吳惠梅

[摘要]目的 探討循證護理應(yīng)用高危妊娠患者圍產(chǎn)期的臨床效果。方法 本研究選取2015年10月～2016年10月就診我院進行孕檢的高危妊娠患者160例為研究對象，均分為觀察組和對照組各80例，觀察組接受循證護理，對照組接受常規(guī)護理。比較兩組高危妊娠患者圍產(chǎn)期的收縮壓、舒張壓、并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、SDS評分等。結(jié)果 觀察組高危妊娠患者護理后的收縮壓和舒張壓降低程度明顯低于對照組，經(jīng)比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高危妊娠患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）明顯低于對照組（11.25%），經(jīng)比較后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高危妊娠患者護理后的SAS、SDS評分降低程度明顯低于對照組，經(jīng)比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用循證護理干預(yù)能夠降低高危妊娠患者圍產(chǎn)期的并發(fā)癥發(fā)生率，有效的控制了不良情緒等高危因素，使收縮壓和舒張壓降低恢復(fù)至正常，保證母嬰的健康與安全，具有臨床應(yīng)用推廣的意義。

[關(guān)鍵詞]高危妊娠產(chǎn)婦；循證護理；并發(fā)癥發(fā)生率；血壓；不良情緒

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-133-03

目前，我國的高危妊娠孕婦越來越多，多數(shù)高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)期都會出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒。由于高危妊娠患者的特殊性，因此圍產(chǎn)期應(yīng)用護理干預(yù)十分重要12J。循證護理是在計劃護理中以可信、有價值的科學(xué)結(jié)果作為依據(jù)，并結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗與產(chǎn)婦的需求來提出問題，通過尋找實證實施最佳護理方案，是一種把臨床護理與科研結(jié)果相結(jié)合的護理方式。本研究選取2015年10月～2016年10月就診我院進行孕檢的高危妊娠患者160例納為對象，對循證護理應(yīng)用高危妊娠患者圍產(chǎn)期的臨床效果進行探討?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2015年10月～2016年10月就診我院進行孕檢的高危妊娠患者160例納為研究對象，均分為觀察組和對照組各80例。觀察組平均年齡（26.5±3.1）歲；對照組平均年齡（25.7±3.2）歲。本研究全部高危妊娠孕婦均符合診斷標(biāo)[4]。兩組高危妊娠患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測血糖、血壓、藥物及飲食護理等。觀察組應(yīng)用循證護理，主要包括：（1）循證問題的確立。按照患者妊娠高危因素指出循證問題，主要內(nèi)容為發(fā)生的原因、機制與臨床表現(xiàn)等；（2）循證支持。先查閱中外文數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻，并通過專業(yè)人士分析檢索文獻的科學(xué)性與真實性；（3）循證應(yīng)用。確定妊娠后登記資料，對高危妊娠患者健康宣教，對高?；颊叩男睦韱栴}進行疏導(dǎo)，多與家人溝通，注意觀察患者產(chǎn)前的胎心率，對高血壓和高血糖進行有效的控制，及時的處理胎位不正等問題。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

不良情緒評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）焦慮自評量表（SAS）包括：50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；>69分為重度焦慮。（2）抑郁自評量表（SDS）包括：53～60分為輕度抑郁；61～72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用X²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組圍產(chǎn)期患者護理前后血壓比較

兩組高危妊娠患者護理前的收縮壓、舒張壓經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組高危妊娠患者護理后的收縮壓（124.36±8.82）、舒張壓（79.35±5.42）和對照組高危妊娠患者護理后的收縮壓（148.32±15.25）和舒張壓（89.54±7.96）均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組圍產(chǎn)期患者并發(fā)癥比較

觀察組高危妊娠患者實施循證護理后有1例胎位不正，1例早產(chǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對照組高危妊娠患者有2例胎位不正，2例產(chǎn)后出血，1例早產(chǎn)，1例新生兒窒息，3例產(chǎn)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為11.25%；觀察組高危妊娠患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組圍產(chǎn)期患者護理前后的不良情緒評分比較

兩組高危妊娠患者護理前的SAS評分與SDS評分經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組高危妊娠患者護理后的SAS評分（41.25±3.79）、SDS評分（42.64±4.72）與對照組高危妊娠患者護理后的SAS評分（44.15±5.31）、SDS評分（46.61±5.62）均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

高危妊娠會對孕婦及胎兒健康、生命安全造成嚴(yán)重的影響，進而引發(fā)難產(chǎn)、孕產(chǎn)婦與胎兒死亡等。循證護理能夠使護理人員學(xué)會并掌握自我更新的醫(yī)學(xué)護理技能、知識、方法與技巧等，進而護理人員能夠把臨床研究證據(jù)應(yīng)用在實踐中，避免了研究資源的浪費，護理人員的素質(zhì)得到明顯提高，同時保證了護理的質(zhì)量，對護理學(xué)科發(fā)展起到促進作用。在圍產(chǎn)期進行高危妊娠的篩查，并在早期采取規(guī)范的治療，接受規(guī)范、系統(tǒng)的循證護理，能夠有效的控制妊娠高危因素，最大限度的降低了妊娠高危因素對母嬰及新生兒產(chǎn)生的不良影響，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血及胎兒難產(chǎn)、新生兒吸入性肺炎及新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，進而最大限度的保證了孕婦和胎兒的健康與安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組高危妊娠患者護理后的收縮壓、舒張壓均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明循證護理可有效的降低血壓，緩解患者的臨床癥狀，具有更佳的護理效果。觀察組高危妊娠患者實施循證護理后有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組高危妊娠患者有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明循證護理可明顯降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，最大限度的保證母嬰的健康與安全。觀察組和對照組高危妊娠患者護理后的SAS評分、SDS評分均明顯降低，且觀察組的降低程度明顯低于對照組，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果表明在高危妊娠患者圍產(chǎn)期應(yīng)用循證護理具有滿意效果，明顯改善了患者的不良情緒。

綜上所述，高危妊娠患者圍產(chǎn)期應(yīng)用循證護理可有效的控制了不良情緒的發(fā)生，明顯降低了患者的血壓與并發(fā)癥發(fā)生率。因此，應(yīng)該大力推廣循證護理的應(yīng)用，對護理人員加強相關(guān)理念以及執(zhí)行方式的教育，為患者提供更好的服務(wù)。