曹金明 蒲陽 李海青 曾朝強

【摘 要】

目的：探究肺癌雙源CT灌注成像與腫瘤微血管密度及血管內(nèi)皮生長因子的相關性。方法：回顧性分析本院2017年8月-2018年9月進行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學資料，分析灌注參數(shù)和血管內(nèi)皮生長因子和腫瘤微血管密度之間的相關性。結(jié)果：血管內(nèi)皮生長因子和血容量、血流量和表面通透性為正相關關系，與峰值時間為負相關關系，與平均通過時間無明顯相關性；腫瘤微血管密度血容量、血流量為正相關關系，與峰值時間為負相關關系，與平均通過時間和表面通透性無明顯相關性。結(jié)論：雙源CT灌注成像可以作為檢驗腫瘤微血管形成和發(fā)展的重要方式，提高活體腫瘤血管檢測的準確性。

【關鍵詞】雙源CT灌注成像；肺癌；血管內(nèi)皮生長因子；腫瘤微血管密度；相關性

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-156-01

肺癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤，常用的檢查方式就是CT檢查。在影像學技術的不斷發(fā)展的過程中，CT灌注成像也得到的迅速的發(fā)展，能夠?qū)Ψ尾磕[塊的血流灌注信息進行準確的評價，為探究肺癌雙源CT灌注成像與腫瘤微血管密度及血管內(nèi)皮生長因子的相關性[1]，本研究回顧性分析本院2017年8月-2018年9月進行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學資料，取得結(jié)果如下并進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2017年8月-2018年9月進行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學資料，35例患者中包含男21例，女14例；年齡為43-75歲，平均年齡為（56.82±3.29）歲；腫塊直徑18-65mm，平均直徑為（23.17±2.15）mm；包含鱗癌、腺癌、類癌分別16例、17例、2例。所有患者的年齡、性別等一般資料不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），且均知情同意本研究并經(jīng)過相關倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描檢查。使用雙源CT（Siemens Somatom Definition Flash）對患者進行CT平掃，掃描前患者常規(guī)進行呼吸訓練，平掃完成后注射對比劑，對比劑總劑量為65-75ml，注射完畢3s后對患者進行灌注掃描，具體掃描參數(shù)如下：層厚5mm，重建層厚1mm，管電流、電壓分別為150mAs、100KV。

1.2.2 免疫組織化學檢查。將病理組織用石蠟進行包埋后進行切片，并行常規(guī)染色，通過標記生物素鏈親和素法測定血管內(nèi)皮生長因子的表達情況，細胞膜或是細胞漿產(chǎn)生黃色顆粒即為陽性，陽性細胞在75%以上為強陽性，在50%-75%之間為中度陽性，在25%-50%之間為弱陽性，在25%以下則為陰性。通過CD34單克隆抗體標記法對腫瘤微血管密度進行檢測，CD34呈現(xiàn)棕黃色或是棕褐色后，在低倍鏡下進行血管密度峰值區(qū)域的尋找，找到后在高倍鏡下對被染色的血管的數(shù)量進行統(tǒng)計，重復上述步驟三次，將三次統(tǒng)計的均值作為最后的腫瘤微血管密度。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS20.0，計量資料應用（x±s）表示，通過t檢測，計數(shù)應用（%）表示，通過χ2檢測，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CT灌注參數(shù)和血管內(nèi)皮生長因子、腫瘤微血管密度的相關性分析

血管內(nèi)皮生長因子和血容量、血流量和表面通透性為正相關關系，與峰值時間為負相關關系，與平均通過時間無明顯相關性；腫瘤微血管密度血容量、血流量為正相關關系，與峰值時間為負相關關系，與平均通過時間和表面通透性無明顯相關性。

3 討論

腫瘤血管的出現(xiàn)和發(fā)展在腫瘤生長的過程中具有重要作用，如果可以對腫瘤血管的發(fā)展情況進行準確的檢測，就能夠?qū)δ[瘤的發(fā)生、生長以及預后情況等進行較為準確的評估。血管內(nèi)皮生長因子和腫瘤微血管密度是腫瘤血管檢測中的重要標志物，主要通過免疫組織化學法對上述兩項指標進行測定[2]。但是該檢查方式首先需要取得患者病理組織，操作過程較為繁瑣且會對患者造成一定的創(chuàng)傷，另外對于活體組織的血管功能情況等不能進行動態(tài)的觀察，因此在臨床實際推廣中遇到了一定的困難。因此，對于腫瘤血管的檢測需要一種更加方便、對患者造成的創(chuàng)傷更小的檢測方式。CT灌注成像則可以對免疫組織化學檢測的方式進行彌補，具有無創(chuàng)、簡單且可以對活體腫瘤血管進行動態(tài)觀察的特點。

為探究肺癌雙源CT灌注成像與腫瘤微血管密度及血管內(nèi)皮生長因子的相關性，本研究回顧性分析了本院2017年8月-2018年9月進行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學資料。結(jié)果顯示，血管內(nèi)皮生長因子和腫瘤微血管密度都與血流量存在十分明顯的正相關關系，血流量和微血管超微結(jié)構(gòu)異常、血管內(nèi)皮細胞灌注功能具有密切的聯(lián)系。CT灌注成像的參數(shù)和腫瘤微血管密度的相關性存在差異，分析是因為腫瘤微血管管腔化程度的不同導致的，也就是管腔化程度越高的血管其對比劑流動的速度越快，因此血流量的值也較高。在惡性腫瘤發(fā)展的過程中會出現(xiàn)很多新生毛細血管，但這些血管內(nèi)皮大部分都尚未發(fā)育成熟，CT灌注成像只能對發(fā)育成熟且功能結(jié)構(gòu)完整的血管進行反映，所以推測CT灌注成像對于腫瘤血管的數(shù)量并不能完全、真實的進行反映，至少對那些尚未發(fā)育成熟的血管無法進行完全的反映[3]。

綜上所述，雙源CT灌注成像可以作為檢驗腫瘤微血管形成和發(fā)展的重要方式，提高活體腫瘤血管檢測的準確性。

參考文獻

[1] 陸曄，程旭，李蓉，嚴敏，潘湘濤.腸癌患者貧血與腫瘤特征及微血管密度的相關性分析[J].內(nèi)科，2013，8（06）：572-573+582.

[2] 杜煜，時高峰. 腎癌螺旋CT灌注與微血管生成的相關性研究[A]. 中國抗癌協(xié)會、中華醫(yī)學會腫瘤學分會.第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C].中國抗癌協(xié)會、中華醫(yī)學會腫瘤學分會：中國抗癌協(xié)會，2006：2.

[3] 李光軍. 多層螺旋CT肺腫瘤灌注成像與腫瘤微血管密度關系的研究[D].大連醫(yī)科大學，2004.