蔣代富

【摘要】? 目的： 探討內(nèi)科教學中應用PBL教學方式的臨床效果。方法：選取學院內(nèi)科近1年接收的70例實習生，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各35例，對照組實習生接受傳統(tǒng)的教學方式，觀察組實習生給予PBL教學模式，分別比較兩組實習生培訓前后的理論考核成績、實踐考核成績與教學滿意程度。結果：觀察組實習生的理論考核成績?yōu)椋?2.6±3.9）分，實踐考核成績?yōu)椋?2.3±4.5）分，均明顯高于對照組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組實習生對課程設置的滿意度評分為（9.2±0.4）分，教學氛圍滿意度評分為（9.4±0.5）分，教學效果滿意度評分為（9.1±0.6）分，均明顯高于對照組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床內(nèi)科教學中采用PBL教學方式有利于完善教學質量，提高實習生對理論與實踐等方面的掌握程度，并可改善實習生對教學工作的滿意程度。

【關鍵詞】? 內(nèi)科教學 PBL教學模式 應用

內(nèi)科是醫(yī)院的重要組成科室，涵蓋了不同學科、疾病等內(nèi)容，當前各級醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)務人員的日常工作均較為繁重，促使實習帶教時間較為緊湊，如何在繁重工作基礎上開展高效、精準的實習帶教工作，成為醫(yī)務人員所面臨的主要問題。近年來，國內(nèi)臨床帶教對PBL教學法表示出較高的認可度，經(jīng)教學實踐發(fā)現(xiàn)，該種教學方式可更好地提高實習生積極性，有益于完善臨床教學質量。本文觀察了PBL教學方式在內(nèi)科教學中的應用效果，現(xiàn)歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院內(nèi)科2017年9月至2018年8月接收的70例實習生作為對象，所有實習生均由具體科室主任醫(yī)師進行帶教，以隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各35例。對照組實習生中男18例，女17例，年齡20～25歲，平均（22.9±0.8）歲;觀察組實習生中男19例，女16例，年齡20～26歲，平均（23.1±0.6）歲。兩組實習生基本情況比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有實習生進院后均依據(jù)專業(yè)情況進行科室劃分，交由各科室主任醫(yī)師帶教，副主任醫(yī)師與主治醫(yī)師給予教學輔助，負責教學工作的醫(yī)務人員在開展教學前均接受了統(tǒng)一的培訓，要求完整掌握PBL教學模式并具備該模式的教學能力。對照組實習生均采用傳統(tǒng)教學方式，開展教學時有帶教教師主動將課程內(nèi)容進行講解，以教師——學生單方向模式進行教育，其教學內(nèi)容主要圍繞科室常見疾病、發(fā)病機制、診斷要點以及治療對策等，通過實施教學要求學生基本掌握相關知識，存在疑難問題可適時向教師提問。觀察組實習生給予PBL教學模式，該教學模式又稱問題式學習模式，將教育內(nèi)容涉及問題作為導向完成教學工作。帶教教師首先整理經(jīng)典與疑難病歷資料，將病例分析作為方向開展教學，以此增強學生的主觀能動性及學習熱情。教師提出經(jīng)典案例與疑難案例后，要求實習生分組討論，主動搜集相關研究資料，并針對案例提出具體問題。教師根據(jù)學生問題實施教學，講解其病例的基礎情況與臨床診治方法，結合實際案例加強實習生對理論與實踐的全面掌握。實習生進院學習過程中持續(xù)總結疑慮問題并進行記錄，帶教教師定期給予解答，共同討論相關問題以促進實習生對相關知識的理解程度。

1.3觀察指標

培訓前后分別開展實習生的考核工作，由各科帶教成員共同擬定題目，分別包含理論考核與實踐考核，理論考核內(nèi)容包含基礎醫(yī)療知識、臨床檢查結果分析與典型案例分析3方面，實踐考核中設計特定病例，由教師評估實習生的實踐操作技能。完成教學工作后邀請實習生評價教學的滿意程度，分別在課程設置、教學氛圍與教學效果3方面評價，滿意程度以0～10分表示，分數(shù)越高表示滿意度越好。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料應用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，行t值檢驗，計數(shù)資料應用X2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組實習生的理論與實踐考核成績比較

觀察組實習生的理論與實踐考核成績均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組實習生對教學的滿意程度比較

觀察組實習生對課程設置、教學氛圍與教學效果的滿意程度均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，臨床教學方式不斷增多，大部分教學人員均認為傳統(tǒng)授課方式已無法滿足醫(yī)學生的知識掌握需求，采用被動方式實施教學不僅抑制了學生的主觀能動性，也降低了學生的思維發(fā)散。PBL教學模式主張將學生作為教育中心，在教學時首先鼓勵學生自主提出問題，促使其自覺、自主地搜集相關知識，能夠鍛煉其資料檢索能力，強化知識點掌握程度，并提高了自主思維能力與學習能力。臨床開展PBL教學模式前需要首先強化帶教教師的教學技巧，要求教師完整掌握教學路徑內(nèi)容，挖掘巧妙的教學思路，尋找適合的病例病案，通過教師合理引導可促進PBL教學的順利實施。本項研究中以我院內(nèi)科 近1年接受的70例實習生作為試驗對象，采取隨機方式進行分組并依次開展傳統(tǒng)教學方式與PBL教學方式，實施教學后分別對其考核結果與滿意度進行比較。研究在PBL教學過程中將典型病案與疑難病案作為依據(jù)，發(fā)放給學生并鼓勵提出問題，帶教教師根據(jù)學生所提出問題再予以解答與解惑，在教學過程中發(fā)現(xiàn)該種教學模式積極提高了學生的主觀能動性，促使積極地參與教學任務中，從而有助于對教學內(nèi)容的深入掌握。教學結束后分別考核了兩組實習生的理論知識與實踐技能，而采用PBL教學方式實習生的理論考核成績與實踐考核成績均明顯較高，并且本組實習生對課程設置、教學氛圍與教學效果的滿意程度顯著較高，進而認為內(nèi)科教學采用PBL模式不僅能夠改善學生的知識與技能掌握程度，也能積極提高學生對教學工作的認可程度?；輱彽妊芯恐蟹謩e選取了心血管內(nèi)科實習生49人，根據(jù)教學時間分配將其分為對照組與實驗組，分別接受了傳統(tǒng)模式教學與PBL教學，完成教學后采用PBL模式學生的考試成績明顯較高，并且此組學生對教學內(nèi)容的滿意度更佳，與本研究結論一致。

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