王秀芬　宋愛華

【摘要】 目的 探討創(chuàng)傷急救護理對嚴重創(chuàng)傷患者有效搶救時間和搶救成功率的影響。方法 74例嚴重創(chuàng)傷診斷患者， 按照雙盲法隨機分配原則分為對照組和實驗組， 每組37例。對照組患者給予常規(guī)護理方式， 實驗組患者在常規(guī)護理方式的基礎上給予急救護理干預。對比兩組患者實施不同護理方案后的臨床指標。結果 實驗組患者的搶救成功率為86.49%， 明顯高于對照組的56.76%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的有效搶救時間（45.81±17.91）h明顯短于對照組的（64.33±18.39）h， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度97.30%明顯高于對照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 對嚴重創(chuàng)傷患者給予創(chuàng)傷急救護理干預， 能夠有效縮短患者的搶救時間， 提高搶救成功率， 使得嚴重創(chuàng)傷患者的病情得到科學控制， 對患者身體質量的提升具有至關重要的現實意義， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 創(chuàng)傷急救護理；嚴重創(chuàng)傷；有效搶救時間；搶救成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.088

Influence of trauma emergency nursing on effective rescue time and rescue success rate of severe trauma patients WANG Xiu-fen， SONG Ai-hua. ICU， Shandong Province Binzhou City Yangxin County Peoples Hospital， Binzhou 251800， China

【Abstract】 Objective To investigate the influence of trauma emergency nursing on effective rescue time and rescue success rate of severe trauma patients. Methods A total of 74 severe trauma patients were divided by double blind method into control group and experimental group， with 37 cases in each group. The control group received conventional nursing method， and the expeirmental group received emergency nursing intervention on the basis of conventional nursing. Clinical indexes in two groups after nursing was compared. Results The experimental group had obviously higher rescue success rate as 86.49% than 56.76% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously shorter effective rescue time as （45.81±17.91） h than （64.33±18.39） h in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had obviously higher total satisfaction degree as 97.30% than 75.68% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Emergency nursing intervention for severe trauma patients is of great practical significance， and it can effectively shorten the rescue time， improve rescue success rate， scientifically control the condition of severe trauma patients and improve their physical quality. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Trauma emergency nursing； Severe trauma； Effective rescue time； Rescue success rate

近年來， 我國創(chuàng)傷性事件的發(fā)生率呈現逐年上升趨勢， 對創(chuàng)傷患者的身體健康、心理穩(wěn)定造成極為嚴重的負面影響[1]。同時， 嚴重創(chuàng)傷具有高死亡率、高致殘率的雙重特征， 在急救過程中相關醫(yī)療人員要在最短的時間內爭取最大的生存給予， 如果不能對嚴重創(chuàng)傷患者的病情進行及時控制則會導致患者出血量進一步增加， 嚴重時甚至會出現死亡的可能性[2-5]。因此， 采取何種積極有效的措施縮短嚴重創(chuàng)傷患者的有效搶救時間、提高搶救成功率成為相關研究人員亟待解決的重要課題。作者以創(chuàng)傷急救護理對嚴重創(chuàng)傷患者有效搶救時間和搶救成功率的影響為主要臨床研究課題， 取得良好效果。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取并研究本院2015年12月～2016年12月收治符合嚴重創(chuàng)傷診斷的患者， 共計74例， 將所有患者按照雙盲法隨機分配的原則分為對照組和實驗組， 每組37例。男41例， 女33例， 年齡18～52歲， 平均年齡（31.29±3.97）歲。所有參與患者排除治理障礙、血液類疾病、精神類疾病患者， 其中交通事故傷患者34例， 墜落傷患者10例， 跌傷患者9例， 壓傷、砸傷及銳器傷害患者21例。按照損傷部分劃分可以分為， 顱腦損傷21例， 四肢傷19例， 脊柱傷12例， 胸腹部傷8例， 四肢合并顱腦傷7例， 四肢合并腹部傷4例， 四肢合并胸部傷3例。

