溫海紅 王怡歡

(1 西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西西安，710049；2 中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院，北京，100872)

一、研究背景與文獻(xiàn)綜述

截至2018年末，我國(guó)60歲以上的老年人口已達(dá)249492萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65歲及以上老年人口為16658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。[1]人口老齡化程度的加深，一方面給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來了巨大壓力，另一方面給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來了發(fā)展機(jī)遇。在當(dāng)今“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的新時(shí)代，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足老年人對(duì)晚年生活品質(zhì)的高水平需求，社會(huì)化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更加高效、便捷，成為廣大老年人的理想選擇。習(xí)近平總書記在中共中央政治局第二次集體學(xué)習(xí)時(shí)指出，要運(yùn)用大數(shù)據(jù)促進(jìn)保障和改善民生，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。因此，加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有重要的現(xiàn)實(shí)性和前瞻性。

老年人的養(yǎng)老需求是社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)，滿足老年人養(yǎng)老需求是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的宗旨。“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是充分發(fā)揮移動(dòng)通信、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，面向居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)打造的集“信息管理、生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂、精神慰藉、緊急救助”為一體的信息化、智能化養(yǎng)老服務(wù)模式。[2][3]現(xiàn)有研究基于馬斯洛需求層次理論、代際差異理論和“服務(wù)鏈”理論，主要運(yùn)用綜合法、描述性分析、交互分析法和Logistic回歸研究老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素。[4][5][6]國(guó)外主要圍繞養(yǎng)老院老年人、護(hù)理人員、社會(huì)老年人及患某種疾病的老年人的某種特定需求開展研究，[7][8][9][10]我國(guó)老年人養(yǎng)老需求研究側(cè)重考察地域、家庭、身體狀況及養(yǎng)老模式等因素的影響，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)保障需求、醫(yī)療服務(wù)需求、生活照料需求、娛樂活動(dòng)服務(wù)及精神和心理需求等方面，不同老年群體在居家養(yǎng)老服務(wù)需求方面存在共性和差異性。影響老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的因素有體制因素、資金因素、服務(wù)人員素質(zhì)因素、組織機(jī)制因素四個(gè)方面，此外，就老年人個(gè)體而言，婚姻狀況、文化程度、年齡、收入、居住情況以及社會(huì)支持度等對(duì)其社區(qū)服務(wù)需求具有顯著的影響。[11][12][13][14]

已有研究大多基于馬斯洛需求層次理論等分析老年人的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素，從個(gè)體差異理論分析“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素的研究較少。因此，本文基于已有研究成果，運(yùn)用個(gè)體差異理論，從“互聯(lián)網(wǎng)+”的視角分析老年人的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素，并提出相關(guān)政策建議，對(duì)加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+” 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、研究設(shè)計(jì)

(一)理論依據(jù)

1.個(gè)體差異理論

個(gè)體差異是指在社會(huì)群體競(jìng)爭(zhēng)中，個(gè)體之間先天稟賦差別和后天環(huán)境條件的差異以及由此形成的個(gè)體的差異結(jié)果，包括個(gè)人的遺傳資源、才智身心素質(zhì)、教育學(xué)習(xí)、人脈力量、組織關(guān)系、經(jīng)歷等各方面生存發(fā)展條件的差異性，[15]不同老年人對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求存在差異。本文基于個(gè)體差異理論比較老年人在年齡、性別、健康、文化程度、居住和收入之間的差異，深入分析“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，為實(shí)現(xiàn)老年人個(gè)性化、多元化的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求提供理論依據(jù)。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的概念

我國(guó)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)過十幾年的探索和發(fā)展，已初步形成了以滿足老年人的生活照料、醫(yī)療保健、精神文化和安全保障需求為目的的服務(wù)體系，[16]未來通過“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，動(dòng)態(tài)掌握老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求變化，提高養(yǎng)老服務(wù)供給的精準(zhǔn)化，這也是供給側(cè)改革下發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必然選擇。[17]本文綜合國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)論，將“互聯(lián)網(wǎng)+”理念與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)融合，在以上四種基本養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上提出“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，包括O2O(Online To Offline)生活照料服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)、智慧文化服務(wù)和智能安全保障服務(wù)。

