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        上消化道出血病因分析及內(nèi)鏡治療效果評(píng)定

        2019-04-08 01:17:44王榮
        健康必讀·下旬刊 2019年3期
        關(guān)鍵詞:上消化道出血

        王榮

        【摘 要】目的:通過(guò)開(kāi)展具有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn),探究患者上消化道出血的主要原因,以及內(nèi)鏡治療方法對(duì)患者的治療效果。方法:首先,通過(guò)調(diào)研工作,統(tǒng)計(jì)出2018年全年來(lái)我院接受治療的上消化道出血患者的出血原因。然后,從所有受調(diào)查對(duì)象中隨機(jī)抽取102位上消化道出血患者,分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,對(duì)照組采用常規(guī)藥物注射治療,而試驗(yàn)組則采用內(nèi)鏡治療,最終比對(duì)兩組患者的治療效果。結(jié)果:對(duì)照組中,一共有51位患者參與,通過(guò)治療后,病情沒(méi)有得到緩解的病人一共有18位,占到了整個(gè)小組總樣本人數(shù)的35.29%,該人數(shù)占比較高。試驗(yàn)組中,同樣有51位患者參與,通過(guò)治療后,病情沒(méi)有得到緩解的病人一共有3位,人數(shù)明顯少于對(duì)照組,僅占到了整個(gè)小組總樣本人數(shù)的5.88%,僅為對(duì)照組的六分之一。結(jié)論:內(nèi)鏡治療的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)治療模式的效果。

        【關(guān)鍵詞】上消化道出血;致病原因;內(nèi)鏡治療效果;臨床價(jià)值

        【中圖分類(lèi)號(hào)】 R573

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)03-03-054-01

        1 資料和方法

        上消化道出血是一種多發(fā)性的疾病,一般不具有遺傳特性,但是如果沒(méi)有及時(shí)采取相應(yīng)的治療手段,則會(huì)直接威脅到患者的生命健康。根據(jù)相關(guān)的研究工作發(fā)現(xiàn),造成此類(lèi)現(xiàn)象的根本原因還是在于患者本身的飲食習(xí)慣不規(guī)律,常食用辛辣刺激的食物或者空腹大量飲酒等。為了切實(shí)提高上消化道出血患者的治療效果,要使用內(nèi)鏡治療的方式,代替常規(guī)的藥物注射模式,從而確保藥物可以直達(dá)病灶,發(fā)揮最大的藥效。在實(shí)際治療的過(guò)程中,要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行系統(tǒng)的檢測(cè)。

        1.1 臨床資料 ?為了確保研究工作的準(zhǔn)確性,選擇隨機(jī)抽樣的形式進(jìn)行。在2018年期間來(lái)我院接受治療的上消化道出血患者中隨機(jī)抽取102名患者作為本次研究工作的樣本,將其分為兩組。通過(guò)對(duì)所有上消化道出血年齡的統(tǒng)計(jì)得到:所有患者的年齡在27-65歲之間。

        通過(guò)分析證實(shí),兩組醫(yī)護(hù)人員不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。

        1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療:(1)24小時(shí)生命指標(biāo)監(jiān)測(cè),當(dāng)患者任何一項(xiàng)生命體征出現(xiàn)異常的時(shí)候,及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)護(hù)手段;(2)藥物治療:使用奧美拉唑,采取靜脈滴注的方式進(jìn)行,40mg/每12小時(shí)。(3)胃鏡檢查:全面了解患者的病情,并分析患者上消化道出血癥狀的嚴(yán)重程度。

        試驗(yàn)組采取內(nèi)鏡治療模式:(1)術(shù)前胃鏡檢查:對(duì)患者進(jìn)行全面的胃鏡檢測(cè),確定患者上消化道的出血點(diǎn)以及對(duì)出現(xiàn)炎癥的部位進(jìn)行詳細(xì)的記錄。(2)內(nèi)鏡止血:主要使用內(nèi)鏡對(duì)患者上消化道的出血部位進(jìn)行止血,對(duì)于出血量較小的部位,直接采取物理電灼的方法進(jìn)行止血。如果患者上消化道的出血點(diǎn)位較大,則在物理電灼的基礎(chǔ)上加用藥物進(jìn)行治療,藥物注射的方式是使用消化內(nèi)鏡鉗道插入注射針,然后將藥物均勻的打入出血點(diǎn)的周?chē)?。?)術(shù)后護(hù)理:在內(nèi)鏡治療后的48小時(shí)之內(nèi),要對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)以及術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè),嚴(yán)格監(jiān)督患者的飲食以及作息規(guī)律。由于電灼治療會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng),所以要在病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的急救設(shè)備,確?;颊咴诔霈F(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候,能夠立即開(kāi)展相應(yīng)的急救工作。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)上消化道出血患者的治療效果:依據(jù)患者在接受治療后的反應(yīng),判斷整個(gè)治療工作的效果。其中,患者在接受治療后,沒(méi)有明顯的不良反應(yīng),消化道內(nèi)的出血情況得到抑制,并且患者的其他生命指標(biāo)均恢復(fù)正常水平則記錄為“效果顯著”;如果患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)了一定程度的不良反應(yīng),但是整體恢復(fù)情況良好,再?zèng)]有出現(xiàn)過(guò)便血的情況則記錄為“治療有效”;如果患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),消化道的出血情況沒(méi)有得到良好的抑制則記錄為“治療無(wú)效”。

