徐海濤 張熠鵬

【摘 要】 目的：分析在腦外傷硬腦膜外血腫中采取微創(chuàng)引流術(shù)治療對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響作用。方法：本文收入對(duì)象即為2017年9月至2018年9月診治的54例腦外傷硬腦膜外血腫患者，參考隨機(jī)法進(jìn)行樣本分組，每組入組27例，參照組開展開顱手術(shù)治療，試驗(yàn)組開展微創(chuàng)引流術(shù)治療，比較試驗(yàn)組和參照組治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組腦外傷硬腦膜外血腫患者術(shù)中出血量、GCS評(píng)分、手術(shù)用時(shí)、住院用時(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組數(shù)據(jù)比較更具優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)引流術(shù)治療使用在腦外傷硬腦膜外血腫患者中展現(xiàn)顯著的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)引流術(shù)；腦外傷硬腦膜外血腫；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】

R651.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-078-01

硬膜外血腫實(shí)際上是硬腦膜于顱骨內(nèi)板間發(fā)生的血腫，在小腦幕上半球凸面比較多發(fā)，大約占據(jù)外傷性顱內(nèi)血腫發(fā)生率的30%?，F(xiàn)今開顱手術(shù)去除血腫是主要治療措施，但存在并不是十分顯著的開顱效果[1]，且具有較大創(chuàng)面，所以，需要應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)。本次闡述了于2017年9月至2018年9月期間的54例腦外傷硬腦膜外血腫患者中使用微創(chuàng)引流術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

依據(jù)隨機(jī)法將2017年9月至2018年9月期間的54例腦外傷硬腦膜外血腫患者分為參照組（n=27例）與試驗(yàn)組（n=27例）。

參照組男女之比14：13，年齡取值上下限分別是78歲和44歲，中位年齡（55.55±4.65）歲。

試驗(yàn)組男女之比13：14，年齡取值上下限分別是77歲和43歲，中位年齡（54.69±5.02）歲。

對(duì)兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P>0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）血腫量超過30ml；（2）顱內(nèi)壓升高明顯且顱內(nèi)疝氣，損傷腦組織；（3）患者與家屬對(duì)知情同意書簽字認(rèn)可；（4）將研究方案提交倫理委員會(huì)后被許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙患者；（2）心肺肝腎功能異常患者；（3）資料不完善患者。

1.2 方法

入組患者均開展止血、抗炎、脫水等治療。試驗(yàn)組開展微創(chuàng)引流術(shù)治療，予以患者計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）掃描，將對(duì)應(yīng)血腫中心的頭皮處作為穿刺點(diǎn)，之后予以CT復(fù)查，對(duì)穿刺點(diǎn)準(zhǔn)確性進(jìn)行確定，實(shí)行2%利多卡因浸潤性麻醉處理，選擇20mm長穿刺針實(shí)施相關(guān)穿刺，穿刺過程需要將患者主要血管和大腦功能區(qū)避開。依據(jù)電鉆進(jìn)行鉆孔，通過穿刺針將血腫抽出，以尿激酸實(shí)施液化處理，開展腦外引流，選擇0.9%的NaCl溶液對(duì)顱內(nèi)血腫清除區(qū)進(jìn)行及時(shí)沖洗，至沖洗流體顏色變淺之后予以持續(xù)引流處理。參照組開展開顱手術(shù)治療，予以常規(guī)方式將顱骨瓣打開，將顱內(nèi)血腫及時(shí)清除，如果積液含量比較大，應(yīng)該將腦室打通予以腦室外引流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算試驗(yàn)組和參照組腦外傷硬腦膜外血腫患者術(shù)中出血量、GCS評(píng)分、手術(shù)用時(shí)、住院用時(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件處理54例腦外傷硬腦膜外血腫患者涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）和計(jì)量資料（術(shù)中出血量、GCS評(píng)分、手術(shù)用時(shí)、住院用時(shí)）采用均數(shù)差與百分率（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算分析參照組與試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組腦外傷硬腦膜外血腫患者并發(fā)癥發(fā)生率3.70%低于參照組的18.91%，P<0.05，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 計(jì)算分析參照組與試驗(yàn)組術(shù)中出血量、GCS評(píng)分、手術(shù)用時(shí)、住院用時(shí)

試驗(yàn)組腦外傷硬腦膜外血腫患者術(shù)中出血量、GCS評(píng)分、手術(shù)用時(shí)、住院用時(shí)與參照組比較，P<0.05，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

硬膜外血腫一般是因外傷導(dǎo)致的在硬腦膜與顱骨內(nèi)板多發(fā)血腫的情況，腦外傷性硬膜外血腫大部分是由于頭部被外力直接打擊促使受傷位置顱骨發(fā)生骨折或者變形，導(dǎo)致受傷位置血管破裂引發(fā)充血。硬膜外血腫既可以單側(cè)發(fā)生，也能雙側(cè)發(fā)生，和顱骨損傷位置具有較大聯(lián)系。最開始受傷位置血腫是新鮮血塊和血液，隨著時(shí)間的延長改變成硬膜外腫，不少患者在6至9d內(nèi)發(fā)生有機(jī)化現(xiàn)象[2]，硬膜產(chǎn)生纖維細(xì)胞，同時(shí)被薄層肉芽包裹，連接硬膜和顱骨，如發(fā)生大血腫，可能促使囊性變內(nèi)發(fā)生褐色血性液體，如發(fā)生小血腫可以進(jìn)行完全機(jī)化。傳統(tǒng)開顱手術(shù)可快速消除患者腦部血腫，有效控制顱內(nèi)壓，可減少疾病死亡率，但具有較大并發(fā)癥發(fā)生率，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)今顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)是治療該疾病中獲得相對(duì)滿意效果的一種措施，相比較傳統(tǒng)開顱治療，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)存在方便操作、創(chuàng)傷小、血腫清除率高、清除速度快等臨床優(yōu)勢(shì)[3]。

此文計(jì)算結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與參照組術(shù)中出血量、GCS評(píng)分、手術(shù)用時(shí)、住院用時(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比呈現(xiàn)出P<0.05的組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，使用微創(chuàng)引流術(shù)治療在腦外傷硬腦膜外血腫患者中相比較開顱手術(shù)治療的效果更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李楠.比較微創(chuàng)引流術(shù)與開顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：120-121.

[2] 胡少杰，陳凱鵬，楊振年.比較微創(chuàng)引流術(shù)與開顱術(shù)式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2653-2655.

[3] 陳少偉，林詩榮，黃金楷等.微創(chuàng)引流術(shù)與開顱術(shù)在硬腦膜外血腫患者圍手術(shù)期的治療體會(huì)及臨床療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017（24）：90-93.