【摘 要】目的：探討抑郁癥患者中運用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療的效果。方法：回顧分析2017年5月至2018年9月期間接收的100例抑郁癥患者，分為對照組與觀察組，每組均為50例，對照組運用西酞普蘭治療，觀察組運用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療，分析不同治療用藥后患者治療療效、抑郁評分與不良反應(yīng)情況差異。結(jié)果：在治療有效率方面，觀察組為92%，比對照組74%的比例顯著更高，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；在HAMD等評分方面，觀察組護理后降低幅度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；在不良反應(yīng)率方面，觀察組為36%，與對照組32%等比例沒有明顯差異，組間數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結(jié)論：抑郁癥患者中運用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療可以有效的提升治療療效，改善抑郁狀況，同時不會增加不良反應(yīng)，治療效果與安全性相對更有保障。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；米氮平；西酞普蘭；治療效果

抑郁癥會導致患者處于持續(xù)性的心境低落狀況，會產(chǎn)生悲傷欲絕、情緒低落與自卑等多種情況[1]，部分情況會合并存在幻想與妄想等精神病癥狀?；颊邥掷m(xù)數(shù)個月或者數(shù)年之久的疾病狀況，容易反復發(fā)作，治愈有一定難度。需要保證合理匹配用藥，同時做好患者身心狀況的調(diào)整，提升疾病控制效果。本文回顧分析2017年5月至2018年9月期間接收的100例抑郁癥患者，分析運用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療后患者治療療效、抑郁評分與不良反應(yīng)情況差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年5月至2018年9月期間接收的100例抑郁癥患者，分為對照組與觀察組，每組均為50例，其中對照組男27例，女23例；年齡從19歲至64歲，平均（33.59±4.10）歲；病程從4個月至5年，平均（1.84±0.90）歲；觀察組男29例，女21例；年齡從17歲至65歲，平均（34.76±3.14）歲；病程從3個月至5年，平均（1.91±0.56）歲；兩組患者的基本年齡、性別、病程等信息資料沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用西酞普蘭治療，每天睡前1次，每次10mg口服用藥；觀察組運用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療，西酞普蘭每天睡前1次，每次10mg口服用藥；米氮平每天1次，每次30mg。所有患者持續(xù)60天用藥后觀察效果。

1.3 評估標準

分析不同治療用藥后患者治療療效、抑郁評分與不良反應(yīng)情況差異。治療療效分為顯效、有效、無效三個不同程度標準。抑郁抑郁評分來判斷治療效果，顯效為治療后HAMD評分降幅為51%至75%；有效標準為治療后HAMD評分降幅為25%至50%；無效為治療后HAMD評分降幅在25%以內(nèi)，甚至有提升狀況。治療總有效率為顯效率和有效率的總和[2]。不良反應(yīng)主要集中觀察惡心、體重增加、嗜睡、口干等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將護理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后HAMD評分結(jié)果

如表1所示，在HAMD等評分方面，觀察組護理后降低幅度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 患者治療療效評估結(jié)果

見表2，在治療有效率方面，觀察組為92%，比對照組74%的比例顯著更高，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3 患者用藥不良反應(yīng)評估結(jié)果

見表3，在不良反應(yīng)率方面，觀察組為36%，與對照組32%等比例沒有明顯差異，組間數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

3 討論

抑郁癥屬于臨床常見心理障礙類疾病之一，患者會表現(xiàn)出興趣喪失與情緒低落，情況嚴重會有自殺行為。該病隨著人們社會壓力的增加而不斷提升，同時具有較高的復發(fā)率，同時容易引發(fā)多種其它精神類疾病，對患者健康與生活構(gòu)成較大的影響。

本文中，在治療有效率方面，觀察組為92%，比對照組74%的比例顯著更高，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；在HAMD等評分方面，觀察組護理后降低幅度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；在不良反應(yīng)率方面，觀察組為36%，與對照組32%等比例沒有明顯差異，組間數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。米氮平可以有效的抑制與切斷人體突出角前α2腎上腺素受體，促使去甲腎上腺素更好的釋放，由此可以達到拮抗抑郁癥有關(guān)癥狀[3]。該藥有助于激發(fā)中樞NE與5-HT神經(jīng)遞質(zhì)，由此強化有關(guān)物質(zhì)的活性與釋放量，可以通過提升5-HT的水平來有效的控制抑郁癥有關(guān)癥狀問題，由此來更好的穩(wěn)定患者情緒，優(yōu)化患者的睡眠品質(zhì)，整體的精神狀況得到改善。西酞普蘭有助于控制CNS神經(jīng)元在5-HT方面的攝取量，由此提升突觸間隙5-HT水平，可以強化中樞5-HT能神經(jīng)能力。抑郁癥容易引發(fā)患者睡眠質(zhì)量下滑與失眠的問題，因此在治療上需要注重鎮(zhèn)靜催眠功效的強化。

綜上所述，抑郁癥患者中運用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療可以有效的提升治療療效，改善抑郁狀況，同時不會增加不良反應(yīng)，治療效果與安全性相對更有保障。

參考文獻

[1]顧翠，可秦，張平等.米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（05）：670-673.

[2]茹先古力·薩吾提，雷波.評價不同劑量米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（44）：175-176.

[3]尚興盈.米氮平、草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合使用對抑郁癥的治療效果及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：256.

作者簡介

趙得東（1981-），男，甘肅省白銀市平川區(qū)人。大學本科學歷。白銀市精神衛(wèi)生中心精神科主治醫(yī)師。