孫晶晶

【摘 要】目的：對集束化護(hù)理在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討。方法此次采取隨機(jī)數(shù)字表法，將我院在2017年2月—2018年2月收治的72例急診心肺復(fù)蘇患者分成兩組，每組平均為36例；其中，將一般護(hù)理實(shí)施于對照組患者，將集束化護(hù)理實(shí)施于觀察組患者，進(jìn)一步對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比評價。結(jié)果：（1）在心搏恢復(fù)率方面，觀察組為94.44%，明顯比對照組的72.22%高（P<0.05）。（2）觀察組心率、呼吸、收縮壓、血氧指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理中，針對急診心肺復(fù)蘇患者，可實(shí)施集束化護(hù)理，提高急診搶救成功率，確?；颊呱尜|(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；急診心肺復(fù)蘇；應(yīng)用價值

心搏驟停在發(fā)生的情況下，如果未能及時進(jìn)行搶救復(fù)蘇，則會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。與此同時，臨床研究表明在心肺復(fù)蘇急診過程中，需配合有效的護(hù)理方法，從而確保急診搶救成功率[1]。本課題將我院于2017年2月—2018年2月收治的急診心肺復(fù)蘇患者72例作為研究的對象，其目的是分析評價集束化護(hù)理的應(yīng)用效果，主要研究成果為：

一、資料和方法

1.1一般資料

此次納入研究的72例急診心肺復(fù)蘇患者，入選時間為2017年2月—2018年2月，均符合《2010年心肺復(fù)蘇指南》[2]中相關(guān)入選標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)分組法分成觀察組36例中，男性20例、女性16例；年齡分布在43-72歲，均值為（61.8±1.3）歲。對照組36例中，男性21例、表現(xiàn)15例；年齡分布在44-71歲，均值為（61.9±1.2）歲。在一般資料上，2組對比沒有明顯差異（P>0.05），有可比意義。

1.2方法

此次對照組患者在急診心肺復(fù)蘇治療期間，采取一般護(hù)理，即嚴(yán)格按照急診一般護(hù)理流程開展護(hù)理工作，及時處理護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保急診工作順利、有序進(jìn)行。觀察組患者則實(shí)施集束化護(hù)理，涉及的內(nèi)容包括：

（1）及時成立集束化護(hù)理小組。根據(jù)患者疾病循證基礎(chǔ)，結(jié)合以往的臨床急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，及時成立集束化護(hù)理小組，要求參與搶救的護(hù)理工作人員具備>2年的急診工作經(jīng)驗(yàn)，心肺復(fù)蘇操作合格，具備豐富的理論知識及實(shí)踐技巧。

（2）及時構(gòu)建靜脈通道。要求在1分鐘內(nèi)及時構(gòu)建靜脈通道，確保急救藥物及時給予。

（3）用藥護(hù)理。相關(guān)護(hù)理搶救工作者，能夠?qū)尵人幬镎_使用，了解藥物的藥效、毒副作用等；例如在CPR期間，需采取5%的GS低糖液或無糖液；合理控制林格氏液或生理鹽水的劑量。

（4）人工氣道護(hù)理。行氣管插管固定，操作方法為，使用膠帶2條，采取交叉固定的方式，將氣管導(dǎo)管在兩側(cè)面頰固定好，增設(shè)繃帶固定，選擇1條中三分之一位置包裹2層紗布的繃帶，基于患者枕部通過雙耳下方繞至氣管插管門齒位置，交叉朝向打一結(jié)，再朝上繞至門齒位置打一結(jié)，然后剪掉剩下的繃帶；將男患者的氣管插管深度控制為距門齒長度22厘米到24厘米，女患者則為21厘米到23厘米，認(rèn)真做好脫管及移位處理，將氣囊充氣量控制在8-10毫升，氣囊壓力維持≤15mmHg，每4-6小時放1次氣，每次放氣時間控制在3分鐘到5分鐘，對呼吸機(jī)的模式熟悉掌握，并合理設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)；此外，選擇使用密閉式吸痰管。

（5）加強(qiáng)腦復(fù)蘇護(hù)理。由于腦細(xì)胞在缺氧的情況下，耐受時間在4分鐘到6分鐘，因此基于不會對CPR造成影響的條件下，頭部需及時應(yīng)用冰帽，使腦血流量與腦組織容積得到有效減少，使腦內(nèi)壓降低，進(jìn)一步起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用；此外，對患者加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分析評估患者的：①心搏恢復(fù)情況；②心率；③呼吸；④收縮壓；⑤血氧。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（X±S）為計量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組心搏恢復(fù)情況對比

觀察組36例，心搏恢復(fù)34例，恢復(fù)率為94.44%；對照組36例，心搏恢復(fù)26例，恢復(fù)率為72.22%。在心搏恢復(fù)率方面，觀察組明顯比對照組的高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組相關(guān)計量指標(biāo)水平情況對比

觀察組患者，心率為（80.1±14.8）次/min，呼吸為（15.2±2.6）次/min，收縮壓為（128.4±13.1）mmHg，血氧為（93.1±5.6）%。對照組患者，心率為（102.3±17.0）次/min，呼吸為（21.1±4.3）次/min，收縮壓為（94.2±15.6）mmHg，血氧為（64.3±7.1）%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組在心率、呼吸、收縮壓、血氧指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

臨床研究報道稱：針對心肺復(fù)蘇患者，需采取及時有效的方法積極搶救，并在急診搶救過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)方法[3]。本次提到的集束化護(hù)理，以具有循證基礎(chǔ)的護(hù)理措施為基礎(chǔ)，進(jìn)一步針對心肺復(fù)蘇患者實(shí)施有針對性的護(hù)理方法，確保心肺復(fù)蘇患者急診搶救成功率。

值得注意的是，集束化護(hù)理的內(nèi)容包括及時構(gòu)建靜脈通道、用藥護(hù)理、人工氣道護(hù)理以及腦復(fù)蘇護(hù)理等；在實(shí)施集束化護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理工作人員需及時評估患者的生命體征及基本需求，確保護(hù)理工作具備針對性及科學(xué)性。國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理方法的應(yīng)用，能夠提高心肺復(fù)蘇患者的搶救存活率，降低死亡率，促進(jìn)患者心搏恢復(fù)，改善患者的心率、呼吸、收縮壓等生命體征指標(biāo)；此次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

在此次研究過程中，采取集束化護(hù)理方法的觀察組，在心搏恢復(fù)率方面高達(dá)94.44%，明顯高于采取一般護(hù)理的對照組的72.22%；此外，觀察組患者的心率、呼吸、收縮壓、血氧指標(biāo)恢復(fù)效果均明顯優(yōu)于對照組；各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示集束化護(hù)理實(shí)施的科學(xué)性及可行性。

綜上所述：在臨床護(hù)理中，針對急診心肺復(fù)蘇患者，可實(shí)施集束化護(hù)理，提高急診搶救成功率，確?；颊呱尜|(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]周偉華.集束化護(hù)理應(yīng)用于86例心肺復(fù)蘇患者的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014（10）：100-101.

[4]賈鳳娟.集束化護(hù)理策略在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（09）：122-123.