王彩虹

【摘 要】 目的：探討在產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩時應(yīng)用抗生素的臨床效果。方法：對我院特定時段內(nèi)接收的42例順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦展開研究，按是否給予抗生素差異分為2組，對照組未預(yù)防應(yīng)用抗生素，觀察組分娩后預(yù)防應(yīng)用抗生素，對比分析兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦住院時間（2.56±1.22）d，對照組（2.45±1.33）d，觀察組產(chǎn)婦和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時間對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后抗生素用或不用均不會對產(chǎn)婦預(yù)后情況造成影響，也不會減少或增加產(chǎn)褥感染等不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 順產(chǎn)；分娩；抗生素；住院時間；不良反應(yīng)；應(yīng)用價值

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-241-01

隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步和人們觀念的不斷轉(zhuǎn)變，越來越多的產(chǎn)婦愿意進(jìn)行自然分娩。自然分娩不僅可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體快速恢復(fù)，還能提高新生兒機(jī)體免疫力和抵抗力。分娩助產(chǎn)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于順產(chǎn)分娩過程中，最常見的分娩助產(chǎn)技術(shù)即為會陰切開縫合術(shù)，部分產(chǎn)婦認(rèn)為在實(shí)施會陰切開縫合術(shù)后需要使用抗生素治療，有效避免產(chǎn)褥感染等術(shù)后并發(fā)癥；但隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和完善，有專家學(xué)者提出產(chǎn)后不應(yīng)用抗生素預(yù)防其預(yù)后情況也較好[1]。本文旨在研究在產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩時應(yīng)用抗生素的臨床效果，特選取我院42例順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦展開研究，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年4月-2018年9月內(nèi)接收的42例順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦展開研究，按是否給予抗生素差異分為2組，對照組（n=21）：年齡20-35歲，平均（27.55±5.11）歲；觀察組（n=21）：年齡21-35歲，平均（27.45±5.00）歲；對比分析42例產(chǎn)婦基線資料，無明顯差異。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）分娩前已合并感染者；（2）凝血障礙者；（3）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或衰竭者；（4）軟產(chǎn)道存在嚴(yán)重撕裂傷者；（5）胎盤滯留或胎盤膜殘留者；（6）認(rèn)知障礙、意識障礙、溝通障礙者.

1.2 方法

對照組：未預(yù)防應(yīng)用抗生素：（1）安排產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)檢查，以生命體征指標(biāo)（心率、脈搏、血壓、血糖、呼吸）為準(zhǔn)，同時對是否存在婦科疾病進(jìn)行檢查，全面整體了解產(chǎn)婦身體實(shí)際情況。（2）在順產(chǎn)分娩后不給予使用抗生素。

觀察組：預(yù)防應(yīng)用抗生素：第（1）步驟通對照組，（2）在順產(chǎn)分娩后對產(chǎn)婦實(shí)施抗生素藥物治療；通常在產(chǎn)后兩天左右用藥。藥物品種以頭孢類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)（血常規(guī)異常、產(chǎn)褥感染、體溫異常、會陰切口愈合不良、C蛋白反應(yīng)異常）發(fā)生率和住院時間。

其中各指標(biāo)異常判定標(biāo)準(zhǔn)：血常規(guī)異常：產(chǎn)婦中性粒細(xì)胞指標(biāo)升高幅度>70%。產(chǎn)褥感染：產(chǎn)婦會陰部存在疼痛感、體溫升>37℃，陰道出現(xiàn)化膿、分泌物增多。體溫異常：連續(xù)三次測量體溫> 37.5℃。會陰切口愈合不良：分娩后會陰切口部位存在紅腫、疼痛情況。C蛋白反應(yīng)異常：CRP指標(biāo)升高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性變量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，定性資料用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，組間差異顯著P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時間

經(jīng)對比，觀察組產(chǎn)婦和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時間對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

分娩是女性必經(jīng)的一個階段，由于絕大多數(shù)女性對分娩疼痛存在恐懼心理，加之對陰道分娩的認(rèn)知不夠，導(dǎo)致現(xiàn)階段我國剖宮產(chǎn)率逐年上升；但是剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥；加之目前我國計劃生育政策開放二胎，所以提高產(chǎn)婦自然分娩率至關(guān)重要。研究表明：自然分娩現(xiàn)階段最符合人類的分娩方式。自然分娩安全性更高，自然分娩后產(chǎn)婦身體恢復(fù)速度較快，且新生兒抵抗力和免疫力系統(tǒng)更完善。

但順產(chǎn)過程中產(chǎn)婦會出現(xiàn)宮縮乏力等現(xiàn)象，如若胎兒過大，則還會導(dǎo)致難產(chǎn)等情況，因此為確保產(chǎn)婦能夠順利分娩，現(xiàn)階段在分娩過程中大多數(shù)會采用會陰切開術(shù)輔助分娩。會陰切開術(shù)可整體降低產(chǎn)婦會陰裂傷，減少產(chǎn)婦生產(chǎn)阻力。由于女性陰道組織結(jié)構(gòu)較為特殊，且內(nèi)部存在大量寄殖菌群，寄殖菌群在陰道環(huán)境內(nèi)容易滋生細(xì)菌，所以有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為在順產(chǎn)分娩后要預(yù)防應(yīng)用抗生素，以此來控制產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

本文選取我院順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦42例展開研究，按是否給予抗生素差異分為對照和觀察組，觀察組應(yīng)用抗生素，對照組未應(yīng)用，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（p>0.05），且兩組產(chǎn)婦住院時間對比也無差異，因此統(tǒng)計學(xué)不成立（P>0.05）。

順產(chǎn)分娩中給予會陰切開縫合術(shù)幫助產(chǎn)婦分娩，至于產(chǎn)后產(chǎn)褥感染、切口愈合不良等不良反應(yīng)不可避免，但上述不良反應(yīng)會通過產(chǎn)婦自身免疫功能預(yù)防，產(chǎn)后會陰出血會增加血液循環(huán)速度，因此可以增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力和會陰愈合能力[5]。

綜上所述，產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩后應(yīng)用或未應(yīng)用抗生素效果是一樣的，因此可以根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際意愿來選擇是否使用抗生素。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玲.順產(chǎn)分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15（3）：131-131.

[2] 黃修治.順產(chǎn)分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015.23（15）：173-175.

[3] 何凱.順產(chǎn)分娩預(yù)防應(yīng)用抗生素的臨床應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018.15（10）.108-110.

[4] 馬燕娟.試論為行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦使用抗生素預(yù)防切口感染的可行性[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：90-91.

[5] 鄭紅晶.順產(chǎn)分娩會陰側(cè)切術(shù)孕產(chǎn)婦不預(yù)防應(yīng)用抗生素的可行性分析[J]. 海峽藥學(xué)，2013，25（4）：244-245.