(1)O2O生活照料服務(wù)。包括飲食、起居、家政和保潔四種服務(wù)，依托O2O生活照料服務(wù)平臺(tái)使老年人足不出戶，通過終端在線享受訂餐送餐、食品用品送貨上門、家政人員上門服務(wù)、家電維修人員上門服務(wù)、網(wǎng)上超市等O2O生活照料服務(wù)。

(2)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)。包括健康檔案、康復(fù)保健、在線就診和緊急呼叫四種服務(wù)：依托服務(wù)平臺(tái)為每位老年人建立電子健康檔案(包括體檢記錄、過往疾病史、過敏物等)；定期邀請(qǐng)醫(yī)生和專家開展健康講座等活動(dòng)幫助老年人康復(fù)保健；鑒于老年人行動(dòng)不便等問題，平臺(tái)擴(kuò)展后與同城智慧醫(yī)療銜接，組織醫(yī)療專家定期在線上與老年人一對(duì)一、面對(duì)面的雙向診療，以解決看病難的問題；為老年人佩戴智能腕表等專業(yè)健康檢測(cè)設(shè)備，對(duì)其身體狀況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，當(dāng)老年人出現(xiàn)意外時(shí)，設(shè)備會(huì)自動(dòng)向平臺(tái)發(fā)出緊急呼叫的求救信號(hào)，第一時(shí)間通知家屬、護(hù)理人員和附近醫(yī)院進(jìn)行搶救。

(3)智慧文化服務(wù)。通過手機(jī)、電腦等設(shè)備幫助老年人與遠(yuǎn)方生活的子女在線聊天、話家常；社區(qū)工作人員安排心理醫(yī)生為有心理疾病的老年人排憂解難，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；社區(qū)通過建立棋牌室、老年人活動(dòng)室安排和組織老年人聚在一起參加各種文體娛樂活動(dòng)，為他們提供感興趣的新聞、影視、政策法規(guī)、戲曲、養(yǎng)生保健知識(shí)等，豐富老年人的精神文化生活。

(4)智能安全保障服務(wù)。利用stm 32、多傳感器網(wǎng)絡(luò)、ZigBee、sim 900等模塊技術(shù)創(chuàng)建一套可靠、經(jīng)濟(jì)的老年人智能安全保障系統(tǒng)。包括實(shí)時(shí)監(jiān)控(針對(duì)水、電、氣、取暖、中央空調(diào)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與遠(yuǎn)傳)和環(huán)境監(jiān)測(cè)(針對(duì)居所附近二氧化碳、負(fù)離子、環(huán)境噪音、空氣懸浮物、溫度、濕度等)兩大基本功能，輔以定時(shí)備忘提示、夜行智能照明、緊急觸碰呼救等人性化拓展功能，保障老年人的居家安全。

(二)模型構(gòu)建

本文基于已有文獻(xiàn)研究成果，從個(gè)體差異理論分析“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素，將“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求設(shè)為因變量，自變量為個(gè)人因素，包括年齡、性別、健康狀況、文化程度、居住情況和收入，理論模型如圖1所示。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素模型

三、數(shù)據(jù)分析

(一)數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.數(shù)據(jù)來源。課題組于2017年7月—2018年8月通過典型抽樣調(diào)查方法對(duì)西安市、武漢市、上海市、杭州市和北京市的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。通過一對(duì)一訪談的形式對(duì)社區(qū)負(fù)責(zé)人、工作人員、老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷1142份，回收有效問卷1085份，問卷有效率為95.01%。

2.研究方法。本文采用單因素方差分析方法從老年人的年齡、性別、健康狀況、文化程度、居住情況和收入水平六個(gè)維度分析影響“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的因素。

