陳美珠+許惠春

【摘要】 目的：探究脊柱骨折手術患者的圍手術期的護理要點。方法：選取在筆者所在醫(yī)院行脊柱骨折手術治療的72例患者作為研究對象，將所有患者嚴格按照隨機原則分為甲組與乙組，每組患者36例，對甲組患者使用常規(guī)護理進行干預，對乙組患者使用常規(guī)護理+優(yōu)質護理進行干預，對比并分析兩組患者的護理效果。結果：經過護理后，甲組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于乙組患者（41.67%>13.89%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組患者的總滿意高于甲組（97.22%>80.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用優(yōu)質護理對脊柱骨折手術患者進行干預，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高其對護理質量的滿意度，利于建立良好的醫(yī)患關系，推廣使用的價值較大。

【關鍵詞】 脊柱骨折手術； 優(yōu)質護理； 并發(fā)癥發(fā)生率； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0111-02

脊柱骨折是一種較為常見的外科疾病，其病因較為復雜，多數患者是由間接外力而導致其胸腰段發(fā)生骨折[1-2]。患者發(fā)病后常會出現軟組織受傷、休克、出血等臨床癥狀，若是患者在發(fā)病初期得不到有效治療，不僅會導致患者發(fā)生死亡，病情嚴重還可對其生命安全造成嚴重威脅[3-4]。所以，對脊柱骨折的治療具有重要的意義。臨床上治療該病多采用手術治療，為了能提高手術治療效果，該文以筆者所在醫(yī)院收治的72例脊柱骨折患者作為研究對象，給予其采用護理干預。經研究并分析后發(fā)現，患者采用優(yōu)質護理干預的效果更佳，現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究對象為2014年2月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院接受治療的72例脊柱骨折手術患者，所有患者經CT檢查均被確診為脊柱骨折，患者及家屬知曉該項研究，并簽署了意見同意書。采用隨機法將其分為甲組與乙組，每組36例。甲組患者中男23例，女13例；年齡最小22歲，最大63歲，平均（45.60±2.36）歲；本組患者中腰椎骨折20例，下胸段骨折16例；致傷原因：高處跌落所致15例，汽車撞傷所致14例，器械損傷所致7例。乙組患者男24例，女12例；年齡最小23歲，最大64歲，平均（45.27±2.52）歲；本組患者中腰椎骨折有21例，下胸段骨折有15例；致傷原因：高處跌落所致16例，汽車撞傷所致15例，器械損傷所致5例。對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理干預 甲組患者實施常規(guī)護理進行干預，其主要包括：密切觀察患者的各項生命體征，以及進行用藥指導、日常生活護理、環(huán)境護理等。

