吐爾格娜依?卡勒瑪克拜

【摘 要】在醫(yī)院自身的各項管理中，醫(yī)療質(zhì)量的管理具有重要的地位。醫(yī)療質(zhì)量包括了醫(yī)院的醫(yī)學技術、醫(yī)療服務等層面的內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和服務都有了較大的提高，人們對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保持了較大的關注程度，目前社會環(huán)境發(fā)生變化，人們生活質(zhì)量不斷提高，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平也有了更高的要求，需要醫(yī)院不斷對自身的醫(yī)療質(zhì)量進行分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的各種問題。我院處于新疆地區(qū)，和內(nèi)地及沿海等地區(qū)的醫(yī)療條件有著一定差距，存在著患者對醫(yī)療質(zhì)量有著更高的需求，但醫(yī)院不能夠提供更好的醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質(zhì)量的的沖突，因此醫(yī)院迫切需要通過參考國內(nèi)其他醫(yī)院的較為先進管理經(jīng)驗對目前的情況進行改進。對此筆者觀察我院現(xiàn)狀進行了探討。

【關鍵詞】精神病?？漆t(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量；管理措施

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

引言 目前社會對于與精神衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療工作逐漸重視，帶動了精神衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。近年來，我院不斷擴大，醫(yī)院科室、病房數(shù)量提升，入院的患者人數(shù)也呈現(xiàn)增長趨勢。由于規(guī)模擴大，需要進行管理的因素增多，為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量增加了困難。與此同時，精神衛(wèi)生工作在醫(yī)療技術不斷提高的情況下也面臨著從未出現(xiàn)的問題。對此本文從醫(yī)療質(zhì)量管理因素的影響及管理和措施兩個方面進行探討，旨在為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的管理提供分析對策。

一.影響醫(yī)療質(zhì)量的因素

1.工作人員自身因素。由于我院所在地區(qū)因素，基層的醫(yī)護人員的素質(zhì)存在差異。工作人員受到自身因素或外界因素的影響，職業(yè)意識淡薄，把在醫(yī)院的工作作為生存手段，沒有認真的對工作中產(chǎn)生的問題進行深刻的思考[1]。同時，醫(yī)護人員并沒有嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，導致了醫(yī)療隊伍較為松散，不利于管理人員的管理。且有醫(yī)療質(zhì)量意識不強的問題，不能盡到醫(yī)療工作者的職責，導致了管理層的政策在基層沒有很好的貫徹落實，最終使醫(yī)療質(zhì)量沒有得到本質(zhì)的提高。

2.過多追求經(jīng)濟效益。隨著我院業(yè)務量的擴大，醫(yī)院規(guī)模的不斷增加，我院提供了更多醫(yī)療服務，為我院提供了更多醫(yī)療收入，使醫(yī)院的經(jīng)濟效益不斷提高，緩解了醫(yī)院的日常開支。但規(guī)模擴大需要招募的基層醫(yī)護人員，而招募的醫(yī)護人員都較年輕，醫(yī)療工作經(jīng)驗不足。理論與實習學習內(nèi)容與實際情況存在著差異，導致他們不能適應，也難以達到醫(yī)院的要求，導致了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平并沒有得到提高，甚至下降情況的出現(xiàn)。

3.考核機制問題。我院管理方式的發(fā)展較為落后，沒有建立健全完善的考核機制，管理制度不完善導致不能對各層人員進行有效的管理。個人或科室有存在著積極性不強的問題，故工作質(zhì)量受到嚴重影響。還存在著有醫(yī)院并沒有對自身的醫(yī)療質(zhì)量水平進行總結(jié)評價的情況，依舊根據(jù)傳統(tǒng)性的考核或通過其他方式評定工作效果和質(zhì)量。但這種方法并不能適應目前環(huán)境的需要，不符合社會及時代的要求，不利于醫(yī)院的平穩(wěn)健康發(fā)展[2]。

4.軀體疾病治療有所欠缺。我院處于新疆地區(qū)，醫(yī)療設備和醫(yī)療技術并不先進，精神科對取締疾病的治療效率不高，而精神病患者的軀體疾病發(fā)生率較高，有統(tǒng)計表明，死于軀體疾病的精神病患者占患者總量的60%左右。需要注意對合并精神疾病和軀體疾病的患者的治療手段，患者就醫(yī)困難。提高對精神病患者進行軀體疾病治療效率對提高醫(yī)療質(zhì)量有較大的意義。

