胡巍巍

【摘 要】目的：對全自動血型儀在血性檢測中應(yīng)用的準(zhǔn)確性與可靠性進(jìn)行評價。方法：通過應(yīng)用全自動血型儀，本院在2017年10月到2018年11月檢測了12763例門診和住院患者的血型鑒定樣本。結(jié)果：在12763例樣本中，儀器無法判斷結(jié)構(gòu)的樣本有85例，其中自身對照陽性樣本和正反定型不一致的樣本分別有50例和35例。結(jié)論：對于血性檢測來說，全自動血型儀的檢測效率與準(zhǔn)確性都比較高。

【關(guān)鍵詞】全自動血型分析儀；血型檢測；應(yīng)用

【中圖分類號】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

對血型檢測的準(zhǔn)確性進(jìn)行有效保證是非常必要的，能夠給臨床輸血的安全性提供較為可靠的保證。現(xiàn)階段在臨床中運用到的檢測方式就是相對普遍的手段，如試管法和全自動儀器法。微柱凝膠卡全自動血型儀體現(xiàn)出相對明顯的優(yōu)勢之處，可以對試管法的劣勢進(jìn)行有效彌補(bǔ)，同時其結(jié)果比較容易判斷，可以在較長時間中對數(shù)據(jù)進(jìn)行保存。正是因為如此，在臨床血型檢測中對其進(jìn)行了充分應(yīng)用。不過，在對血型進(jìn)行檢測的時候，這種儀器可能會呈現(xiàn)出自身的缺點，也就是出現(xiàn)結(jié)果無法判讀的問題，需要對其發(fā)生的原因和解決方法等進(jìn)行明確，提高輸血的安全性。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 2017年10月-2018年11月，我院門診血型樣本8297份，住院患者血型樣本4466份，對1：9的枸櫞酸鈉抗凝血進(jìn)行抽取，其劑量是3毫升。

1.2 試劑與儀器 從上海血液生物醫(yī)藥公司購取單克隆抗-A/抗-B、RhD試劑、5%A/B標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞。達(dá)亞美公司提供ABO/RhD凝膠卡和Diamed Techno全自動血型儀。低速離心機(jī)和血庫專用離心機(jī)[1]。

1.3 檢測方法 針對于儀器具體的應(yīng)用方式，應(yīng)該結(jié)合著Diamed Techno全自動血型儀的相關(guān)操作指示加以執(zhí)行。在儀器法檢測過程中會出現(xiàn)結(jié)果無法判讀的情況，對于這些樣本需要通過試管法進(jìn)行操作，為其提供相應(yīng)借鑒和參考。對于試管法，應(yīng)該將《全國臨床檢驗操作規(guī)程》視為較為科學(xué)的參考依據(jù)，對ABO正/反定型和Rh血型落實科學(xué)化的鑒定[2]。

2 結(jié)果

全自動血型儀對12763例患者樣本進(jìn)行鑒定，在此過程中，自身對照陽性樣本和正反定型不一致的樣本分別有50例和34例。對50例自身對照陽性標(biāo)本做凝膠卡式法和手工試管法進(jìn)行較為合理的復(fù)查，由此分辨出47例屬于假陽性，3例為冷凝集。34例樣本正反定型出現(xiàn)了不一致的情況，判斷相應(yīng)的原因包含著15例冷凝集、13例嬰幼兒弱抗體，4例樣本量少，不規(guī)則抗體和抗原減弱各1例。在對冷凝集和嬰幼兒弱抗體的標(biāo)本落實了相對于合理的處理之后，對手工試管法進(jìn)行相應(yīng)應(yīng)用，從而對其進(jìn)行糾正，當(dāng)手工試管法無法對不規(guī)則抗體和抗原減弱標(biāo)本進(jìn)行糾正的時候，需要將其送到血液中心確認(rèn)[3]。

3 討論

從凝膠卡式法的角度來說，其主要立足點是抗人球蛋白，在三個方面對其進(jìn)行相應(yīng)應(yīng)用，分別是血型鑒定、交叉配血和篩選不規(guī)則抗體。在此次研究中，針對于12763例全自動血型儀的鑒定結(jié)果作出了較為合理的判斷，從中發(fā)現(xiàn)儀器難以判斷結(jié)果的樣本有85例，所占比重是0.67%，同其他相似研究相比是比較低的。導(dǎo)致儀器無法判讀血型結(jié)果的原因主要是冷凝集，多種病引起冷凝集素增高，使其紅細(xì)胞聚集，不能夠同微凝膠柱中通過，主要疾病有肝硬化和自身免疫性溶血等。應(yīng)該針對于冷凝集產(chǎn)生的影響積極的消除，同時還應(yīng)該對洗滌紅細(xì)胞和37度孵育的方法合理的運用起來，促使紅細(xì)胞表面的冷凝集素及時的消除。同時不規(guī)則抗體和抗原減弱也屬于致使血型難以進(jìn)行合理判讀的原因?；颊叨啻屋斞钱a(chǎn)生不規(guī)則抗體的主要原因，使得人體中出現(xiàn)同種免疫，由此便能及時的產(chǎn)生同種抗體?？乖瓬p弱有兩種可能，一種是基因決定的弱表現(xiàn)型，另一種是獲得性的[4]。若是出現(xiàn)了這樣的情況時，會使得血型結(jié)果難以進(jìn)行判讀，應(yīng)該對試管法合理的應(yīng)用，對其進(jìn)行糾正和重新鑒定。

除此之外，導(dǎo)致血型結(jié)果無法判讀的原因還包括血型抗體減弱。年齡是血型抗體的重要決定因素，當(dāng)嬰兒出生的時候會出現(xiàn)ABO抗體，但是需要三個月之后才能檢測出來。在65歲之后人體的抗體水平最大。通過應(yīng)用微柱凝膠卡卡式對嬰幼兒的血型進(jìn)行檢測，ABO正反血型符合率達(dá)到40%-85%。ABO血型鑒定有著非常重要的作用，可以為輸血安全性提供重要保障。當(dāng)出現(xiàn)血型結(jié)果無法判讀的情況時，需要做相應(yīng)檢測，同病史進(jìn)行相應(yīng)結(jié)合，對其原因進(jìn)行分析和確定，準(zhǔn)確鑒定患者血型[5]。

當(dāng)下，醫(yī)院外科手術(shù)的數(shù)量不斷增多，有著非常大的血型需求，使得檢驗科面臨著較大壓力。在我院中，血型鑒定工作在檢驗科中占據(jù)最大比重，同時對供給臨床血液的ABO血型和Rh血型正確率提出了更高要求，需要達(dá)到100%，這同患者的生面安全是息息相關(guān)的。傳統(tǒng)試管法無法充分滿足該需求，容易出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。此時，將全自動化血型儀引進(jìn)我院，為實驗室的血型鑒定工作提供了重要幫助，使其朝著自動化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。與此同時，將最優(yōu)秀的實驗參數(shù)作為重要依據(jù)，對孵育和判讀等過程進(jìn)行制定?？梢栽谝欢ǔ潭壬辖档凸ぷ魅藛T的勞動強(qiáng)度，避免出現(xiàn)人為錯誤，并且對判讀結(jié)果的正確性進(jìn)行有效提高。全自動血型儀有著比較高的精度，在此條件下，能夠為實驗結(jié)果的重復(fù)性提供重要保障，并且有原始血型結(jié)果圖像，其可靠性比較高。

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