(二)樣本量特征

被調(diào)查社區(qū)老年人中，男性占29.9%，女性占70.1%。從年齡來看，60～69歲的老年人占40.2%， 70～79歲占32.7%，80歲以上占27.1%。文化程度方面，小學(xué)及以下學(xué)歷的老年人占17.6%，初中學(xué)歷占23.7%，高中及中專學(xué)歷占27.5%，大專學(xué)歷占19.6%，本科及以上學(xué)歷占11.6%。健康狀況方面，很健康的老年人占6.6%，比較健康的占50.2%，一般健康的占30.1%，健康程度比較差的占11.9%，健康程度非常差的占1.1%。從居住情況來看，獨(dú)居的老年人占24.6%，只與配偶同住的占52.2%，與子女同住的占21.7%，其他(與孫輩、父母同住的) 占1.6%。從月收入來看，2000元以下的老年人占13.3%，2000元～2999元的占33.7%，3000元～3999元的占22.1%，4000元～4999元的占18.4%，5000元及以上的占12.5%。

(三)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析

1.需求現(xiàn)狀分析

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，一半以上的老年人表示需要 “互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，非常需要和比較需要的老年人各占24.8%和45.6%。如表1所示，按具體的服務(wù)項(xiàng)目需求來看：O2O生活照料服務(wù)需求最高，非常需要和比較需要的老年人分別占40%和39.7%；智能安全保障服務(wù)需求次之，非常需要和比較需要的老年人各占28.9%和45.8%；“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)需求也較高，非常需要和比較需要的老年人各占22.2%和48.1%；智慧文化服務(wù)需求相對(duì)最低，非常需要和比較需要的老年人僅占34.8%和29.9%。

2.影響因素分析

(1)年齡差異對(duì)需求的影響。在5%的顯著性水平下，“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)和智慧文化服務(wù)兩個(gè)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，表明年齡對(duì)這兩個(gè)變量具有顯著影響，即不同年齡段的老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)和智慧文化服務(wù)的需求存在顯著差異(見表2)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)方面，60～69歲的老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)的需求最低，70～79歲的老年人相對(duì)較高，80歲及以上的高齡老人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)的需求最高。由于大多數(shù)老年人隨著年齡的增加身體功能逐漸衰退，因此，年齡越大的老年人越重視未來的身體健康問題，對(duì)智能健康監(jiān)測(cè)手環(huán)、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診和緊急呼救等“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)的需求也更高。在智慧文化服務(wù)方面，60～69歲的低齡老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求最高，70～79歲的老年人較高，80歲及以上的高齡老人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求最低。伴隨著人口平均壽命的延長(zhǎng)，70歲以下的老年人身體較好，對(duì)手機(jī)、電腦等電子設(shè)備的使用比較熟練，因此，他們對(duì)影視娛樂、健康課堂、電話視頻關(guān)愛等智慧文化服務(wù)需求更高。

表1“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況單位：%

表2年齡差異對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

注：**表示P<0.05。

(2)性別差異對(duì)需求的影響。在5%的顯著性水平下，僅有智慧文化服務(wù)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，表明性別對(duì)智慧文化服務(wù)需求有顯著影響，即不同性別的老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求存在一定差別(見表3)。男性老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求明顯高于女性。一方面，相當(dāng)一部分女性老年人考慮到子女未來的生活，退休后選擇幫助子女帶孩子分擔(dān)家庭責(zé)任，因而沒有時(shí)間和精力享受書法、繪畫和影視娛樂等智慧文化服務(wù)；另一方面，我國(guó)女性的退休工資普遍較低，收入來源較少，缺少支持退休后享受各種健康課堂和電話視頻關(guān)愛等智慧文化服務(wù)的經(jīng)濟(jì)能力。相比而言，男性老年人退休收入相對(duì)較高，退休后不易被繁忙的家務(wù)和帶孩子任務(wù)束縛，有精力和實(shí)力關(guān)注和提高自身未來養(yǎng)老生活品質(zhì)，因而對(duì)各種智慧文娛養(yǎng)老服務(wù)需求較高也是符合實(shí)際的。