二.提高醫(yī)療質(zhì)量的管理措施

1.提高各層人員的認識。針對我院醫(yī)護人員素質(zhì)差異，需要加強醫(yī)院各層人員的認識，強化醫(yī)護人員的服務意識，強化醫(yī)療安全意識，通過提高醫(yī)療服務和強化用藥等各項醫(yī)療安全從而實現(xiàn)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的提高。需要注意將傳統(tǒng)單一的臨床療效的標準作為醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，更要從工作效率，醫(yī)療服務，費用等多個方面共同對醫(yī)療質(zhì)量進行提高，并從這幾個方面對醫(yī)護人員進行考評。要更多的激發(fā)基層醫(yī)療人員的主動性和積極性，為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提供好的想法和措施。更多的實現(xiàn)自下而上的方式轉(zhuǎn)變。

2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量體系。進行醫(yī)療質(zhì)量體系的建設是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要的保證，如通過對科室進行定期的考核和抽查，并將抽查結(jié)果匯總，然后由會議審核通報。這樣就能對日常醫(yī)院的各項情況進行監(jiān)控，同時穩(wěn)定了醫(yī)療質(zhì)量，防止了質(zhì)量下滑。要健全獎懲體系。在抽查過程中，若有個人或科室持續(xù)表現(xiàn)良好，應該給予相應的獎勵；若出現(xiàn)問題，要積極尋求解決措施，在事情結(jié)束后要進行相應的懲罰。最后根據(jù)抽查情況對各部門的工作進行評價。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)各層次人員對醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格的監(jiān)控，保證了對人員或周圍環(huán)境的有效監(jiān)督，促進工作效率的提高。

3.完善考核機制。要對醫(yī)院進行考核機制的改進。日常按照兩步進行，一是對醫(yī)院各層次人員進行分級檢查，二是將檢查結(jié)果進行集中的反饋?？己巳藛T對不同科室進行檢查，并對檢查模塊進行分工，隨后將檢查結(jié)果匯總上報。由管理層人員查看考核匯總，對本次考核提出意見，寫下評語，并在會議上對檢查結(jié)果進行總的分析，并根據(jù)檢查情況對各個科室提出意見。若存在特殊問題，要進行進行專題探討，有條件的話邀請其他醫(yī)院專家進行指導。同時，考核還可以使用追蹤檢查法等方法，更新考核規(guī)則[2]。同時將日?？己擞浫肽甑卓己酥小?/p>

4.針對性培訓。由于我院的醫(yī)療質(zhì)量與內(nèi)地具有一定差異，需要對新引進的精神科醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，精進精神科人員的專業(yè)素質(zhì)。在對其進行理論及臨床治療的考核。對資歷較長的醫(yī)師，可以將其調(diào)動到較大醫(yī)院的進行進修，在進行進修后在醫(yī)院開會總結(jié)經(jīng)驗和心得，增強醫(yī)療人員的眼界和技能[3]，實現(xiàn)人員綜合素質(zhì)的提高，特別注重對新進員工的培訓。

5.軀體疾病患者治療技巧。通常精神疾病患者較為淡漠，要親切對待患者，使其產(chǎn)生信賴感，同時要注意用語，規(guī)避一些會使患者反感的敏感詞匯。還存在著患者自身發(fā)現(xiàn)有軀體疾病，但不主動向醫(yī)師述說，醫(yī)護人員要加強與患者的溝通，提高對軀體疾病的診斷率。在治療過程中，要注意軀體藥物和精神科藥物的作用。

6.結(jié)合精神病專科醫(yī)院特色。精神病專業(yè)醫(yī)院較綜合性醫(yī)院存在不同之處，要提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，需要通過日常對醫(yī)療工作的不良事件發(fā)生情況進行調(diào)查，通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)潛在的客觀影響醫(yī)療質(zhì)量提高的環(huán)境因素，從而解決問題。同時結(jié)合醫(yī)院自身特色，如對患者的病癥檢查情況進行詳細的登記，同時提高醫(yī)護人員對其的重視程度，減少醫(yī)療糾紛，提高患者的滿意度。并多使用目前移動端進行更有效率的信息處理。

三.總結(jié)

綜上所述，要通過不斷強化醫(yī)護人員的服務意識和安全意識，同時完善醫(yī)院的管理體制，改善醫(yī)院的客觀環(huán)境因素，最終實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。

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