鄭彩芳

【摘 要】自《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》正式頒發(fā)后，全國的新生兒疾病篩查工作的開展逐漸被提上日程。我院也順應(yīng)大勢所趨，于2018年開展了新生兒疾病篩查工作。在此文中，筆者特就新生兒疾病篩查血片質(zhì)量展開分析討論，并提出建議，旨在為同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可借鑒的理論參考。

【關(guān)鍵詞】疾病；新生兒；血片質(zhì)量

一、血片采集與質(zhì)控方法

（一）血片采集方法

選擇出生時間在72h及其以上，且充分哺乳頻率在8次及其以上的新生兒，對其足跟部進(jìn)行酒精消毒，而后采集足跟血，應(yīng)用國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)濾紙S&$903完成干血片的制作，并將其送到篩查中心接受檢測。新生兒CH篩查，借助時間分辨熒光免疫分析法（DELFIA），完成受檢標(biāo)本中的促甲狀腺素（TSH）水平的測定。新生兒PKU篩查主要是借助化學(xué)熒光法進(jìn)行測定，主要檢測的是受檢標(biāo)本中的苯丙氨酸（phe）水平。

（二）血片質(zhì)控方法

嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部頒發(fā)的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，（1）出生時間在72h及其以上，且接受充分哺乳頻次在8次以上者；（2）至少2個血斑，且血斑的直徑在6mm以上；（3）血斑的正面和反面滲透均勻；（4）每一個血斑均只接受過一次滴血，不存在反復(fù)滴血現(xiàn)象；（5）血片嚴(yán)禁在潮濕、污染、日光照射和長時間裸露于空氣中的環(huán)境下放置；（6）血片應(yīng)該在常溫條件下放置和保存，并放置3-6h自然晾干，晾干后，頭尾相接，在塑料袋中封口，然后放置在溫度為2-8℃冰箱中保存。

二、結(jié)果分析

（一）血片分析

在此次調(diào)查研究中，共篩選新生兒血片878例，其中一次性的合格血片為837例，在這837例中，男性為435例，女性為402例，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1中的相關(guān)記載所示。

（二）血片質(zhì)量

在此次研究中，不合格的血片為41例，其中男性31例，女性為9例。導(dǎo)致血片不合格的類型依次為（1）血斑在8mm以下；（2）洗脫不全面；（3）重復(fù)滴血；（4）出生時間在72h以下；（5）血斑正反面滲透不全等。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2中的相關(guān)記載所示。

（三）復(fù)采召回

針對41例不合格血片的不同類型，我院分別采取了退片和復(fù)采舉措，通過網(wǎng)絡(luò)或是電話通訊手段，通知篩查辦公室的負(fù)責(zé)人員，排除因其它原因?qū)е碌?例無需召回外，余下的39例不合格血片中，有21例成功召回，而余下的18例未能成功召回，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3中的相關(guān)記載所示。

三、影響采血質(zhì)量的因素和措施

通過上文中，筆者詳細(xì)的數(shù)據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示，在此次試驗研究中，導(dǎo)致血片質(zhì)量受到影響的因素主要有以下幾點：（1）血斑在8mm以下；（2）洗脫不全面；（3）重復(fù)滴血；（4）出生時間在72h以下；（5）血斑正反面滲透不全等。針對上述影響血片質(zhì)量的不良因素，筆者認(rèn)為，可從以下幾方面展開針對性的規(guī)避措施。

（一）血片采集

采血技術(shù)同血斑質(zhì)量之間存在著密不可分的關(guān)聯(lián)，只有選擇合格的標(biāo)本受檢，才能夠確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，而針對那些不合格的標(biāo)本，則必須要重新采集。因此，針對相關(guān)存在的影響因素，對參與篩查的血標(biāo)本采集的醫(yī)務(wù)人員必須要開展嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進(jìn)其實操能力的提升，促進(jìn)其工作責(zé)任感的增加，保證參與到血液篩查中的采血人員、質(zhì)檢人員和送檢人員環(huán)節(jié)，均可以嚴(yán)格的遵循《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。

（二）血片質(zhì)量

在實驗室的檢查過程中，經(jīng)常會遇到血片不合格的事件和現(xiàn)象。作為實驗室的采血人員，要盡快的掌握熟練的采血技術(shù)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行。盡可能的減少和改善血片采集過程中可能出現(xiàn)的（1）血斑在8mm以下；（2）洗脫不全面；（3）重復(fù)滴血；（4）出生時間在72h以下；（5）血斑正反面滲透不全等影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（三）加強(qiáng)健康教育，提高宣傳力度

借助多種形式的宣傳手段，宣傳有關(guān)于新生兒疾病篩查的相關(guān)知識。在新生兒期，其出生缺陷缺乏明顯的特異性癥狀，一旦有癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)，便會導(dǎo)致不可逆損害的發(fā)生，進(jìn)而失去最佳治療時機(jī)。因此，對孕婦實施必要的健康教育十分關(guān)鍵，要讓他們明確開展新生兒篩查的目的、意義、作用和效果，并盡早的做出針對性的治療舉措，早期的治療干預(yù)，對于改善預(yù)后十分重要。

四、結(jié)束語

綜上所述，新生兒疾病篩查對于促進(jìn)我國人口質(zhì)量提升至關(guān)重要，此外，新生兒的疾病篩查，還關(guān)系到新生兒乃至于其家庭的健康和諧。隨著今后參與篩查人數(shù)的不斷增加，必須要進(jìn)一步強(qiáng)化對新生兒疾病篩查和管理，建立起一套完整的操作規(guī)范流程和方案，只有這樣，才能從根本上提高新生兒質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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