于丕青

【摘 要】目的：以妊娠產(chǎn)后出血患者為本次研究對象，對患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的治療效果進(jìn)行探究。方法：選取我院產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究，共100例。隨機(jī)平均分為參考組和探究組。參考組采取合米索前列醇治療，探究組采用卡前列素氨丁三醇治療。一段時間后對病人對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：探究組的療效與參考組相比顯著差異（P<0.05）;治療后并發(fā)癥率顯著低于參考組，P<0.05。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇治療在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果明顯，可以降低并發(fā)癥率，可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇;卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;縮宮素

【中圖分類號】 R753

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-127-02

產(chǎn)后出血是嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的一種分娩期發(fā)生的并發(fā)癥，產(chǎn)婦在分娩后24小時內(nèi)大量出血，這是由多種原因?qū)е碌囊环N并發(fā)癥，臨床上常見的原因是產(chǎn)道裂傷，宮縮乏力和凝血障礙等，一般宮縮乏力所引起的產(chǎn)后出血所占比例最大。相關(guān)研究[1]指出，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，就會迅速的發(fā)展，即使出血量并不大，也會造成孕婦出現(xiàn)貧血或者產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的孕婦會因為失血過多而死亡，所以這也是孕產(chǎn)婦死亡的一個重要原因，能夠占到40%左右。本文將以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象探討，對治療方法和效果，概括如下。

1.1 一般資料與方法 在2016年至2017年期間，從在我院接受治療的產(chǎn)后出血病人中進(jìn)行隨機(jī)選擇，共計選取了100個病人納入研究中。平均將100個病人分成參考組和探究組，病例數(shù)相同，患者年齡25-38歲，平均年齡（35.63±1.24）歲;24h內(nèi)產(chǎn)后出血量608.6±25.1（ml）。2組患者年齡、性別等資料可比性強(qiáng)，P>0.05 。

1.2 治療方法 對照組胎兒娩出后立即給予縮宮素20IU，陰道分娩者臀部肌注給藥，剖宮產(chǎn)者術(shù)中宮體肌注給藥（及靜脈滴注給藥）[2]。給予米索前列醇片，規(guī)格0.2mg/片，200μg/次，為快速達(dá)到藥物效果，通過直腸給藥。

研究組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予欣母沛250μg（Hemabate、卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/mL，法瑪西亞普強(qiáng)公司生產(chǎn)，批號09JAU），陰道分娩者宮頸注射或臀部肌注給藥，剖宮產(chǎn)者術(shù)中宮體肌注給藥術(shù)后臀部肌注給藥。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)后24h內(nèi)，自然分娩陰道出血量>500ml;產(chǎn)后24h內(nèi)，剖宮產(chǎn)陰道出血量>1000ml。陰道出血量的測量可以利用稱重法稱量重產(chǎn)包、手術(shù)包、衛(wèi)生巾進(jìn)行計算。

顯效：宮縮力度增加，出血量顯著降低;有效：宮縮力度有所增加，出血量有所減少;無效：宮縮力度及出血量未發(fā)生顯著改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)工具統(tǒng)計分析實驗所得到的數(shù)據(jù)，把計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗后發(fā)現(xiàn)P<0.05，表明兩組間差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組中，顯效46例，有效4例，總有效率100.0%;對照組中，顯效40例，有效5例，總有效率90.0%。兩組總有效率相比差異顯著，p<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療后臨床指標(biāo)對比 研究組的止血時間、出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見下表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)率對比

對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（10.0%），1例惡心、2例胸悶、1例顏面潮紅，停藥后不良反應(yīng)自行消失。研究組無顯著不良反應(yīng)（0.00%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，研究組使用的卡前列素氨丁三醇屬于天然前列腺素衍生物，該藥物是鈣離子載體能夠增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮力度，通過肌肉注射的使用方法可以大大增強(qiáng)子宮肌層的收縮力，因此可以有效發(fā)揮防治產(chǎn)后出血的作用。卡前列素氨丁三醇大大提高了卡前列腺素的水溶性，提高了機(jī)體對抗前列腺素的吸收度，減少了臨床用量[3]。通過肌肉注射的方式使用卡前列素氨丁三醇，注射后15分鐘內(nèi)卡前列素氨丁三醇就可以達(dá)到藥物最高濃度，可以快速起到防治產(chǎn)后出血的作用。

臨床使用卡前列素氨丁三醇的不良反應(yīng)率較少，一般都表現(xiàn)為暫時性不良反應(yīng)，等治療結(jié)束后癥狀就會消失。使用卡前列素氨丁三醇最常引起的不良反應(yīng)是消化道癥狀，可能引起胃腸道平滑肌收縮力度增加，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。一些孕婦可能有體溫略微升高的癥狀[4]。本次研究中，研究組產(chǎn)婦未出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)癥狀，由此可見，卡前列素氨丁三醇的使用安全性較高。據(jù)美國婦產(chǎn)科學(xué)會研究表明[5]，縮宮素和卡前列素氨丁三醇都可以作為防治產(chǎn)后出血的一線藥物，其中卡前列素氨丁三醇可以作為防治高危產(chǎn)后出血孕婦的有效藥物之一，但是該藥物的臨床購買價格較貴，所以受到了一定的使用限制。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的止血時間、出血量、不良反應(yīng)率均低于對照組，臨床療效優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計意義，P<0.05。綜上所述，產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇治療的防治效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曉穎.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血50例的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2016，29（05）：807-808.

[2]李芳茹.縮宮素靜脈微泵聯(lián)合米索前列醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，16（06）：1018-1019，1021.

[3]朱筱丹，嚴(yán)康珍.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血療效分析[J].海峽藥學(xué)，2016，25（02）：165-166.

[4]吳少芬，扶夢娟.縮宮素與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34（06）：41-43.

[5]胡人芳，李小飛.米索前列醇與縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用研究[J].中國性科學(xué)，2016，14（05）：99-101.