        (2)根據(jù)前期統(tǒng)計(jì)結(jié)果,將102例上消化道出血患者的致病原因進(jìn)行分類(lèi)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析比對(duì),分析所有數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若P<0.05則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者治療效果對(duì)比

        2.2 患者致病原因?qū)Ρ?/p>

        根據(jù)表二的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以知道,對(duì)照組中,由于“肝硬化”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計(jì)14例,由于“消化性潰瘍”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計(jì)26例,而由于“胃惡性腫瘤”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計(jì)10例。除此以外,還有一例患者是由于其他原因?qū)е律舷莱鲅?。試?yàn)組中,由于“肝硬化”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計(jì)15例,由于“消化性潰瘍”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計(jì)27例,而由于“胃惡性腫瘤”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計(jì)8例。除此以外,和對(duì)照組一樣,同樣有一例患者是由于其他原因?qū)е律舷莱鲅?/p>

        3 討論

        3.1 致病原因 通過(guò)本次研究工作的統(tǒng)計(jì)顯示,導(dǎo)致患者上消化道出血的原因有三個(gè),即肝硬化、消化性潰瘍以及胃惡性腫瘤。根據(jù)統(tǒng)計(jì)得到的結(jié)果顯示,由于消化性潰瘍導(dǎo)致患者上消化道出血的患者數(shù)最多,一共有53位,占到了總病例數(shù)的51.96%,其次是由于肝硬化導(dǎo)致的,一共有29位,占到了總病例數(shù)的28.43%。而由于胃惡性腫瘤導(dǎo)致上消化道出血的患者一共有18位,占到了總病例數(shù)的17.65%。

        從患者年齡角度分析,20-30歲的患者主要是由于生活作息不規(guī)律,經(jīng)常在夜間食用大量辛辣刺激的食物,并且飲用大量冰鎮(zhèn)的啤酒而導(dǎo)致上消化道出血;30-40歲患者則主要是由于工作壓力大無(wú)法按時(shí)吃飯,導(dǎo)致胃部以及消化道出現(xiàn)沉積性損傷,最終由于胃部出現(xiàn)潰瘍而導(dǎo)致上消化道出血;而40-60歲之間的患者則是由于消化功能退化所引起的突發(fā)性上消化道出血。

        3.2 結(jié)果分析 對(duì)照組中一共有51位患者參與,通過(guò)治療后,病情沒(méi)有得到緩解的病人一共有18位,占到了整個(gè)小組總樣本人數(shù)的35.29%,該人數(shù)占比較高。試驗(yàn)組中,同樣有51位患者參與,通過(guò)治療后,病情沒(méi)有得到緩解的病人一共有3位,人數(shù)明顯少于對(duì)照組,僅占到了整個(gè)小組總樣本人數(shù)的5.88%,僅為對(duì)照組的六分之一。也就是說(shuō),如果在實(shí)際治療患者上消化道出血時(shí)普及內(nèi)鏡治療,則可以有效的改善患者群體的治療效果,如果一段時(shí)間內(nèi)來(lái)院治療的人數(shù)較多,則可以明顯改善相應(yīng)科室的治療效果。在使用內(nèi)鏡治療的時(shí)候,可以直接對(duì)患者的病灶用藥,而不通過(guò)靜脈注射的形式對(duì)患者進(jìn)行治療,由于藥物不會(huì)有任何分散作用,所以可以使藥物發(fā)揮全部藥效。

        3.3 治療手段優(yōu)化措施 在內(nèi)鏡治療實(shí)際實(shí)施的過(guò)程中,要從以下兩個(gè)方面入手進(jìn)行優(yōu)化:(1)電灼操作水平:能夠直接對(duì)患者上消化道的出血部位止血,是內(nèi)鏡治療最大的優(yōu)勢(shì),但是由于醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不過(guò)關(guān),會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)止血的點(diǎn)位二次出血的情況出現(xiàn)。所以,要對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面、完善的培訓(xùn)工作,使其能夠熟悉整個(gè)電灼流程。(2)藥物治療:為了確?;颊呱舷赖某鲅c(diǎn)位能夠被控制,就要使用藥物進(jìn)行輔助治療。在注射藥物的過(guò)程中,一定要精確定位病灶,并注射合適劑量的藥物。尤其是對(duì)年齡較大的患者而言,要嚴(yán)格控制藥物用量。

        參考文獻(xiàn)

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