時(shí)英安 汪正昊

摘要：隨著社會(huì)競爭加劇、部隊(duì)生活節(jié)奏加快、生活壓力加大的情況下，并且艱苦條件會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生不良影響，有可能導(dǎo)致認(rèn)知、情感、思維與行為等心理活動(dòng)異常，部隊(duì)官兵特別是青年官兵的心理問題越來越突出，已成為影響部隊(duì)安全穩(wěn)定的新難題，如果不注意研究解決，就有可能引發(fā)事故案件，造成嚴(yán)重后果。因此，必須正確把握新形勢(shì)下官兵的心理特點(diǎn)和規(guī)律，正確把握對(duì)神經(jīng)衰弱的態(tài)度，積極采取心理治療為主，藥物治療為輔的原則，有利于緩解癥狀，改善青年官兵的個(gè)性和認(rèn)知方式。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)衰弱；心理；行為；調(diào)適

軍隊(duì)是執(zhí)行特殊任務(wù)的武裝集團(tuán)，在急難險(xiǎn)重關(guān)頭，其成員心理健康狀態(tài)對(duì)于保持內(nèi)部凝聚力、促進(jìn)戰(zhàn)斗力發(fā)揮具有直接影響。但是，目前部隊(duì)官兵特別是青年官兵的心理問題越來越突出，青年官兵中的神經(jīng)衰弱癥狀者明顯增多，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。神經(jīng)衰弱是指一種由于長期的情緒緊張和精神壓力，使大腦功能輕度障礙所致的精神活動(dòng)能力減弱的神經(jīng)癥。神經(jīng)衰弱是一種常見的精神障礙，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲乏，常伴有情緒煩惱易激惹等，易出現(xiàn)睡眠障礙、頭痛、多種軀體不適等癥狀，這些癥狀不能歸于已存在的軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或某種特定的精神疾病。神經(jīng)衰弱患者病程易遷延，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病情波動(dòng)常與心理社會(huì)因素有關(guān)。神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)官能癥，是精神科及其他各科門診中最常見的疾患。由于它發(fā)病率高，且嚴(yán)重影響青年官兵的精力，所以危害較大。

一、神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）至少具備下列四組癥狀中的三項(xiàng)，方可診斷為神經(jīng)衰弱。

1、衰弱癥狀：精神疲乏、腦力遲鈍、注意力難集中、記憶困難、工作學(xué)習(xí)不能持久。

2、興奮癥狀：工作學(xué)習(xí)、用腦均可引起興奮，回憶及聯(lián)想增多，自己控制不住，可對(duì)聲光敏感，并且語言增多。

3、情緒癥狀：緊張、易激動(dòng)、煩惱。

4、心理癥狀：緊張性疼痛（頭痛、腰背或肢體痛），睡眠障礙（如入睡困難、多夢(mèng)、易醒、醒后乏力），植物神經(jīng)功能障礙（如心悸、多汗）。

（二）病程遷延至少3個(gè)月以上，病情常有波動(dòng)。休息后減輕，工作學(xué)習(xí)緊張則加重。

（三）如伴有焦慮情緒往往是短暫的、輕微的，在整個(gè)病程中不占主導(dǎo)地位。

另外，在診斷時(shí)還應(yīng)注意與其它疾病的鑒別，應(yīng)排除疲勞綜合征、應(yīng)激綜合征、軀體疼痛、藥物中毒、抑郁癥、精神分裂癥、心理障礙等類似疾病。

二、神經(jīng)衰弱的調(diào)適

（一）心理調(diào)適

神經(jīng)衰弱的主要病因是心理沖突，因而其治療的重點(diǎn)是通過心理治療，消除心理因素，使其心理沖突得以解脫。心理治療前首先通過耐心聽取患者提供病史和為他們檢查、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這是心理治療成功的前提，然后幫助病人找出心理沖突的根源進(jìn)行分析，采用不同的心理治療方法予以治療。

1、認(rèn)知療法：神經(jīng)衰弱大多可找到一些心理沖突的原因，而心里沖突的產(chǎn)生除與外界因素有關(guān)外，也與患者的易感素質(zhì)有關(guān)。因此，促進(jìn)患者的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，尤其是幫助患者調(diào)整對(duì)生活的期望，減輕現(xiàn)實(shí)生活中的心理壓力，往往有事半功倍的效果。一方面應(yīng)努力使患者認(rèn)識(shí)到神經(jīng)衰弱是一種常見的精神障礙，不必過分地緊張、焦慮，否則會(huì)使自己失去戰(zhàn)勝該病的信心；另一方面，還應(yīng)幫助患者要查找患上神經(jīng)衰弱的原因，看看是哪些煩惱導(dǎo)致的，以便在治療時(shí)有所針對(duì)。

