張鍵

【摘 要】 目的：分析金龍湯治療功能性消化不良的臨床效果。方法：以2016年6月至2018年6月收治的45例功能性消化不良患者為研究對象，采用以金龍湯治療為主的治療方案，利用回顧性分析分析不良反應發(fā)生率、臨床療效、不良反應情況、胃動素測定結果與胃泌素測定結果。結果：患者治療前后的胃動素測量結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊叩目傆行蕿?5.6%，療滿意度達到了95.6%。治療期間出現(xiàn)1例腹痛加重癥狀，停藥以后，該患者腹痛加重癥狀自行消失。結論：促進激素分泌，提升胃腸動力是金龍湯在功能性消化不良治療過程中所發(fā)揮的主要作用。利用中藥金龍湯改善患者胃動素水平，可以為功能性消化不良的臨床療效提供保障。

【關鍵詞】 金龍湯；功能性消化不良；臨床療效

【中圖分類號】

R24 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-094-01

功能性消化不良，又稱非潰瘍性消化不良，上腹不適綜合征，是?？崎T診常見的消化系統(tǒng)疾病。患者通常會表現(xiàn)出餐后飽脹、食欲不振或范圍等癥狀。功能性消化不良是中醫(yī)學領域關注的問題。2016年6月至2018年6月醫(yī)院收治了45名功能性消化不良患者。這些患者均采用以金龍湯為主的治療方案，報道如下

1 資料

1.1 一般資料

45名患者中男性患者24例，女性患者21例，年齡在18-63歲之間，平均年齡為（35.8±6.5）歲。患者病程在6個月至18個月之間，病程平均值為（12±1.3）個月?；颊咴谥委熤耙恢芤詢?nèi)未服用抗膽堿能藥、止痛藥及抗酸藥等胃動力藥物?；颊叩呐R床癥狀分為腹脹、腹痛、納差和惡心嘔吐等。根據(jù)上消化道鋇餐、腹部B超及各項化驗的結果，患者無局部及全身器質(zhì)性病變證據(jù)，患者臨床癥狀具有反復性及持續(xù)性等特點。

1.2 方法

根據(jù)中醫(yī)辯證分形理論，45名患者的臨床癥狀以肝郁脾虛為主。治療期間配置的金龍湯具有疏肝健脾與和胃降逆的功效。金龍湯的烹制方法為水煎法。金龍湯的服用頻率為每日1次，用藥量為每日1劑，療程為4周。

在治療之前與療程結束以后，醫(yī)護人員會在患者進食前抽血4ml，利用放射免疫學方法測定血清胃泌素與血漿胃動素。治療期間，患者臨床觀察表需要由同一名醫(yī)師填寫。治療前后胃動素測定結果與胃泌素測定結果的比較分析以計量分析為主，胃液排空情況也是功能性消化不良臨床療效分析過程中不可忽視的內(nèi)容。治療期間，醫(yī)護人員主要借助實時超聲顯像設備檢測患者治療前后的胃液排空情況，并要根據(jù)胃內(nèi)殘存率的變化情況，確定胃液半排空的時間。

1.3 觀察指標

不良反應發(fā)生率、臨床療效、不良反應情況、胃動素測定結果與胃泌素測定結果

1.4 評價標準

根據(jù)功能性消化不良的6種癥狀，相關人員將癥狀分為3個級別，分別為輕度（偶感不適）、中度（癥狀經(jīng)常出現(xiàn)），與重度（每日和每餐前后均有癥狀），以便對患者臨床療效進行分析。患者療效的計算公式為：患者療效=（治療前癥狀總分-治療后癥狀總分）/治療前癥狀總分·100%。如療效指數(shù)在0-25%之間，表明治療結果為無效；如療效指數(shù)在26-50%之間，表明治療結果為好轉(zhuǎn)；療效指數(shù)在51-75%之間為無效；療效指數(shù)在76-100%之間為顯效。

1.5 統(tǒng)計學處理

利用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)表述方式為（x±s），治療前后的比較采用t檢驗，以P<0.05表示治療前后的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

45名患者中顯效患者人數(shù)為22人，有效患者人數(shù)為18人，好轉(zhuǎn)患者人數(shù)為3人，2名患者治療效果為無效，患者的總有效率為95.6%。

2.2 胃動素測定結果與胃泌素測定結果

服藥之前患者胃動素測定結果為（227.4±108.6），胃泌素測量結果為（56.4±16.2），服用金龍湯以后，患者的胃動素測定結果為416.0±119.2，胃泌素測定結果為（51.4±16.0），患者治療前后的胃動素測量結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應情況

治療期間，出現(xiàn)1例腹痛加重癥狀，停藥以后，該患者腹痛加重癥狀自行消失。

2.4 護理滿意度

在臨床護理滿意度方面，滿意人數(shù)為26人，較滿意人數(shù)為17人，治療滿意度達到了95.6%。

3 討論

功能性消化不良具有發(fā)病率高的特點，其臨床表現(xiàn)涉及到了上腹痛、上腹脹、噯氣、餐后早飽及惡心嘔吐等多種癥狀[1]。胃平滑肌收縮功能障礙、胃排空舒張功能障礙及收縮不協(xié)調(diào)等問題可以被看作是功能性消化不良的誘因。本次研究采用以金龍湯為主的治療方案，旨在借助中藥所具有的整合作用與雙向調(diào)節(jié)作用，治療功能性消化不良。一些研究者認為金龍湯為主的治療方案有助于患者胃腸功能的提升，本研究的研究結果與之相近。

促進激素分泌，提升胃腸動力是金龍湯在臨床治療中所發(fā)揮的主要優(yōu)勢[2]。以本次研究為例，金龍湯中包含有木香、枳實、佛手和郁金等多種中藥，上述中藥均具有疏肝行氣的功效。五爪龍與黨參等藥材可以發(fā)揮出健脾益氣的功效。中藥的雙向調(diào)節(jié)作用是患者臨床治療效果的重要保障。促進激素分泌，提升胃腸動力是金龍湯治療功能性消化不良的主要作用機理，對此醫(yī)護人員在金龍湯應用于功能性消化不良治療以后，需要借助中藥治療保證患者胃動平衡。胃泌素與胃動素是人體內(nèi)的兩種重要胃腸激素。在胃腸組織中，上述激素可以為胃體收縮、胃竇收縮與胃排空的加速提供支持。就人體的消化過程而言，胃動素的周期性釋放可以讓胃與小腸產(chǎn)生消化間期移行性復合運動。此種生理運動具有清掃胃腸道內(nèi)容物的作用。一般情況下，胃和小腸所產(chǎn)生的消化間期移行性符合運動與胃腸運動機能之間具有較為密切的聯(lián)系[3]。功能性消化不良會嚴重影響胃腸運動機能。利用金龍湯對胃腸肌能狀況進行調(diào)節(jié)，可以在改變胃泌素分泌情況的基礎上，促進患者胃腸功能的改善，故而促進胃動平衡是利用金龍湯治療功能性消化不良的重要舉措。

綜上所述，促進激素分泌，提升胃腸動力是金龍湯在功能性消化不良治療過程中所發(fā)揮的主要作用。利用中藥金龍湯改善患者胃動素水平，可以為功能性消化不良的臨床療效提供保障。

參考文獻

[1] 康繼孔，馬淑珍.金龍湯治療非潰瘍性消化不良的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（15）：13.

[2] 陳云.功能性消化不良中醫(yī)藥治療進展[J].河南中醫(yī)學院學報，2013（06）：78-80.

[3] 李子俊，黃松柏，王啟儀.金龍湯治療功能性消化不良53例療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2015（10）：894-895.