時煜山

【摘 要】 目的：探討開腹與腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療的效果。方法：回顧分析本院2017年6月至2018年11月期間接收的80例膽囊摘除術(shù)患者，依據(jù)不同手術(shù)方式分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組采用開腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，分析不同治療后患者手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：在手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間各方面，觀察組各項明顯少于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2.5%，顯著少于對照組32.5%，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：開腹與腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療均可以發(fā)揮膽囊疾病治療的效果，但是腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可以有效的降低手術(shù)損傷，術(shù)后并發(fā)癥更少，患者接受度更好。

【關(guān)鍵詞】 開腹手術(shù);腹腔鏡膽囊摘除術(shù);治療效果

【中圖分類號】R575.6【文獻標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-011-02

腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)之一，可以有效的應(yīng)用都在膽囊結(jié)石、急性膽囊炎等膽囊疾病手術(shù)治療中。膽囊摘除術(shù)運用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，手術(shù)切口大，出血量多，術(shù)后恢復(fù)更慢，并發(fā)癥多，整體的手術(shù)質(zhì)量相對不足[1]。腹腔鏡技術(shù)可以有效的改善有關(guān)問題，提升手術(shù)水準(zhǔn)。本文回顧分析本院2017年6月至2018年11月期間接收的80例膽囊摘除術(shù)患者，分析開腹與腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療后患者手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2017年6月至2018年11月期間接收的80例膽囊摘除術(shù)患者，依據(jù)不同手術(shù)方式分為對照組與觀察組，每組各40例，其中對照組中男24例，女16例;年齡為33歲至68歲，平均（55.17±7.83）歲;觀察組中男22例，女18例;年齡為35歲至69歲，平均（54.38±6.29）歲;兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹手術(shù)，術(shù)前進行4h禁飲，12h禁食。輔助患者保持仰臥位，在右上腹肋緣下設(shè)計手術(shù)切口，開腹后做好腹腔探查，將膽囊三角充分暴露，結(jié)扎膽囊動脈，將膽囊游離且切除，術(shù)后做好手術(shù)切口縫合。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)準(zhǔn)備與對照組一致，輔助做好仰臥位，做好人工氣腹，之后設(shè)置手術(shù)小切口，置入手術(shù)工具，做好膽囊三角區(qū)域的定位，而后柔和細致剝離膽囊后將其切除，最后做好切口常規(guī)縫合。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同治療后患者手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。術(shù)后并發(fā)癥主要集中在腔內(nèi)感染、腸道損傷、傷口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將治療所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間結(jié)果

如表1所示，在手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間各方面，觀察組各項明顯少于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

見表2，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2.5%，顯著少于對照組32.5%，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對于急性膽囊炎與膽囊結(jié)石問題，手術(shù)摘除膽囊是有效的治療方案。該病如果情況嚴(yán)重，常規(guī)保守治療無法有效控制，容易產(chǎn)生膽囊穿孔與壞疽，以及膽囊扭轉(zhuǎn)等狀況[2]。傳統(tǒng)開腹膽囊摘除術(shù)屬于常規(guī)治療方式，會構(gòu)成患者機體較大的創(chuàng)傷，患者對手術(shù)的耐受力相對更低，由此導(dǎo)致術(shù)后的康復(fù)效果。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以有效的針對病灶，減少手術(shù)對膽管構(gòu)成的損害，手術(shù)更為精細，患者的耐受度更好[3]。手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)更快，有效的減少患者住院時間，控制術(shù)后并發(fā)癥，整體的治療恢復(fù)效果更為理想。在腹腔鏡手術(shù)中，膽囊炎與膽囊結(jié)石急性狀況時，會有明顯的膽囊三角腫脹，由此導(dǎo)致膽囊與附近周圍器官產(chǎn)生一定粘連狀況，由此容易在手術(shù)處理中出現(xiàn)出血與損傷，因此要做好膽囊與周圍組織的解剖關(guān)系的分離恢復(fù)。這種情況中，避免盲目的進行鉗夾與電鉤的隨意使用，必要情況下可以將腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)化為開腹手術(shù)，提升手術(shù)治療的效果。

本研究中，在手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間各方面，觀察組各項明顯少于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2.5%，顯著少于對照組32.5%，兩組對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。說明觀察組運用腹腔鏡手術(shù)可以有效的發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，有效的降低手術(shù)出血量，促使術(shù)后胃腸功能更快恢復(fù)，住院時間更少，治療損傷與恢復(fù)情況更為理想。該手術(shù)因為患者耐受度更好，由此有助于手術(shù)適應(yīng)性的擴展。要做好手術(shù)純熟化的配合，有助于減少手術(shù)時間，由此更好的發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)成效，提升手術(shù)安全性。要做好病情的觀察，保持手術(shù)方案的合理性。做好手術(shù)適應(yīng)癥的把控，將疾病控制與術(shù)后恢復(fù)狀況綜合考慮，保證個體適應(yīng)效果。

綜上所述，開腹與腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療均可以發(fā)揮膽囊疾病治療的效果，但是腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可以有效的降低手術(shù)損傷，術(shù)后并發(fā)癥更少，患者接受度更好。

參考文獻

[1] 鄧安.用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)與開腹膽囊摘除術(shù)進行膽囊摘除的效果對比[J].大家健康（上旬版），2017，11（8）：127-128.

[2] 汪如麒.用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)與開腹膽囊摘除術(shù)進行膽囊摘除的效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（72）：73.

[3] 侯武衛(wèi)，蔣亞威.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽息肉摘除術(shù)治療膽囊息肉的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（10）：1818-1819.