鄭開顏

【摘要】 目的 探究與分析香砂六君子湯加味結(jié)合中醫(yī)推拿調(diào)治功能性消化不良的效果。方法 100例功能性消化不良患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對照組給予多潘立酮進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組給予香砂六君子湯加味結(jié)合中醫(yī)推拿治療。對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94%， 高于對照組的80%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者各癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 香砂六君子湯加味結(jié)合中醫(yī)推拿調(diào)治功能性消化不良的療效較為理想， 可在臨床積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 香砂六君子湯加味；中醫(yī)推拿；功能性消化不良；非器質(zhì)性消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.162

功能性消化不良（FD）[1]屬于臨床多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病， 又名為非潰瘍性消化不良、非器質(zhì)性消化不良， 以上腹脹、噯氣、惡心、上腹痛、早飽、食欲不振、嘔吐等為主要臨床癥狀， 進(jìn)餐后臨床癥狀加重[2]。近幾年， 隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人們的生活壓力與工作壓力急劇增加， 功能性消化不良的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。隨著我國醫(yī)療水平的提高， 功能性消化不良的臨床治療方法向著多樣化發(fā)展， 中藥、推拿應(yīng)用到功能性消化不良患者的臨床治療中， 取得良好的臨床治療效果[3]。作者收集2015年4月～2016年3月本院接診的100例功能性消化不良患者的一般資料， 分為不同組別， 以對香砂六君子湯加味結(jié)合中醫(yī)推拿調(diào)治功能性消化不良的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)將研究過程與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年3月收治的100例功能性消化不良患者， 隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對照組男14例， 女36例， 年齡20～57歲， 平均年齡（40.2±6.8）歲， 病程12 h～10 d， 平均病程（3.2±2.8）d；實(shí)驗(yàn)組中男17例， 女33例， 年齡19～59歲， 平均年齡（41.5±6.5）歲， 病程6 h～10 d， 平均病程（3.8±2.2）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合功能性消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡19～59歲， 平均年齡（41.1±6.5）歲， 病程6 h～10 d， 平均病程（3.8±2.1）d， 排除心、肝、腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議， 均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)服用藥物， 能配合復(fù)查隨訪工作。

1. 3 方法 對照組患者給予多潘立酮（西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10910003）進(jìn)行治療， 劑量為10 mg/次， 3次/d， 飯前30 min用藥， 連續(xù)用藥28 d。實(shí)驗(yàn)組患者給予香砂六君子湯加味結(jié)合中醫(yī)推拿進(jìn)行治療， 香砂六君子湯加味組方如下：陳皮10 g、炙甘草6 g、茯苓20 g、炒白術(shù)12 g、木香15 g、法半夏12 g、延胡索12 g、砂仁10 g、黨參15 g， 其中木香、砂仁需后下。醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者的臨床癥狀增加藥材， 如果患者出現(xiàn)煩躁易怒、目赤耳鳴， 此為肝氣犯胃， 在香砂六君子的基礎(chǔ)上需增加合歡皮、柴胡以疏肝理氣；如果患者食后腹脹顯著， 并且伴隨噯氣、食古不化等表現(xiàn)， 此為胃氣虛弱， 在香砂六君子的基礎(chǔ)上需增加雞內(nèi)金、炒萊菔子以健胃消食；如果患者食欲下降、舌苔黃膩、脈濡數(shù)， 此為濕熱蘊(yùn)胃， 在香砂六君子的基礎(chǔ)上需增加蒲公英、佩蘭以清熱化濕；如果患者出現(xiàn)喜食熱食， 胃部喜按等表現(xiàn)， 此為脾胃虛寒， 在香砂六君子的基礎(chǔ)上需增加干姜、黃芪以溫中健脾；如果患者口舌干燥， 五心煩熱、此為胃陰虧虛， 在香砂六君子的基礎(chǔ)上需增加石斛、太子參， 以養(yǎng)陰和胃；如果患者舌下脈絡(luò)青紫錯(cuò)雜， 面色紫暗， 此為血瘀之象， 在香砂六君子的基礎(chǔ)上需增加丹參、莪術(shù)以活血散結(jié)。根據(jù)患者的癥狀和體征辨證用藥選方后， 將藥物放入水中泡30 min， 而后水煎煮成的濃汁。取汁100 ml后， 加水繼續(xù)煎煮持續(xù)10 min， 取汁100 ml， 再如此煎煮第3次， 取汁100 ml。共取汁300 ml， 分別早、中、晚各服100 ml。同時(shí)給予患者推拿療法， 患者選擇俯臥位， 以保證腰骶部與腰背暴露的充分性， 醫(yī)生站于患者左側(cè)， 并自上而下順著患者脊柱兩側(cè)通過掌根按揉法或者是掌背法進(jìn)行按摩8～10遍， 后利用雙手拇指自上而下對患者的肝俞、膽俞、脾俞等穴位進(jìn)行點(diǎn)按8～10遍， 待患者穴位酸脹停止。后患者改換仰臥位， 醫(yī)生通過按揉法對患者的雙側(cè)的太沖穴、足三里等穴位進(jìn)行按揉， 每個(gè)穴位持續(xù)2 min， 推拿時(shí)間是15 min/次，