表3性別差異對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

注：**表示P<0.05。

(3)健康差異對(duì)需求的影響。在1%的顯著性水平下，O2O生活照料服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，表明健康狀況對(duì)兩個(gè)變量有顯著影響，即不同健康程度的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求存在一定差別。此外，在5%的顯著性水平下，“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，表明健康狀況對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)需求具有顯著影響，即不同健康程度的老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)需求存在顯著差別(見表4)。在O2O生活照料服務(wù)方面：身體狀況很差和較差的老年人對(duì)該類服務(wù)的需求比較高，因?yàn)檫@部分老年人大都長(zhǎng)期臥床，生活無(wú)法自理，其更加需要通過O2O終端在線享受訂餐送餐和家政服務(wù)等生活照料服務(wù)；身體健康一般的老年人日常起居生活能自理，能自己完成最基本的家務(wù)(例如做飯和清潔家庭衛(wèi)生)，只需要上門家電維修、老年人專用網(wǎng)上超市購(gòu)物配送等O2O生活照料服務(wù)，所以其服務(wù)需求相對(duì)較低；身體健康較好和很好的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)的需求相對(duì)前面三種老年人來說更低。“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)方面：身體健康很差和較差的老年人對(duì)該類服務(wù)的需求比較高，因?yàn)檫@部分老年人大都依賴社區(qū)醫(yī)院和家庭病床，需要經(jīng)常性的醫(yī)生診療和一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)提供的在線診斷、雙向遠(yuǎn)程就醫(yī)服務(wù)的需求較大；身體健康一般的老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)的需求僅次于二者，因?yàn)樗麄兺ǔ；加幸恍┞圆。枰ㄆ诘缴鐓^(qū)醫(yī)院檢查治療和看病吃藥，所以只需要在線診斷和送藥上門等“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)；身體健康較好和很好的老年人通常僅需要定期進(jìn)行體檢和參加健康保健課堂，所以對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)的需求較低。

表4健康差異對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

注：***表示P<0.001,**表示P<0.05。

(4)文化程度差異對(duì)需求的影響。在5%的顯著性水平下，僅有智慧文化服務(wù)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，表明文化程度對(duì)智慧文化服務(wù)需求有顯著影響，即不同文化程度的老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求存在一定差別(見表5)。文化程度為小學(xué)及以下和初中的老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求較低，因?yàn)檫@部分老年人較少看書閱讀和擁有書法繪畫的愛好，手機(jī)等電子設(shè)備操作上存在一定困難；文化程度為高中及中專的老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求一般，文化程度為大專和本科及以上的老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求較高，原因是他們?cè)谌粘９ぷ髦薪?jīng)常使用手機(jī)、電腦等電子設(shè)備，不僅對(duì)在線課堂、影視娛樂等智慧文化服務(wù)需求較高，而且也希望通過繼續(xù)學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)知識(shí)和參加各種文藝匯演、書法繪畫比賽等來表現(xiàn)自我。

表5文化程度差異對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)老人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

注：**表示P<0.05。

(5)居住差異對(duì)需求的影響。在5%的顯著性水平下，O2O生活照料服務(wù)、智能安全保障服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)三個(gè)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，表明居住差異對(duì)三個(gè)變量具有顯著影響，即不同居住狀況的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)、智能安全保障服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求存在一定差別(見表6)。在O2O生活照料服務(wù)方面：獨(dú)居的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)需求最高，這部分老年人通常由于子女在外地上學(xué)或工作不得不獨(dú)自居住，考慮未來的身體健康狀況會(huì)日益下降以及面臨做飯、清潔衛(wèi)生和采購(gòu)日用品困難等問題，非常需要利用手機(jī)和電腦獲得訂餐送餐、家政服務(wù)和代購(gòu)代買等O2O生活照料服務(wù)，所以此類服務(wù)需求最高；只與配偶同住的次之，原因是子女不在身邊，自身與配偶可能都面臨身體機(jī)能隨年齡增大不斷下降的情況，所以服務(wù)需求較高；與子女同住的服務(wù)需求較低，與孫輩或父母居住的服務(wù)需求最低，原因是這部分老年人身邊有親人照料日常生活起居。在智能安全保障服務(wù)方面，獨(dú)居的老年人對(duì)智能安全保障服務(wù)的需求最高，與孫輩或父母同住的老年人對(duì)智能安全保障服務(wù)需求次之，與子女同住的服務(wù)需求較低，與配偶居住的服務(wù)需求最低。獨(dú)居老年人與孫輩或父母同住的老年人生活安全問題凸出，更加需要定時(shí)備忘提示、夜行智能照明、緊急觸碰呼救等人性化措施保障其居家安全。