2、放松療法：神經(jīng)衰弱的患者大多有緊張的情緒，也可伴有緊張性頭痛、失眠等。常用的放松訓(xùn)練法有以下兩種：

（1）深度呼吸訓(xùn)練。深度呼吸訓(xùn)練可有效地解除患者由于緊張而導(dǎo)致的各種癥狀。如疲乏感、頭痛、頭暈等。深度呼吸訓(xùn)練的方法很多。最簡單的訓(xùn)練程序是：讓病人盡可能地深吸一口氣，讓氣沉腹底，然后屏住氣息；當(dāng)有憋悶感時(shí)，再將氣息緩緩地徹底呼出。此方法連續(xù)做20次左右，一般就可以起到平緩緊張情緒的作用。

（2）漸進(jìn)性的肌肉放松訓(xùn)練。人的情緒狀態(tài)與肌肉活動(dòng)之間有著密切聯(lián)系。在神經(jīng)系統(tǒng)的作用下，情緒和肌肉存在著互為因果的關(guān)系。當(dāng)情緒緊張時(shí)，會(huì)使肌肉緊繃。而繃緊的肌肉又會(huì)通過神經(jīng)系統(tǒng)的作用導(dǎo)致情緒的緊張。如能主動(dòng)地使肌肉放松，便會(huì)使緊張的情緒得到緩解。此訓(xùn)練要求患者在安靜的狀態(tài)下，想像出一幅記憶清晰、令人松弛和愉快的自然風(fēng)景畫面。同時(shí)進(jìn)行自我暗示，逐漸放松全身的每一塊肌肉。訓(xùn)練的要領(lǐng)是，先使身體某一部位的肌肉繃緊（如緊握拳頭），并體會(huì)一下緊張的感覺，持續(xù)10秒鐘左右，然后放松，再體會(huì)一下放松的感覺。此方法若一次達(dá)不到平靜情緒的效果，可再做一次。經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)后，會(huì)使人在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入全身放松的狀態(tài)，以達(dá)到自我調(diào)節(jié)緊張情緒的目的。

3、森田療法：神經(jīng)衰弱患者部分具有疑病素質(zhì)，但求生欲望強(qiáng)烈。森田療法建設(shè)性地利用這一精神活動(dòng)，把注意點(diǎn)從自身引向外界，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身感覺的過分關(guān)注，對(duì)消除癥狀有一定效果

（二）行為調(diào)適

神經(jīng)衰弱病人適當(dāng)參加體育鍛煉或文藝娛樂活動(dòng)，可增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的張力，有助于調(diào)整高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的功能，調(diào)節(jié)病人情緒，從而使神經(jīng)衰弱癥狀有所改善，另外，神經(jīng)衰弱患者在日常生活中，也可具體的行為調(diào)適促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。具體說來應(yīng)主要從以下5方面入手：

1、學(xué)習(xí)時(shí)間。每日總學(xué)習(xí)時(shí)間小學(xué)不超過6小時(shí)，初中8小時(shí)，高中9小時(shí)，特別要避免連續(xù)開夜車的習(xí)慣。

2、課外活動(dòng)。每天應(yīng)有1小時(shí)左右的課外活動(dòng)，或鍛煉，或參加課外興趣小組活動(dòng)，盡量在戶外進(jìn)行。

3、休息因素。充分利用課間10分鐘，盡量到戶外進(jìn)行活動(dòng)性休息。

4、睡眠因素。合理的睡眠是促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，防止大腦皮層衰竭的最積極措施，每天至少保證8小時(shí)睡眠。

5、膳食因素?？茖W(xué)地安排好每天飲食，特別要吃好吃飽早餐，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白以及蔬菜、水果和硬果類食品。

（三）藥物輔助

1、抗焦慮劑

這類藥物具有減輕焦慮、穩(wěn)定情緒和改善睡眠等作用，還可松弛肌肉的緊張狀況。常用藥物有安定、硝基安定、佳樂定、三唑侖等。

2、抗抑郁劑

抗抑郁藥大都有一定的抗焦慮和催眠作用，對(duì)伴有抑郁、焦慮情緒和神經(jīng)衰弱病人可以選擇使用，常用的抗抑郁藥有阿米替林、多慮平、丙咪嗪以及新近研制的麥普替林、氟西汀等。

總之，對(duì)神經(jīng)衰弱患者的治療應(yīng)根據(jù)其病因，選擇不同的治療方法，如由于神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特點(diǎn)突出而造成的神經(jīng)衰弱，可選用認(rèn)知性心理治療或森田療法，而由于不良的生活習(xí)慣及行為所致者則可采用行為調(diào)適等。一般來講，應(yīng)選用治療者熟悉的、青年官兵樂意接受的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]林桂榮《精神科病人健康教育》人民軍醫(yī)出版社，2005年1月第一版

[2]劉紅松《軍人心理學(xué)》國防大學(xué)出版社，2003年5月第二版

（作者單位：武警警官學(xué)院）