玉兒比 則春艷

【摘 要】 目的：探究?jī)?nèi)科急性昏迷患者的臨床急救護(hù)理方法。方法：取2017年5月-2018年7月我院內(nèi)科收治的62例急性昏迷患者開展本次研究，回顧患者臨床病例資料，以不同的護(hù)理措施為分組依據(jù)，將62例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組31例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組用臨床急救護(hù)理，對(duì)比兩組急救護(hù)理效果。結(jié)果：搶救成功率與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05）；住院時(shí)間與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：臨床急救護(hù)理措施應(yīng)用于內(nèi)科急性昏迷患者中，不僅可以提高搶救成功率，還可以縮短患者住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；急性昏迷；臨床急救護(hù)理；搶救成功率

【中圖分類號(hào)】

R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-028-02

昏迷是臨床最常見的一種意識(shí)障礙，患者意識(shí)不清晰，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，屬于內(nèi)科最常見的一種病癥[1]。如救治不及時(shí)或是救治不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。急性昏迷具有發(fā)病危急、病情危重、病情變化快等特點(diǎn)，表現(xiàn)為失去環(huán)境、自身感知力，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重影響[2]。且對(duì)于無明確病因的患者來講，救治較為困難。而急性昏迷患者搶救成功的關(guān)鍵在于快速實(shí)施完善、有效的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，進(jìn)一步提高搶救成功率。本次研究針對(duì)內(nèi)科急性昏迷患者的臨床急救護(hù)理方法進(jìn)行探究，取62例急性昏迷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段：2017年5月-2018年7月，取62例我院內(nèi)科收治的急性昏迷患者進(jìn)行研究，分析臨床病例資料，根據(jù)不同的護(hù)理措施將研究對(duì)象分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組樣本31例。對(duì)照組：男女患者分別16例、15例，年齡18-81歲，平均年齡（55.21±10.33）歲，發(fā)病時(shí)間17-98min，平均時(shí)間（52.37±10.33）min。實(shí)驗(yàn)組：男女患者分別17例、14例，年齡19-80歲，平均年齡（56.01±10.57）歲，發(fā)病時(shí)間16-100min，平均時(shí)間（53.49±10.52）min。對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者一般資料進(jìn)行分析，P>0.05（統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義）。我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組用臨床急救護(hù)理，方法如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：到院后，快速輔助患者保持平臥位休息，減少對(duì)患者的移動(dòng)；如需要移動(dòng)患者，先將其頭部、身體固定，之后應(yīng)用硬板床搬動(dòng)患者。在發(fā)病初期，患者會(huì)出現(xiàn)其它不適癥狀，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，遵醫(yī)囑給予藥物治療；如患者為中毒所致的急性昏迷者，立即實(shí)施洗胃催吐、導(dǎo)瀉等干預(yù)措施。（2）病情管理：在患者急救過程中，加強(qiáng)對(duì)其巡視次數(shù)，密切觀察患者生命體征變化情況，記錄好腦部功能與各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況；如患者再次出現(xiàn)異常狀態(tài)時(shí)，立即聯(lián)系醫(yī)生，配合醫(yī)生實(shí)施干預(yù)；同時(shí)做好急救藥品準(zhǔn)備。（3）呼吸道管理：幫助患者保持側(cè)臥位或是平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，準(zhǔn)備好氣管插管與吸引器等物品。采用體位引流、吸引器等方法來改善嘔吐癥狀，如有必要，實(shí)施氣管切開插管，預(yù)防誤吸與窒息；同時(shí)準(zhǔn)備好口咽通氣管，預(yù)防舌后墜引起的呼吸不暢現(xiàn)象。（4）飲食干預(yù)：給予鼻飼干預(yù)，保持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，每天6-8次，每次250ml，及時(shí)做好鼻飼清潔護(hù)理。（5）建立靜脈通道：快速建立高效的靜脈通道，精準(zhǔn)輸入搶救藥品，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，保證正常的腦內(nèi)供血量，減輕機(jī)體損傷，提高生命安全[3]。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組急救護(hù)理效果。

急救護(hù)理效果針對(duì)搶救成功率與住院時(shí)間進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，住院時(shí)間為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)、（x±s）表示；搶救成功率為計(jì)數(shù)資料，用x2檢查、%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率比較

實(shí)驗(yàn)組均搶救成功，無死亡患者，搶救成功率100%；對(duì)照組出現(xiàn)5例患者死亡，搶救成功率16.12%（5/31），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=5.4386，P<0.05。

2.2 住院時(shí)間比較

住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（15.25±2.51）d、對(duì)照組（20.53±2.48）d，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=8.3315，P<0.05。

3 討論

昏迷屬于臨床常見癥狀，其是腦功能性疾病的主要表現(xiàn)，常見病因?yàn)轱B內(nèi)病變、代謝性疾病所致[4]。急性昏迷病情較重、變化較為迅速，是內(nèi)科最常見的一種危重癥，如診治不及時(shí)，直接威脅患者生命安全。因此，在急性昏迷治療中，必須在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，快速給予針對(duì)性治療，提高治療效果的同時(shí)提高生命安全，降低死亡率。

內(nèi)科應(yīng)先對(duì)急性昏迷患者病情進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)其生命體征，快速準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械與藥品，配合醫(yī)生開展搶救工作。但由于急性昏迷患者病情較復(fù)雜，病情變化較快，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此，在治療過程中，需要配合科學(xué)有效的臨床急救護(hù)理措施，以輔助提高搶救成功率。在護(hù)理中，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者良好的體位姿勢(shì)，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給藥，采取針對(duì)性護(hù)理，提高護(hù)理準(zhǔn)確率；監(jiān)測(cè)并記錄患者病情變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施；保持患者呼吸道通暢，做好呼吸搶救準(zhǔn)備，采用不同的形式，來降低誤吸、窒息發(fā)生率；給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，維持好機(jī)體水電解質(zhì)平衡，提高機(jī)體抵抗力；同時(shí)做好息飼管護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生；快速建立靜脈通道，準(zhǔn)確給藥，控制病情進(jìn)展的同時(shí)減輕機(jī)體損傷，提高患得生命安全性。

綜上所述，內(nèi)科急性昏迷患者實(shí)施臨床急救護(hù)理措施，不僅可以提高搶救成功率，還可以縮短住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳鳳明，胡春華.214例急診內(nèi)科昏迷患者的原因分析和急救護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（03）：77-79.

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[5] 張莉. 急診內(nèi)科昏迷患者的緊急搶救及臨床護(hù)理干預(yù)分析[J]. 中外女性健康研究， 2017，25（6）：122-122.