表6居住差異對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

注：**表示P<0.05。

(6)收入差異對(duì)需求的影響。在5%的顯著性水平下，僅有O2O生活照料服務(wù)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，表明收入對(duì)O2O生活照料服務(wù)需求具有顯著影響，即不同收入水平的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)的需求存在明顯差別(見表7)。月收入2000元(不含2000元)以下和收入2000元～2999元的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)服務(wù)需求較低，這部分老年人認(rèn)為只要未來的養(yǎng)老生活能收支相抵自己就很滿足，通常不考慮也沒有經(jīng)濟(jì)能力享受手機(jī)電話訂餐、服務(wù)人員上門做餐、家政公司清潔等O2O生活照料服務(wù)；月收入3000元～3999元的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)服務(wù)需求一般，他們認(rèn)為未來的養(yǎng)老生活除了日常生活開銷和看病吃藥外還有結(jié)余，因而能夠偶爾享受家政公司清潔和家電維修等O2O生活照料服務(wù)；月收入4000元～4999元和月收入5000元及以上的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)需求較高，因?yàn)樗麄兌加凶銐虻慕?jīng)濟(jì)能力享受O2O生活照料服務(wù)，并且不僅關(guān)注能否得到O2O生活照料服務(wù)，更關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量、效率和服務(wù)人員的態(tài)度。

表7收入差異對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

注：**表示P<0.05。

(四)結(jié)果與討論

上述分析結(jié)果顯示，“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求從高到低依次為O2O生活照料服務(wù)、智能安全保障服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)和智慧文化服務(wù)，影響服務(wù)需求的因素包括年齡、性別、健康狀況、文化程度、居住情況和收入。其中，年齡越大的老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)的需求越高，對(duì)智慧文化服務(wù)的需求相對(duì)越低；男性老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求高于女性；身體越健康的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)的需求越低；文化程度越高的老年人對(duì)智慧文化服務(wù)的需求越高；獨(dú)居和只與配偶居住的老人對(duì)O2O生活照料服務(wù)的需求更高，獨(dú)居和與孫輩或父母同住的老年人對(duì)智能安全保障服務(wù)的需求低于獨(dú)居或與配偶同住的老年人；收入越高的老年人對(duì)O2O生活照料服務(wù)需求越高。

四、政策啟示

(一)不斷提高老年人收入

1.提高老年人社會(huì)福利。一方面，增加政府補(bǔ)貼。在普及高齡津貼制度基礎(chǔ)上把高齡津貼轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏杲蛸N，用于解決老年人基本生活問題，按照輕、中、重三個(gè)照料等級(jí)，逐步提高老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的每月補(bǔ)貼，以保障其基本生活。另一方面，增加針對(duì)老年人的社會(huì)福利開支。在電費(fèi)、水費(fèi)、天然氣費(fèi)、取暖費(fèi)等基本生活費(fèi)和交通費(fèi)上為老年人提供優(yōu)惠，幫助老年人減少醫(yī)療保健開銷；在醫(yī)院為老年人提供優(yōu)先看病治療的綠色通道，為老年人提供掛號(hào)、就診、取藥、住院等方面的優(yōu)惠服務(wù)；同時(shí)，學(xué)習(xí)日本等養(yǎng)老服務(wù)水平較高的國(guó)家，對(duì)有老年人需要供養(yǎng)、照料的家庭成員予以稅收的減免。

