周艷娜

【摘要】目的：研究分析阿奇霉素聯(lián)合特布他林和布地奈德治療小兒支原體肺炎的臨床治療效果。方法：本次研究分析我院2018年4月到2018年12月間治療的小兒支原體肺炎患兒110例，根據(jù)隨機數(shù)據(jù)分組法進行分組，每組55例，兩組患兒均給予靜脈注射阿奇霉素治療，觀察組患兒在阿奇霉素基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林和布地奈德霧化吸入治療，在兩組患兒治療7天后比較兩組患兒臨床效果及癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、X胸片恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、住院時間均低于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者總有效率為98.2%明顯高于對照組患者總有效率87.3%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林和布地奈德霧化吸入治療可有效改善臨床治療效果，縮短臨床癥狀改善時間，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;特布他林;布地奈德;小兒支原體肺炎;臨床效果

【中圖分類號】R851.7【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-062-01

支原體肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病又被稱為原發(fā)性非典型肺炎[1]。小兒支原體肺炎是感染肺炎支原體引發(fā)的肺部急性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、畏寒、咳嗽、咽痛、胸骨下疼痛等疾病。近些年隨著小兒支原體肺炎發(fā)病率不斷上升，小兒患者不及時治療會引發(fā)多種并發(fā)癥并且病情容易反復(fù)發(fā)作，直接影響兒童的身心發(fā)育[2]。本次研究分析阿奇霉素聯(lián)合特布他林和布地奈德治療小兒支原體肺炎的臨床作用效果，現(xiàn)開始報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2018年4月到2018年12月間治療的小兒支原體肺炎患兒110例，根據(jù)隨機數(shù)據(jù)分組法將患兒分為對照組和觀察組，每組患兒55例，觀察組中男性32例，女性23例，年齡在1-10歲之間，平均年齡4.3歲，病程2-12天，平均病程5.1天，對照組中男性33例，女性22例，年齡在1-9歲之間，平均年齡4.4歲，病程2-10天，平均病程5.2天。觀察組和對照組患者臨床癥狀均表現(xiàn)為食欲不振、乏力、惡性、發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。觀察組和對照組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予阿奇霉素針（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團公司沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000426，規(guī)格：0.25g）靜脈注射治療，10mg/kg，qd，治療5天。

觀察組患者在服用阿奇霉素針基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林（生產(chǎn)廠家：AstrazenecaAB，批準文號：H20140108，規(guī)格：2ml：5mg）體重20kg以上患兒每次5mg，每天2次，20kg以下患兒每次2.5mg，每天2次，和布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstrazenecaPtyLtd，批準文號：H20140475，規(guī)格：2ml：1mg）霧化吸入治療，每次1mg，每天2次，治療7天。

1.3 臨床觀察 觀察兩組患兒臨床癥狀咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間及患兒住院時間。根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況對臨床治療效果進行評價[3]，痊愈標準：患兒各種生命體征恢復(fù)正常，癥狀消失，顯效標準：患兒臨床癥狀明顯改善，臨床癥狀改善，有效標準：患兒臨床癥狀緩解，體溫恢復(fù)正常，無效標準：患兒臨床生命體征無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行分析，用均數(shù)和百分率分別進行數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計，P<0.05則兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組和對照組比較咳嗽、體溫恢復(fù)正常、X胸片、肺部啰音、住院時間比較存在數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，抗生素在臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛，再加上小兒支原體肺炎發(fā)病率不斷升高，引起臨床工作者的廣泛關(guān)注[4]。肺炎支原體生理結(jié)構(gòu)無細胞壁，采用常規(guī)抗生素類藥物均有較好臨床效果，特別是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床有效率較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低被廣泛應(yīng)用于兒童患者的治療中。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有較長的半衰期，組織滲透性較好，具有較強的殺菌能力，可有效提高患兒體內(nèi)的血藥濃度，在感染部位的濃度明顯提高，臨床治療效果顯著。特布他林屬于選擇性β受體激動劑，可有效松弛氣道平滑肌，利于支氣管擴張，清除氣道黏膜分泌物的作用，可有效緩解患者呼吸受限情況，直接作用于氣道，減少藥物對其他組織部位的藥物影響[5]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有強效性，可幫助減少炎性細胞，抑制細胞浸潤，降低炎性介質(zhì)的形成和腺體分泌，對受損呼吸道具有修復(fù)作用。本次研究結(jié)果顯示，在聯(lián)合治療患者中咳嗽、肺部啰音、胸片恢復(fù)正常時間均短于對照組患兒，說明阿奇霉素聯(lián)合特布他林和布地奈德治療小兒支原體肺炎能夠有效改善患兒臨床癥狀，具有重要的臨床效果。綜上所述，小兒支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林和布地奈德霧化吸入治療可有效改善臨床治療效果，縮短臨床癥狀改善時間，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 弓育梅，李健，梅鵬，阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析[J]，實用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2017，21（21）：159-160.

[2] 李萬瓊，阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會[J]，貴州醫(yī)藥，2016，40（10）：1080-1081.

[3] 崔亞利，陳麗珠，陳永傳，小兒肺炎支原體感染診治研究進展[J]，海南醫(yī)學(xué)，2016，27（9）：1486-1487.

[4] 鄭靜，宋聞，阿奇霉素聯(lián)合特布他林和布地奈德治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J]，中國婦幼保健，2016，31（13）：2655-2657.

[5] 王平，阿奇霉素序貫療法聯(lián)合特布他林治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J]，現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（4）：1274-1275.