周甲東 李勝美 鄭玉燕

【摘 要】 目的：研究急性支氣管炎患者采用阿莫西林克拉維酸鉀治療后的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2017年9月～2018年10月期間在我院接受治療的45例急性支氣管的患者，隨機(jī)分組，其中23例患者采取常規(guī)治療劃入對(duì)照組，剩余22例患者采用阿莫西林克拉維酸鉀治療，劃入研究組。對(duì)比兩組患者采取治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率和治療有效率。結(jié)果：研究組患者的治療有效率為95.5%，高于對(duì)照組69.6%，治療后研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為 4.5%，低于對(duì)照組34.7%，p<0.05.結(jié)論：急性支氣管炎患者采用阿莫西林克拉維酸鉀治療后不良反應(yīng)較少，治療有效率較高。

【關(guān)鍵詞】 阿莫西林克拉維酸鉀；急性支氣管炎；療效評(píng)價(jià)；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】

R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-040-01

急性支氣管炎是氣管支氣管樹的急性炎癥性疾病。往往在上呼吸道感染之后發(fā)生，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。疾病癥狀常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣急、喘息、體表發(fā)熱等；急性支氣管炎屬于下呼吸道感染，運(yùn)用現(xiàn)代診斷技術(shù)對(duì)初級(jí)保健機(jī)構(gòu)就診下呼吸道感染患者就診調(diào)查，多數(shù)患者是由細(xì)菌感染引發(fā)[1]。下呼吸道感染能引發(fā)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)能引發(fā)敗血癥[2]。因此，早期積極的治療是避免此類并發(fā)癥的主要手段。目前臨床上常使用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行干預(yù)，為證明此治療方法的有效性，本文將45例急性支氣管炎的患者作為研究對(duì)象展開分析，基礎(chǔ)資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年9月～2018年10月期間我院接受治療的45例急性支氣管炎感染的患者，隨機(jī)分組，其中23例患者采取常規(guī)治療劃入對(duì)照組，剩余22例患者采用阿莫西林克拉維酸鉀治療，劃入研究組。對(duì)照組中男性10例，女性13例，年齡下限值為18歲，上限值為50歲，均齡（26±4.6）歲。研究組中男性12例，女性10例，年齡下限值為18歲，上限值為52歲，均齡（27.5±4.4）歲。排除兩組患者中存在嚴(yán)重臟器功能受損，依從性較差，對(duì)β-內(nèi)酰胺類及青霉素藥類過敏的患者，納入依從性較好，無肝腎功能嚴(yán)重受損的患者。兩組患者的疾病均符合（WHO）世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組資料不具有差異，p>0.05，研究成立。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，使用“頭孢呋辛酯膠囊”成人服藥：250mg/次，2次/d。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度可適量增加劑量及服用次數(shù)，單日最大劑量應(yīng)≤1000mg。研究組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀片，成人服藥：0.457mg/次，2次/d，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度可適量增加劑量及服用次數(shù)， 單日最大劑量應(yīng)≤1828mg，連續(xù)服用≤10d為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及治療有效率。根據(jù)治療期間出現(xiàn)（皮疹、頭暈、嘔吐）等不良反應(yīng)的人數(shù)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)的概率。同時(shí)根據(jù)患者治療10天后的癥狀消退情況，評(píng)價(jià)有效率。有效：咳嗽及咳痰癥狀消失或癥狀不明顯，體溫下降至正常溫度。無效：所有癥狀均無改善或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0完成本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，（x±s）為計(jì)量資料，“t”作為差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用“Fisher確切概率法x2”檢驗(yàn)，p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（%）

治療后研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為4.5%，低于對(duì)照組34.7%，p<0.05

2.2 兩組患者治療有效率的評(píng)估（%）

研究組患者的治療有效率為95.5%，高于對(duì)照組69.6%，p<0.05

3 討論

急性支氣管炎常由不同類型的細(xì)菌及病毒引起，主要以革蘭氏菌群為主[3]。革蘭氏菌具有產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的能力，而臨床最常見的治療藥物“阿莫西林”它屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。阿莫西林是高效β-內(nèi)酰胺類抗生素[4]，通過使其內(nèi)酰胺基水解生成肽鍵，肽鍵與菌體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合并使轉(zhuǎn)肽酶失活，菌體沒有轉(zhuǎn)肽酶就不能合成糖肽，沒有糖肽就切斷了細(xì)菌細(xì)胞壁合成的唯一途徑，阿莫西林以此達(dá)到抗菌作用。但臨床上單純使用阿莫西林時(shí)其內(nèi)酰胺基能夠與β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生生物反應(yīng)而使藥物失去活性，導(dǎo)致治療失效。阿莫西林克拉維酸鉀是復(fù)合制劑，由阿莫西林與克拉維酸鉀組成?？死S酸鉀能夠抑制內(nèi)酰胺類物質(zhì)相互之間的生物反應(yīng)，從而維持藥效，降低耐藥性，增強(qiáng)抗菌的療效。阿莫西林克拉維酸鉀應(yīng)用于急性支氣管炎感染具有降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，通過清除細(xì)菌達(dá)到治愈和緩解急性支氣管炎的作用。為證明該治療方式的有效性，本文結(jié)合我院收治的45例急性支氣管炎患者展開研究，隨機(jī)分組，其中23例患者采取常規(guī)治療劃入對(duì)照組，剩余22例患者采用阿莫西林克拉維酸鉀治療劃入研究組。經(jīng)過同一周期的治療發(fā)現(xiàn)：研究組患者的治療有效率為95.5%，高于對(duì)照組69.6%，治療后研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為4.5%，低于對(duì)照組34.7%，p<0.05.這說明，急性支氣管炎患者采取阿莫西林克拉維酸鉀治療后相比于常規(guī)治療具有更少的不良反應(yīng)，其治療效率相對(duì)較高。

綜上所述，急性支氣管炎患者采用阿莫西林克拉維酸鉀治療后不良反應(yīng)較少，治療有效率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1726-1727.

[2] 翁蓓.阿莫西林克拉維酸鉀臨床不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（20）：94-95.

[3] 孫鳳輝.分析阿莫西林克拉維酸鉀不同給藥方案治療細(xì)菌性呼吸道感染的效果[J].中國醫(yī)藥指南， 2016（5）：156-157.

[4] 王綺瓊，何永祥.加替沙星3種給藥方案治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的成本-效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（l）：42.