng)下急需解決的問題。

三、個(gè)案工作中的倫理困境和原因

（一）社工介入面臨的倫理困境

社會(huì)工作者介入個(gè)案情境中，常常會(huì)衡量案主的利益與機(jī)構(gòu)利益或自身的利益之間的輕重。案主利益至上的原則總要有比較合理的前提，以下是在實(shí)習(xí)中遇到的倫理困境：

1.案主的自決權(quán)與專業(yè)父權(quán)主義。案主的自決強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者盡力鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象自我決定，目的是發(fā)揮服務(wù)對(duì)象的潛能，使服務(wù)對(duì)象在自助中成長(zhǎng)和變化。而專業(yè)父權(quán)主義是指由于案主心理或者其它方面的原因，被服務(wù)的對(duì)象沒有能力決定自己需要哪些服務(wù)。以下是與案主的對(duì)話片段與分析：

對(duì)話一：案例中與案主的對(duì)話：

社工甲：你平常作業(yè)多嗎？

案主乙：作業(yè)一般不太多。

社工甲：聽你奶奶說在我們來之前你每天下午放學(xué)回家都要寫到晚上9點(diǎn)多。

案主乙：是的，但是那一般都是奶奶給我另外布置的作業(yè)。（一副很為難、傷心的表情）

社工甲：那你奶奶經(jīng)常在家給你輔導(dǎo)作業(yè)。

案主乙：她經(jīng)常看著我寫作業(yè)，老師說不用寫的作業(yè)，她也要求我寫。（生氣的表情）

社工甲：那老師沒布置，奶奶怎么會(huì)讓你寫那么多。

案主乙：不知道，反正就要寫。

社工甲：遇到不會(huì)的題目就問奶奶嗎？

案主乙：?jiǎn)柲棠塘?，她也不?huì)。

社工甲：那你平常有上什么輔導(dǎo)班嗎？

案主乙：周六去。

社工甲：那你平常每天放學(xué)都在家寫，只有周六去上補(bǔ)習(xí)班。

案主乙：是的。

社工甲：平常都跟誰一起玩呀？

案主乙：低頭不語……

對(duì)話二：案例中與案主奶奶的對(duì)話：

社工甲：聽乙說，奶奶經(jīng)常輔導(dǎo)她寫作業(yè)。

案主乙奶奶：沒辦法，家里又沒人教她，她爸媽都是啞巴。

社工甲：乙的作業(yè)奶奶都基本會(huì)嗎。

案主乙奶奶：不會(huì)，我也不懂，就只能讓她多寫點(diǎn)兒。

社工甲：奶奶會(huì)讓她多寫點(diǎn)兒，是什么意思。

案主乙奶奶：就是在她寫完老師布置的作業(yè)之后，再給她布置一些其它的作業(yè)。

社工甲：那奶奶都會(huì)給她布置什么作業(yè)呢？

案主乙奶奶：就讓她多寫寫數(shù)學(xué)、英語。

社工甲：那她語文成績(jī)很好？

案主乙奶奶：語文是最差的，特別是作文。

社工甲：那奶奶怎么不讓她多學(xué)習(xí)語文呢，多看些課外閱讀。

案主乙奶奶：老師課上講的都弄不明白，哪有時(shí)間看書呀。

社工甲：您不是說經(jīng)常給她布置課外的英語、數(shù)學(xué)作業(yè)嗎？

案主乙奶奶：這兩門難呀，不好好學(xué)怎么能行。

評(píng)估分析：案主作為未成年的兒童，需要家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)，但是奶奶在家里對(duì)她起到過度支配的作用，對(duì)案主過于控制，與案主對(duì)話中，案主表現(xiàn)對(duì)奶奶的懼怕與不滿。案主在她這個(gè)年紀(jì)不僅僅需要學(xué)習(xí)，也需要來自同輩群體的認(rèn)可?？傮w來看，案主沒有足夠的時(shí)間與朋友玩耍，奶奶雖然很疼愛孫女，但是對(duì)于孫女的教育和呵護(hù)方式是不適合案主這個(gè)年紀(jì)的，而奶奶強(qiáng)加給案主的壓力也是無形中一點(diǎn)點(diǎn)兒給案主帶去負(fù)能量，生理和心理上都沒有滿足案主的需求。

2.研究與評(píng)估所涉的倫理困境。

社會(huì)工作者的專業(yè)研究與保護(hù)研究參與者的義務(wù)之間的矛盾。有時(shí)，想要探索某些問題，但并不是案主最需要解決的問題，而是有益于研究者研究的，工作者可能會(huì)基于對(duì)專業(yè)領(lǐng)域某方面的研究興趣，在專業(yè)實(shí)踐當(dāng)中給予研究的需要一些看似合理的的設(shè)定，其可能不是對(duì)案主服務(wù)的需要，甚至?xí)尠钢鞲杏X很不舒服，有被欺騙和傷害的意味。案例中案主并沒有自卑情緒存在，但是一開始作為工作者在初步分析后就假定了案主有這種情緒的存在，所以最開始有很大興趣研究下去。在研究過程進(jìn)行中發(fā)現(xiàn)沒有了之前假定的研究存在，這時(shí)在保護(hù)研究對(duì)象不受到傷害，與將所收集到的研究的偽資料與結(jié)果運(yùn)用于專業(yè)領(lǐng)域的成就和啟示、教育其他研究人員的研究意義之間進(jìn)行衡量抉擇是一個(gè)難以克服的倫理困境。