2.鼓勵(lì)老年人再就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。社區(qū)可建立“銀發(fā)人才中心”，把社區(qū)內(nèi)60歲以上、愿意在社區(qū)范圍內(nèi)從事經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動(dòng)的老年人的特長(zhǎng)技能及希望工作的時(shí)間等信息登記在冊(cè)，并根據(jù)專業(yè)進(jìn)行分類，提供臨時(shí)、短期的工作崗位和機(jī)會(huì)。工作以社區(qū)內(nèi)拾遺補(bǔ)闕的服務(wù)項(xiàng)目為主，如門窗的制作裱糊、水電的安裝維修、庭院綠化修剪、傳統(tǒng)工藝品和生活用品的加工包裝等，確保有技能的老年人能發(fā)揮余熱。老年人還可以為社區(qū)內(nèi)年輕夫婦家庭提供接送小孩兒上下幼兒園、上下學(xué)等有償服務(wù)。

(二)加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”助餐服務(wù)

1.社區(qū)自辦老年餐廳。社區(qū)可協(xié)調(diào)相關(guān)部門，申請(qǐng)開辦老年餐廳需要的用地和資金，社區(qū)老年餐廳從設(shè)計(jì)、裝修到設(shè)施配備均以服務(wù)老年人為主，服務(wù)人員優(yōu)先招聘社區(qū)居民和低齡老年人。由于老年人的生活習(xí)慣不同,容易產(chǎn)生“眾口難調(diào)”的問題，建議社區(qū)老年餐廳營(yíng)業(yè)前開展市場(chǎng)預(yù)調(diào)查，充分掌握社區(qū)內(nèi)大部分老年人喜歡的飯菜口味等信息，提供不同種類的飯菜，以滿足老年人的實(shí)際需要。社區(qū)為70周歲以上高齡老年人以及“三無(wú)”老年人提供優(yōu)惠就餐價(jià)格，符合條件的老年人只需憑相關(guān)證件來社區(qū)辦理就餐登記就能在老年食堂就餐。

2.企業(yè)助辦老年餐廳。社區(qū)可與餐飲類企業(yè)合作開辦老年餐廳，根據(jù)老年人飲食特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)能力，每周固定菜譜，實(shí)行套餐制，由企業(yè)統(tǒng)一配送，老年餐廳飯菜價(jià)格制定要合理；同時(shí)針對(duì)有特殊需要的老年人，例如患有高血壓、糖尿病的老年人，餐廳需要提供專門的窗口為這類老年人提供營(yíng)養(yǎng)健康的護(hù)理餐。

3.開放高校食堂。社區(qū)可與轄區(qū)內(nèi)高校合作，為社區(qū)的老年人尤其是孤寡和空巢老年人辦理食堂飯卡，方便社區(qū)老年人就近用餐。同時(shí)注意避開學(xué)生用餐高峰時(shí)段，將老年人的用餐時(shí)間提前并適當(dāng)增加有利于老年人身體健康的清淡飯菜，解決他們的一日三餐難題。

(三)以需求為導(dǎo)向提供個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)

1.為特殊老年人提供特殊服務(wù)。一方面，針對(duì)高齡、健康狀況差、半失能和失能老年人，主要提供O2O生活照料服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)，包括一鍵享受點(diǎn)餐送餐、食品用品送貨上門、家政服務(wù)人員上門維修、建立電子健康檔案和在線與醫(yī)生一對(duì)一雙向診療等服務(wù)；另一方面，針對(duì)有特殊需要的老年人，提供智能安全保障、咨詢和日托中心照料等服務(wù)，包括實(shí)時(shí)監(jiān)控和環(huán)境監(jiān)測(cè)(水、電、氣、二氧化碳、負(fù)離子、環(huán)境噪音、空氣懸浮物、溫度、濕度等)兩大基本功能，以及定時(shí)備忘提示、夜行智能照明、緊急觸碰呼救等人性化拓展功能，保障老年人的居家安全。

2.為健康老年人提供文化服務(wù)。針對(duì)剛剛退休、仍想發(fā)揮“余熱”體現(xiàn)自身價(jià)值的老年人，提供一些智慧文化服務(wù)，例如提供其感興趣的新聞、影視、政策法規(guī)、戲曲、養(yǎng)生保健知識(shí)等，鼓勵(lì)其加入“老年互助組”幫助社區(qū)內(nèi)的高齡老年人參與文化生活。

(四)更新理念及提升“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)

