趙莉

【摘 要】 目的：探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果。方法：于2017年11月--2018年11月收治的60例慢阻肺急性加重期患者作為此次研究中的觀察對(duì)象，均通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組，其中常規(guī)組30例予以特布他林治療，研究組30例予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療。結(jié)果：研究組臨床治療總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性加重期的慢阻肺患者，在特布他林治療基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，能夠獲得更加確切的療效。值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-204-01

慢阻肺指的是慢性阻塞性肺疾病，在臨床內(nèi)科中一種不完全逆行發(fā)展且病程比較長(zhǎng)的呼吸系統(tǒng)疾病。在臨床中具有較高的發(fā)病率、死亡率，急性加重期會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭，嚴(yán)重危及著患者的身心健康以及生命安全[1]。對(duì)此，本文特此以60例慢阻肺急性加重期患者作為觀察對(duì)象，予以了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療方案，獲得了滿意的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文60例慢阻肺急性加重期患者收治于2017年11月--2018年11月，通過(guò)電腦隨機(jī)法分為兩組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各30例。研究組中男性觀察對(duì)象19例，女性觀察對(duì)象11例，年齡50-77歲，平均（59.8±3.7）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象20例，女性觀察對(duì)象10例，年齡50-79歲，平均（60.3±3.5）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

所有患者入院后均予以化痰止咳、平喘以及抗感染等對(duì)癥處理。常規(guī)組則在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)予以特布他林治療，方法為：霧化吸入硫酸特布他林氣霧劑，每日2次，每次1ml，20min/次。治療1周。

研究組則在特布他林治療的基礎(chǔ)上，加用糖皮質(zhì)激素，方法為：霧化吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，每次100ul，每日1次，每次20min。治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療評(píng)定等級(jí)有顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，總體療效=（總例數(shù)-無(wú)效的例數(shù)）/總例數(shù)*100%。具體為（1）顯效：臨床治療后，患者臨床癥狀均全部消退，血?dú)庵笜?biāo)一切正常；（2）有效：臨床治療后，患者臨床癥狀基本減輕，血?dú)庵笜?biāo)雖然尚未恢復(fù)正常，但改善顯著；（3）無(wú)效：臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)均無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臨床治療總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

處于急性加重期的慢阻肺患者，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、咳痰、喘息不斷加重，使得痰液越來(lái)越多且更加黏稠，容易伴發(fā)炎癥反應(yīng)，具有較高的死亡率，嚴(yán)重危及著患者的安全健康。現(xiàn)階段，臨床尚未完全明確該病的發(fā)病機(jī)制，有可能與肺部炎癥反應(yīng)相關(guān)。慢阻肺會(huì)降低患者呼吸功能，減低毛細(xì)血管面積，升高肺部動(dòng)脈血壓，使得體內(nèi)血流缺失，打亂體內(nèi)通氣與血流的比例平衡，血流、氧氣慢慢缺失，最終導(dǎo)致患者呼吸功能異常，PaCO2、PaO2異常[2]。大部分患者全身代謝功能紊亂，故而，針對(duì)急性加重期慢阻肺患者，積極探索一種有效安全的治療方案非常有必要。

特布他林屬于β受體激動(dòng)劑，具有較高的選擇性，可擴(kuò)張支氣管，抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)，改善氣道高反應(yīng)性。對(duì)于急性加重期慢阻肺患者，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，能夠有效抑制患者體內(nèi)釋放炎性介質(zhì)，進(jìn)而幫助患者減輕炎癥反應(yīng)，以免毛細(xì)血管過(guò)度通透，減輕肺水腫，解除支氣管痙攣，優(yōu)化肺功能，加快患者康復(fù)進(jìn)程。本文對(duì)60例慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療總體療效93.33%顯著高于常規(guī)組80.00%，組間差異顯著（p<0.05）。與柳治濤[3]研究報(bào)道的觀察組臨床治療總有效率98.00%顯著高于對(duì)照組78.00%的這一結(jié)果高度相符。表明特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療方案安全、有效。值得臨床將其作為治療慢阻肺急性加重期患者的首選。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鴻敏.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（13）：85-86.

[2] 劉偉峰，尚利娜.研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：142-143.

[3] 柳治濤.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（18）：35.