（二）倫理困境出現(xiàn)的原因

1.案主自決這一原則本身存在的問題。在實(shí)際運(yùn)作過程中，服務(wù)對(duì)象由于生理、心理的局限性往往會(huì)作出不利于自身發(fā)展的決定，這就違背了維護(hù)服務(wù)對(duì)象的利益的原則。這時(shí)候往往就需要社工來代替服務(wù)對(duì)象做決定，又會(huì)違背案主自決的原則。案主自決應(yīng)該是有設(shè)定條件的，應(yīng)該以不對(duì)案主自身的成長(zhǎng)造成影響為前提。案主學(xué)習(xí)壓力大，奶奶經(jīng)常要求她做很多超負(fù)荷的作業(yè)，她很聽話做很多作業(yè)，即使心里很排斥也在那埋頭做作業(yè)，不敢反抗。如果支持案主的這種做法，是非常不利于她未來的發(fā)展，但是又要顧及案主的自覺權(quán)。

2.社會(huì)工作者個(gè)人利益滿足的需要。社會(huì)工作者也是普通人，也會(huì)遇到自己的問題和困難，也需要通過各種途徑來滿足所必然的需要。這是在項(xiàng)目中發(fā)現(xiàn)的潛在案主，項(xiàng)目結(jié)束之后沒有資金的支持，無法長(zhǎng)期幫助她，考慮到有效地持續(xù)地幫助案主，怕給案主帶來二次傷害。還有就是案主存在的問題，并不是社工想要研究的，也會(huì)影響到服務(wù)的質(zhì)量，例如社工認(rèn)為基于案主本身的處境會(huì)有自卑問題的存在，但是經(jīng)過觀察、了解，并沒有這方面的問題存在，這就會(huì)影響到社工的服務(wù)熱情。

3.社工的專業(yè)能力不夠。有時(shí)社工會(huì)因?yàn)閷?duì)客觀事實(shí)判斷能力不足，專業(yè)服務(wù)能力不夠而作繭自縛，自己為自己制造出倫理困境。如社工初期所面臨的困境，原本可以經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的分析之后，選擇不進(jìn)行接案，這樣既尊重了服務(wù)對(duì)象的自決權(quán)利，又不會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生有害影響，這樣也避免了對(duì)案主的二次傷害。

四、社工的倫理介入措施分析

幫助案主接觸非同住家人、鄰居、朋友及社區(qū)熱心人士，獲得他們的關(guān)心和支持，重建甚至拓寬社交網(wǎng)絡(luò)，改善社交支持是案主的又一需要解決的問題。此外，因案主奶奶長(zhǎng)期照顧案主，案主對(duì)奶奶已形成了一種依賴，迫使得案主也放棄了自己應(yīng)有的童趣。社會(huì)支持概念起源于精神病學(xué)的相關(guān)研究，20世紀(jì) 70 年代在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、精神病學(xué)等學(xué)術(shù)領(lǐng)域廣泛運(yùn)用的一個(gè)重要理論。最初由 Cassel 和 Cobb 于在1976年在精神病學(xué)的文獻(xiàn)中提出。THOITS P A 把社會(huì)支持定義為：自己重要的他人（如家庭成員、朋友、同事、親屬和鄰居等）為自己提供幫助功能，這些典型功能包括社會(huì)情感幫助、實(shí)際幫助和信息幫助，并且將其分為情感性支持和工具性支持[3]。有學(xué)者將其分為正式支持網(wǎng)絡(luò)和非正式支持網(wǎng)絡(luò)。以下從這兩方面入手，提出關(guān)于案例中的倫理困境的介入措施。

1.正式支持的建立。政府針對(duì)像案主這樣的家庭，應(yīng)給予更多關(guān)心。除了給予低保這種應(yīng)有的福利支持之外，還需要對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)來源的途徑給予職業(yè)培訓(xùn)等實(shí)際有效的措施幫助，并能與社區(qū)鏈接資源，發(fā)動(dòng)社區(qū)社工或志愿者定期探訪，并對(duì)案主的問題進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，傾聽案主，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)解決問題。

2.非正式支持的介入。

（1）親屬支持的建立。社會(huì)工作者通過與案主溝通，以期尋求爺爺、奶奶給予更多心理層面的照顧，讓案主逐漸緩解對(duì)學(xué)習(xí)的壓力，同時(shí)也緩解監(jiān)護(hù)人的照顧壓力。

（2）同輩支持的建立。社會(huì)工作者與案主老師溝通，希望老師單獨(dú)找欺負(fù)案主的同學(xué)談話，教育孩子們不要欺負(fù)案主，并能與案主成為好朋友。并且希望老師在開家長(zhǎng)會(huì)時(shí)能向家長(zhǎng)說明案主情況，讓家長(zhǎng)對(duì)自己孩子嚴(yán)加管教，不要惡語挑釁案主。

五、結(jié)語

社會(huì)工作專業(yè)非常強(qiáng)調(diào)工作過程當(dāng)中的專業(yè)道德與專業(yè)價(jià)值，社工專業(yè)從業(yè)人員在其工作過程遭遇倫理困境時(shí)有發(fā)生，關(guān)鍵做出怎樣的倫理抉擇至關(guān)重要。倫理困境的分析需要整合各方的利益關(guān)系，并且還需要法律以及道德等層面的約束。為了社會(huì)工作進(jìn)行的更加順利、專業(yè)，社會(huì)工作者動(dòng)態(tài)地反思專業(yè)和思考社會(huì)工作中的倫理困境議題，審視社會(huì)工作實(shí)踐過程中出現(xiàn)的倫理問題，并不斷檢驗(yàn)自己的道德倫理和價(jià)值觀念是否符合社會(huì)工作倫理的要求。

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