1.2.2 優(yōu)質護理干預 乙組患者在甲組患者實施常規(guī)護理的基礎上加用優(yōu)質護理進行干預，具體做法如下，（1）術前護理：①心理護理。在患者進行手術的前一天，護理人員應當要了解患者的病情及手術方式，并與患者進行交流與溝通，觀察患者是否存在焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。若是患者存在這一系列負面情緒，護理人員可通過給予患者鼓勵與安慰，以及給予患者講解該疾病的治愈案例，以此來緩解或是消除患者的負面情緒，增加其治療信心。②健康教育。由于脊柱骨折多為突發(fā)性疾病，多數患者發(fā)生脊柱骨折后對該疾病的相關知識并不了解，極易導致其心理壓力過大。為此，護理人員可以給予患者講解脊柱骨折的治療方案、手術注意事項、預后情況等相關知識，以提高患者的手術配合度，為手術的成功奠定基礎。③手術物品準備。為了確保手術過程中所需物品不被遺漏而對手術產生影響，護理人員應當對手術過程中所需的藥物、器械等物品進行認真核對并做相應記錄，確保手術能順利進行。（2）術中護理：①核對資料。當患者進入手術室后，護理人員需再次認真核對患者的姓名、手術方式等基本資料。②術中體位護理。護理人員要為患者取手術時所需的體位，把頭圈放在患者的頭部，使其頭部往一側偏離，并把枕頭放在患者的雙膝肘部下方，讓患者能保持舒適的體位。③建立靜脈通道與麻醉護理。為患者取良好的體位后，為其建立靜脈通道，便于手術過程中輸液；并為患者進行全身插管麻醉。④密切監(jiān)測患者術中的生命體征。手術醫(yī)師在為患者進行手術時，護理人員應當積極配合其進行手術，為其傳遞器械、藥品，并密切監(jiān)測患者的中心靜脈、心電圖、血氧飽和度等指標。一經發(fā)現患者有異常狀況存在，應立即匯報給手術醫(yī)師，立即為其做相應處理，避免發(fā)生醫(yī)療事故。（3）術后護理：①密切監(jiān)測患者的各項生命體征。除了術中密切監(jiān)測患者的各項生命體征外，術后也要監(jiān)測，且要定時測量患者的脈搏、血壓，監(jiān)測其心電圖及呼吸變化情況。若是患者術后出現惡心、出冷汗、頭暈等癥狀需及時匯報給主治醫(yī)生，對其進行針對性處理。②術后傷口護理。患者手術結束后，護理人員應注意觀察其手術傷口的恢復情況，查看其是否有感染現象。并將引流管固定，對引流管溶液、量、性質定時查看，手術后2 d，引流液呈現出清水的現象，則顯示出現脊柱液漏癥狀，此時不能將引流管拔除。若是術后2 d，患者沒有其他特殊情況，可將引流管拔除。③術后并發(fā)癥護理。由于患者術后需臥床休養(yǎng)，導致其常會發(fā)生肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，為此，護理人員應當指導患者如何咳痰、咳嗽，避免分泌物堵塞呼吸道，發(fā)生肺部感染；且還要定時為患者更換體位，避免長期保持一個體位而發(fā)生褥瘡及下肢深靜脈血栓；同時還要根據患者的病情恢復情況，為患者制定一套科學、合理的飲食方案，避免患者發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并分析甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其主要包括肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘這四個指標。使用筆者所在醫(yī)院自制的問卷調查表讓甲組與乙組患者及其家屬對筆者所在醫(yī)院的護理質量進行評定，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/總例數×100%=總滿意率。endprint

1.4 統(tǒng)計學處理

對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

經過護理后，甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為41.67%與13.89%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 甲組與乙組患者的總滿意率對比

甲組患者總滿意率80.56%（29/36），其中非常滿意有14例（38.89%），滿意有15例（41.67%），不滿意有7例（19.44%）；乙組患者的總滿意率為97.22%（35/36），其中非常滿意有16例（44.44%），滿意有19例（52.78%），不滿意有1例（2.78%）。甲組與乙組患者的總滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨折屬于嚴重骨折中的一種，其具有致殘率與致死率都較高的特點，病情嚴重時不僅可到致患者發(fā)生截肢，還可威脅其生命安全[5-6]。手術是治療脊柱骨折的一種有效方法，因此在脊柱骨折中被廣泛使用。但是由于該手術較為復雜，且若是護理不到位可導致患者術后發(fā)生肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥[7-9]。所以，為了能讓患者快速康復，本次研究給予行脊柱骨折手術的乙組患者使用優(yōu)質護理進行干預。優(yōu)質護理主要圍繞術前、術中、術后來開展護理工作[10-11]。通過術前的心理護理、健康教育，讓患者了解了該疾病的相關知識，并且其焦慮、緊張、恐懼等負面情緒也得到了有效緩解，增加了患者的治療信心及手術配合度；而手術所需物品的認真核對，為手術的順利進行做好充分準備。通過術中的體位護理、靜脈通過與麻醉護理、密切監(jiān)測患者的各項生命體征等護理，避免手術過程中發(fā)生突發(fā)情況。術后的生命體征監(jiān)測、傷口護理、并發(fā)癥護理，不僅防止了患者術后發(fā)生嚴重的肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，還提高了手術治療效果[12]。

本次研究結果表明，對脊柱骨折手術患者采用優(yōu)質護理進行干預，不僅能有效緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，還可有效降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，與甲組患者的護理效果相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質護理能有效提高脊柱骨折手術患者的治療效果與患者對護理質量的滿意度，應予以推廣使用。

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（收稿日期：2017-08-29）endprint