1. 2 方法 對照組嚴重創(chuàng)傷患者給予常規(guī)護理方式， 入院前進行生命體征及相關癥狀檢查， 評估患者病情并制定相應的治療方案， 根據患者的實際情況建立靜脈通道， 促使患者的呼吸保持良好穩(wěn)定的狀態(tài)中。實驗組嚴重創(chuàng)傷患者在常規(guī)護理方式的基礎上給予急救護理干預， 具體內容包括以下幾方面。①護理人員要對患者生命體征的各項指標進行臨床監(jiān)測， 如血壓、脈搏、呼吸等， 根據患者的實際表現采取有針對性的護理措施， 同時， 護理人員要有足夠的預見性， 能夠預測患者接下來可能發(fā)生的情況， 以便做出及時準確的判斷。②為嚴重創(chuàng)傷患者準備足夠的臨床治療藥物， 排除一切影響患者治療的隱患， 根據患者的受傷部位選擇相應科室的主治醫(yī)師， 提高嚴重創(chuàng)傷患者治療的可行性。③為嚴重創(chuàng)傷患者建立兩條或兩條加上的靜脈通道， 根據患者體內所需營養(yǎng)成分進行相應的注射， 同時進行相應的臨床檢查。此外， 護理人員要密切關注患者生命體征的各項變化， 一般來說， 絕大多數嚴重創(chuàng)傷患者會出現呼吸受阻的情況。對此， 護理人員要幫助患者梳理呼吸通道， 及時清理患者呼吸通道上的異物， 必要時進行氣管插管處理。④在整個急救護理過程中， 護理人員要保持高度的注意力和良好耐心， 能夠以沉著冷靜的心態(tài)來應對急救過程中存在的各種問題， 對患者出現的不安情緒要進行及時的安撫， 幫助患者樹立求生欲望， 進一步提高患者的治療依從性。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者在搶救成功、有效搶救時間及護理滿意度方面的差異。在患者治療結束后于出院之前發(fā)放滿意調查表， 由患者及其家屬進行填寫， 結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者有效搶救時間和搶救成功情況比較 實驗組患者的搶救成功率為86.49%， 明顯高于對照組的56.76%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的有效搶救時間（45.81±17.91）h明顯短于對照組的（64.33±18.39）h， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者的總滿意度為97.30%， 對照組患者的總滿意度為75.68%， 實驗組患者總滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于嚴重創(chuàng)傷患者來說， 如何在最短的時間內制定最優(yōu)治療方案來提高患者的搶救成功率， 則是提高其生命質量的重要方式[6， 7]。反之， 如果錯過了急救最佳治療時間， 則會對嚴重創(chuàng)傷患者的生命安全造成不可想象的負面影響， 極易導致其出現死亡的情況。

根據相關臨床資料顯示， 患者在受到嚴重創(chuàng)傷之后會出現三個階段導致死亡的情況， 首先是事故發(fā)生數分鐘后， 因失血過多導致的死亡；其次是出現事故后6～8 h之內， 因呼吸不暢而導致的死亡；最后， 患者在接受多次臨床搶救后的數天， 因并發(fā)癥感染而發(fā)生的機能衰竭， 進而引發(fā)的死亡[8， 9]。

由此可見， 如果不采取積極有效的措施對嚴重創(chuàng)傷患者進行及時科學的救治， 則會增加患者死亡的風險。同時， 患者在治療后也會因焦灼情緒的出現而影響治療依從性， 進而降低自身的身體質量。對此， 在創(chuàng)傷急救護理過程中， 相關人員要對嚴重創(chuàng)傷患者的情緒進行及時安撫， 消除患者的心理負擔， 幫助患者樹立治療的信心， 更好的提高臨床搶救治療的成功率[10-13]。在本次研究中， 實驗組患者的搶救成功率為86.49%， 明顯高于對照組的56.76%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的有效搶救時間（45.81±17.91）h明顯短于對照組的（64.33±18.39）h， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度97.30%明顯高于對照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對嚴重創(chuàng)傷患者給予創(chuàng)傷急救護理干預， 能夠有效縮短患者的搶救時間， 提高搶救成功率， 使得嚴重創(chuàng)傷患者的病情得到科學控制， 對患者身體質量的提升具有至關重要的現實意義， 值得臨床推廣與應用。

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[收稿日期：2017-05-09]endprint