王俊萍　覃文婕　莊穎惠

[摘要] 目的 研究與分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響。 方法 選取2016年9月—2018年9月來(lái)該次進(jìn)行治療的患有妊娠期糖尿病的患者86例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這86例患者分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（43例）與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組（43例）。其中該次護(hù)理人員對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h的血糖、產(chǎn)后出血、自然分娩率、羊水過(guò)多以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均較佳，但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響較大，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0110-02

妊娠期糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的疾病之一，也是妊娠期獨(dú)特的并發(fā)癥之一，屬于高危妊娠的范疇之內(nèi)，一般會(huì)對(duì)母嬰的身心健康造成嚴(yán)重影響。該文研究與分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來(lái)該次進(jìn)行治療的患有妊娠期糖尿病的患者86例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這86例患者分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（43例）與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組（43例）。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的43例患者中，均為女性，年齡為24～32歲，平均年齡為（25.06±2.44）歲，孕次為1～3次。而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組的43例患者中，均為女性，年齡為25～32歲，平均年齡為（25.26±2.51）歲，孕次為1～4次。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組：該次護(hù)理人員對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，首先護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要對(duì)產(chǎn)婦的血糖水平進(jìn)行定期檢測(cè)，要根據(jù)產(chǎn)婦的血糖水平來(lái)調(diào)節(jié)飲食以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，給予產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)上的支持[1]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組：護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①健康教育：很多產(chǎn)婦并不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，因此對(duì)于妊娠期糖尿病的認(rèn)知程度不高，很容易在進(jìn)行治療的過(guò)程中出現(xiàn)緊張、恐懼以及不安等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒均會(huì)影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，因此護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育十分必要，可以在日常護(hù)理過(guò)程中向患者以及患者家屬講解有關(guān)妊娠期糖尿病疾病的知識(shí)，主要講解日常注意事項(xiàng)以及發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容，耐心地解答患者以及患者家屬的問(wèn)題，以此來(lái)充分消除其內(nèi)心的疑慮，告知怎樣才能有效地降低血糖水平，樹(shù)立治療的自信心。在產(chǎn)婦妊娠分娩之前，告知產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的意外情況，告知患者要做好心理準(zhǔn)備。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦需要定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情來(lái)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，一般定于在上午9∶00以及下午7∶30兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)需要護(hù)理人員進(jìn)行控制，一般每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)20 min，主要的鍛煉方式為散步、慢跑、太極拳等，這些有氧運(yùn)動(dòng)可以有效地增強(qiáng)產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力，對(duì)產(chǎn)婦的血糖水平進(jìn)行有效控制，在每次運(yùn)動(dòng)鍛煉完畢后，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的胎心率、血氧以及宮縮情況進(jìn)行詳細(xì)地監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行記錄與存檔，出現(xiàn)意外情況，及時(shí)上報(bào)。③一對(duì)一護(hù)理：由科室安排對(duì)產(chǎn)婦采取一對(duì)一護(hù)理干預(yù)模式，即由1名專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)1名產(chǎn)婦的整個(gè)分娩妊娠過(guò)程，在每周固定時(shí)間，一般選擇周末或者周一進(jìn)行活動(dòng)干預(yù)，活動(dòng)主題為“問(wèn)題探索”“互相幫助”“暢想未來(lái)”等。其中問(wèn)題探索便是對(duì)一周內(nèi)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)與研究，同時(shí)探索出具體的解決措施，互相幫助是護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦敞開(kāi)心扉，將自身出現(xiàn)的問(wèn)題說(shuō)出來(lái)，共同解決。暢想未來(lái)是護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦樹(shù)立治療的自信心，讓其對(duì)生活充滿希望，消除負(fù)面情緒，形成良好的護(hù)患關(guān)系[2]。

1.3? 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該次護(hù)理人員對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h的血糖、產(chǎn)后出血、自然分娩率、羊水過(guò)多以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，其中空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)為3.3～3.5 mmol/L，餐后2 h的血糖標(biāo)準(zhǔn)為4.4～6.7 mmol/L，均在兩組孕婦護(hù)理干預(yù)6周后進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)算兩個(gè)指標(biāo)的平均值。產(chǎn)婦妊娠結(jié)局包括產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、自然分娩率、羊水過(guò)多等情況，參照《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》中的標(biāo)準(zhǔn)，其中產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量=（護(hù)墊質(zhì)量-干凈護(hù)墊重量）/血液密度，其中以1.05來(lái)計(jì)算產(chǎn)婦的血液密度。而新生兒并發(fā)癥主要包括早產(chǎn)兒、窒息以及巨大兒等[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次護(hù)理人員將兩組患者的空腹血糖、餐后2 h的血糖、產(chǎn)后出血、自然分娩率、羊水過(guò)多以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，采取[n（%）]來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，隨后采取χ2檢驗(yàn)，采?。▁±s）來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，隨后采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦的血糖情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后的空腹血糖以及餐后2 h的血糖等數(shù)據(jù)均較佳，但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體的情況見(jiàn)表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后的產(chǎn)后出血、自然分娩率以及羊水過(guò)多等數(shù)據(jù)均較佳，但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體的情況見(jiàn)表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的新生兒中，僅有1例新生兒出現(xiàn)了巨大兒的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，而在常規(guī)護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的新生兒中，有6例新生兒出現(xiàn)了巨大兒的情況，有4例新生兒出現(xiàn)了早產(chǎn)兒的情況，有4例患者出現(xiàn)了窒息的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為32.6%，故優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均較佳，但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有了顯著的改變，同時(shí)很多婦女選擇晚婚晚育[4]，這些均會(huì)導(dǎo)致婦女在妊娠期出現(xiàn)糖尿病的概率大大增加，很多產(chǎn)婦對(duì)于該類疾病的認(rèn)知程度較低，很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，給產(chǎn)婦帶來(lái)不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要加以重視[5]。

該文研究與分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h的血糖、產(chǎn)后出血、自然分娩率、羊水過(guò)多以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均較佳，但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響較大，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭衛(wèi)紅， 顧麗勤， 汪燕子. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（14）：21-23.

[2]? 田淑娟， 高慧， 韓秀紅，等. 穴位按摩對(duì)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果觀察及對(duì)血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（2）：407-410.

[3]? 劉寶霞. 健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（3）：353-355.

[4]? 徐文萍， 肖玉婷，楊敏，等.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（23）：5012-5013.

[5]? 金念. 妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局影響評(píng)價(jià)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（1A）：270-271.