1次/d， 連續(xù)按摩5 d后患者需休息2 d， 1個(gè)療程包括4周。1個(gè)月后比較兩組患者的臨床治療效果及癥狀改善情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 患者的臨床癥狀與體征完全消失為痊愈；治療后， 患者的臨床癥狀與體征得到顯著改善為顯效；治療后， 患者的臨床癥狀與體征減輕， 為有效；治療后， 患者的臨床癥狀與體征的變化不明顯為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94%， 高于對照組的86%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者各癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

功能性消化不良屬于非器質(zhì)性病變的一種胃動(dòng)力障礙病癥， 本病的發(fā)生與情志因素有著密切的聯(lián)系， 這主要是因?yàn)閭€(gè)體在情緒緊張或者抑郁狀態(tài)下， 胃腸蠕動(dòng)動(dòng)能會(huì)相應(yīng)減弱， 腸蠕動(dòng)處于抑制狀態(tài)， 影響脾胃消化液的分泌， 消化液分泌不足， 導(dǎo)致食物消化不良， 從而使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的表現(xiàn)[4]。中醫(yī)云：“不通則痛， 不榮則痛。”功能性消化不良出現(xiàn)上腹疼痛的原因主要是由于飲食物積聚胃中， 無法下行腸道， 從而導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。歸起病因與中醫(yī)情志致病有異曲同工之妙， 中醫(yī)曾云“怒傷肝、思傷脾、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎?！北静∨R床治療中使用西沙比利、嗎丁啉等胃動(dòng)力劑進(jìn)行治療， 治療效果可， 但副作用明顯[5]。

功能性消化不良在中醫(yī)中屬痞滿、胃脘痛等的范疇， 中醫(yī)將本病的病因分為內(nèi)因和外因兩大類， 其中內(nèi)因主要是指患者由于過食肥甘厚膩辛辣之物等導(dǎo)致患者脾胃功能虛弱， 水液代謝功能失常， 水液積聚日久成痰， 從而致使痰濕困脾， 進(jìn)一步影響脾胃消化功能?；蛘呤怯捎谇橹臼д{(diào)， 患者憂思過度， 損傷胃氣， 肝氣犯胃， 影響胃的消化作用。外因主要是指患者感受外邪， 外邪內(nèi)陷， 邪氣干胃， 影響脾胃的升降。香砂六君子湯中的黨參、茯苓、白術(shù)、甘草等具備益氣健脾的作用；木香具備調(diào)中宣滯、辛散溫通的作用；半夏、砂仁具備醒脾和胃、化濕行氣的作用；萊菔子具備降逆理氣和胃的作用；香附、柴胡具備疏肝理氣的作用；陳皮具備調(diào)中理氣運(yùn)脾的作用；枳殼具備寬中除脹行氣的作用；推拿具備健運(yùn)脾胃、疏肝理氣等作用。兩者聯(lián)用有效改善患者的臨床癥狀， 提高臨床治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94%， 高于對照組的80%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者各癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與李軍[7]探究結(jié)果相符。

綜上所述， 香砂六君子湯加味結(jié)合中醫(yī)推拿在功能性消化不良臨床治療中的應(yīng)用， 不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀， 而且能夠提高患者的臨床治療效果， 意義重大， 可在臨床治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李戰(zhàn)華. 中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 12（1）：16.

[2] 許衛(wèi)華， 姚樹坤， 李妮矯， 等. 中醫(yī)辨證論治對功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態(tài)影響的研究. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 36（9）：640-644.

[3] 梁偉. 香砂六君子湯加減治療功能性消化不良30例. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 34（2）：48-50.

[4] 劉亞軍， 沈洪， 崔月萍， 等. 辨證治療功能性消化不良50例臨床研究. 江蘇中醫(yī)藥， 2015， 47（10）：41-43.

[5] 程衛(wèi)軍. 香砂六君子湯加減合多潘立酮治療30例功能性消化不良. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 10（3）：16-17.

[6] 周曉明. 自擬香砂六君子湯治療功能性消化不良的臨床觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（10）：15.

[7] 李軍. 香砂六君子湯加減治療功能性消化不良療效觀察. 廣西中醫(yī)藥， 2013， 36（4）：24-25.

[收稿日期：2016-07-05]