1.引導(dǎo)老年人更新養(yǎng)老服務(wù)理念。社區(qū)及居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員定期為老年人開展養(yǎng)老理念及養(yǎng)老方式的宣傳，將最新的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況、政策內(nèi)容向老年人講解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“互聯(lián)網(wǎng)+”理念在養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，幫助老年人能更快理解和接受“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。同時(shí)，向老年人提供養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)、智能設(shè)備及相關(guān)軟件的培訓(xùn)課程，手把手耐心細(xì)致地教老年人如何熟練操作和使用平臺(tái)、設(shè)備和軟件，提高它們?cè)诶夏耆巳粘Ｉ钪械氖褂寐?，使老年人享受更加便捷和高效的服?wù)和“共享經(jīng)濟(jì)”時(shí)代的成果。

2.加快研發(fā)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。一方面，推動(dòng)智能居家養(yǎng)老設(shè)備的研發(fā)。鼓勵(lì)高科技企業(yè)利用互聯(lián)網(wǎng)和傳感器等技術(shù)開發(fā)各種適用于老年人養(yǎng)老服務(wù)的智能居家設(shè)備，包括智能家電、語(yǔ)音播報(bào)、一鍵緊急呼叫器、煤氣及天然氣探測(cè)設(shè)備等，防止老年人獨(dú)自在家出意外。另一方面，推動(dòng)線上服務(wù)軟件的開發(fā)。鼓勵(lì)企業(yè)和政府合作開發(fā)方便社區(qū)老年人使用的O2O生活照料服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)和智慧文化服務(wù)軟件，例如在線家政、代購(gòu)代辦、送餐、遠(yuǎn)程就醫(yī)、視頻通話、老年人再就業(yè)、老年大學(xué)等軟件。

(五)營(yíng)造養(yǎng)老、孝老、敬老的社會(huì)氛圍

1.社區(qū)大力宣傳孝老、敬老文化。我國(guó)的孝文化歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。鼓勵(lì)社區(qū)通過各種形式和渠道開展弘揚(yáng)孝老、敬老的活動(dòng)，積極營(yíng)造愛老、助老的良好社會(huì)氛圍，如在我國(guó)傳統(tǒng)的重陽(yáng)節(jié)(也俗稱“老年人節(jié)”)，社區(qū)可以開展社區(qū)孝文化節(jié)，邀請(qǐng)老年人歡聚一堂，共度佳節(jié)。孝文化節(jié)活動(dòng)應(yīng)充分考慮老年人的欣賞偏好，以老年人喜聞樂見的戲劇、歌唱、書法繪畫等節(jié)目為主，豐富老年人的晚年生活。

2.建立健全老年互助組。一是生活互助，鼓勵(lì)低齡老年人幫助高齡、生活不便的老年人打掃衛(wèi)生、洗衣、做飯，解決他們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍├щy和提供陪同看病、代購(gòu)物品等力所能及的服務(wù)；二是精神互慰，針對(duì)高齡、空巢、獨(dú)居的留守老年人，安排互助組成員輪流上門看望，聯(lián)絡(luò)感情，傾聽訴求，適時(shí)適度做好心理安慰和疏導(dǎo)，陪伴幫扶對(duì)象出戶到老年活動(dòng)中心參加文體活動(dòng)，愉悅身心，排解煩惱。

3.大力開展志愿者服務(wù)。鼓勵(lì)社區(qū)附近的醫(yī)院定期組織醫(yī)護(hù)人員為老年人測(cè)量血壓和血糖，建立健康檔案，開展健康講座，耐心講解日常飲食和起居習(xí)慣。提倡大學(xué)生團(tuán)體利用節(jié)假日時(shí)間定期到居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心站提供志愿服務(wù)，幫助老年人學(xué)會(huì)用手機(jī)下載軟件、電腦上網(wǎng)視頻聊天等，提高老年人使用“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的頻率。支持社區(qū)內(nèi)剛剛退休仍有余力的低齡老年人在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行志愿工作，輔助社區(qū)工作人員為其他老年人提供一些日常服務(wù)。