宋 薇，蔡崔春*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

護(hù)理信息化建設(shè)是護(hù)理工作適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的重要舉措，也是護(hù)理學(xué)科今后的發(fā)展方向[1]。手持計(jì)算機(jī)設(shè)備（Personal Digital Assistant，PDA）廣泛應(yīng)用于臨床，PDA可保障患者身份核查正確性，在確保患者身份信息方面有顯著效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月23日～11月19日入住我科進(jìn)行靜脈輸液的患者，通過(guò)護(hù)理文系統(tǒng)抓取靜脈輸液應(yīng)掃描次數(shù)為438次。通過(guò)品管圈活動(dòng)后于2018年4月16～5月13日共抓取我科靜脈輸液患者466次。兩組患者在輸液時(shí)間上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組執(zhí)行靜脈輸液的護(hù)士各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立小組

品管圈小組由10人組成，其中主管護(hù)師4名、護(hù)師5名、護(hù)士1名，其中包括2名省級(jí)?？谱o(hù)士。

1.2.2 主題選定

圈員們經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴，根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，一一列出工作中的問(wèn)題點(diǎn)并討論，以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，10名圈員參予，得分第一為本次活動(dòng)的主圖，確定以“提高靜脈輸液PDA掃描成功率”為本次活動(dòng)主題。

1.2.3 計(jì)劃擬定

本次活動(dòng)時(shí)間為2017年10月～2018年5月，為期8個(gè)月。根據(jù)活動(dòng)步驟擬定活動(dòng)計(jì)劃表并繪制成甘特圖。各階段的負(fù)責(zé)人按照活動(dòng)計(jì)劃有序進(jìn)行。

1.2.4 現(xiàn)狀分析

選取2017年10月23日～11月19日入住我科進(jìn)行靜脈輸液的患者，通過(guò)護(hù)理文書系統(tǒng)抓取靜脈輸液PDA應(yīng)掃描次數(shù)438次，其中成功掃描245次，掃描成功率為55.93%。根據(jù)靜脈輸液PDA的掃描流程制定了靜脈輸液PDA未掃描情況記錄表，由4名實(shí)習(xí)同學(xué)跟班對(duì)未掃描情況進(jìn)行記錄，未成功掃描的原因包括：護(hù)士無(wú)掃描動(dòng)作、PDA無(wú)法掃描、腕帶條碼無(wú)法掃描、患者無(wú)腕帶、輸液瓶簽貼無(wú)法掃描。將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并繪制成柏拉圖，根據(jù)柏拉圖80/20原則，其中腕帶條碼無(wú)法掃描、PDA無(wú)法掃描累計(jì)百分比為78.7%，因此將此兩項(xiàng)作為本次活動(dòng)的改善重點(diǎn)。

1.2.5 目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)品管圈目標(biāo)值的計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）x改善重點(diǎn)x圈能力=55.94%+（100-55.94）x78.7%x76%=82.29%，將靜脈輸液PDA掃描成功率由改善前55.93%提高至改善后82.29%，改善幅度為26.36%。

1.2.6 原因分析

針對(duì)為什么腕帶條碼無(wú)法掃描及PDA無(wú)法掃描，10名圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴，從人、物、環(huán)境方面進(jìn)行原因分析并繪制了魚骨圖，全體圈員對(duì)魚骨圖中的小因按照5分最高，3分普通，1分最低進(jìn)行打分，總分50分，按照80/20原則得分39分以上選為影響靜脈輸液PDA掃描成功率的要因。將所選的要因制成查檢表并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查檢，結(jié)果：腕帶使用時(shí)間長(zhǎng)、腕帶佩帶過(guò)緊/過(guò)松、沒(méi)有定期PDA使用質(zhì)控、無(wú)固定位置充電4項(xiàng)要因累計(jì)百分比為84.5%，依據(jù)80/20原則驗(yàn)證為真因。

1.2.7 對(duì)策擬定

全體圈員再次通過(guò)頭腦風(fēng)暴進(jìn)行對(duì)策擬定，從可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行打分，依據(jù)80/20原則，最終確立4項(xiàng)對(duì)策。

1.2.8 效果確認(rèn)

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較

1.2.9 無(wú)形成果。

2 結(jié) 果（見表1、圖1）

表1 改善前后比較

圖1

3 討 論

靜脈輸液在臨床護(hù)理操作中應(yīng)用廣泛，操作具有風(fēng)險(xiǎn)性也有復(fù)雜性。輸液操作各個(gè)環(huán)節(jié)中都可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，造成實(shí)際傷害。PDA掃描在輸液操作中對(duì)于確認(rèn)患者身份、核對(duì)各項(xiàng)信息起到了保障作用，但是在以往的臨床應(yīng)用中，總是存在無(wú)法掃描的小問(wèn)題，給臨床操作帶來(lái)困擾。本研究通過(guò)品管圈的團(tuán)隊(duì)合作、集思廣益，及時(shí)分析原因解決問(wèn)題，結(jié)果顯示：改善后靜脈輸液PDA掃描成功率由改善前55.93%提高至82.29%。品管圈活動(dòng)的開展，有利于提高靜脈輸液PDA掃描成功率，為今后推進(jìn)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用和發(fā)展提供實(shí)證依據(jù)。