謝小英

【摘 要】

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死行介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法：本次選擇對(duì)象為急性心肌梗死行介入治療患者74例，時(shí)間在2017年10月至2018年6月之間，根據(jù)入院單雙號(hào)的原則將所有患者均分兩組，予以常規(guī)護(hù)理的37例患者為參照組，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的37例患者為研究組，最后對(duì)護(hù)理效果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)，研究組短于參照組，2組間相比較，P<0.05。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組（2.7%）顯著低于參照組（18.9%），2組間相比較，P<0.05。結(jié)論：在急性心肌梗死行介入治療患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可對(duì)癥狀恢復(fù)起到促進(jìn)作用，使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；介入治療；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-099-01

急性心肌梗死在臨床疾病中較為常見，指急性心肌缺血性壞死，在冠脈病變基礎(chǔ)上冠脈血管減少急劇，甚至中斷，在一定程度上對(duì)人們身心健康構(gòu)成威脅。目前，臨床對(duì)于該疾病常選擇PCI術(shù)，雖然可獲取顯著的臨床療效，但是由于患者自身存在差異，術(shù)后會(huì)伴有不同程度的并發(fā)癥[1]。因此，在治療期間強(qiáng)化護(hù)理措施對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。為此，本院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死行介入治療患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析（2017年10月至2018年6月），總結(jié)結(jié)果的同時(shí)將具體流程進(jìn)行如下分析。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

參與本次研究的急性心肌梗死行介入治療患者74例，時(shí)間在2017年10月至2018年6月之間，根據(jù)入院單雙號(hào)的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)分別為37例。研究組急性心肌梗死行介入治療患者中，最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（57.9士4.6）歲。其中男性患者有27例，女性患者有10例。參照組急性心肌梗死行介入治療患者中，最大年齡為75歲，最小年齡為41歲，年齡均值統(tǒng)計(jì)后為（55.8士4.3）歲。其中男性患者有25例，女性患者有12例。

參照組與研究組急性心肌梗死行介入治療患者的各項(xiàng)基線資料相比較差異不顯著（p>0.05），說明兩者之間有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

參照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，具體流程為：簡單的健康教育、心理指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體流程為：①心理疏通。患者入院后需將急性心肌梗死的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，并將PCI術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和潛在的并發(fā)癥進(jìn)行講解，從而提升認(rèn)知度。另外，護(hù)理人員需聽取患者的主訴，結(jié)合實(shí)際狀況實(shí)施針對(duì)性心理疏通，使不良心理消除的同時(shí)使心理負(fù)擔(dān)得以減輕[2]。②活動(dòng)護(hù)理。患者完成手術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測心電和血壓，結(jié)合患者實(shí)際狀況進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，如：肢體、關(guān)節(jié)，活動(dòng)期間需對(duì)其心率嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)不良癥狀要迅速停止。③穿刺部位的護(hù)理?；颊邔?shí)施介入治療后，護(hù)理人員需觀察穿刺位置。若患者采取股動(dòng)脈穿刺，拔出鞘管后需包扎穿刺部位，并適當(dāng)進(jìn)行壓迫，時(shí)間為6小時(shí)。若患者采取橈動(dòng)脈穿刺，可利用止血?dú)饽覊浩却┐滩课?，從而起到止血的效果。另外還需對(duì)穿刺部位的護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，從而使并發(fā)癥的發(fā)生有效減少。④用藥干預(yù)。患者治療后24小時(shí)有較高的血栓發(fā)生率，因此護(hù)理人員需對(duì)患者的部分凝血活酶時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)合結(jié)果對(duì)抗凝藥物合理選擇[3]。⑤出院指導(dǎo)。出院之前護(hù)理人員需對(duì)患者開展健康宣教，并告知按時(shí)服藥的必要性，囑咐患者定期來院復(fù)診。對(duì)患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣予以糾正，將電話隨訪制度予以建立，對(duì)患者院外管理進(jìn)行強(qiáng)化。

1.3 指標(biāo)的評(píng)定依據(jù)[4]

對(duì)比并統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死行介入治療患者不同護(hù)理后的癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)。

對(duì)比并統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死行介入治療患者不同護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組急性心肌梗死行介入治療患者的計(jì)量資料，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者計(jì)數(shù)資料，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理后的癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)

對(duì)比兩組患者的癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)，研究組短于參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有1例（2.7%），參照組患者開展基礎(chǔ)護(hù)理后，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有7例（18.9%），組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，X2=5.0455）。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料表明，急性心肌梗死較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為心律失常、心力衰竭和心源性休克，同時(shí)該疾病也是引發(fā)死亡的高危因素，在一定程度上對(duì)患者的健康和生命構(gòu)成威脅。目前，臨床主張采用PCI手術(shù)，其不僅可將瀕死的心肌進(jìn)行挽救，同時(shí)可以避免擴(kuò)大心肌缺血范圍，對(duì)心臟功能予以保護(hù)。但是該術(shù)后也較易發(fā)生低血壓和穿刺處血腫，從而對(duì)治療效果造成不利影響。因此，在治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有重要意義[5]。此結(jié)果表明：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組，癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)短于基礎(chǔ)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。與此同時(shí)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.7%顯著低于參照組的18.9%，說明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理較比基礎(chǔ)護(hù)理更具有針對(duì)性。

總之，在急性心肌梗死行介入治療患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可對(duì)癥狀恢復(fù)起到促進(jìn)作用，使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許潤珍.老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（8）：1145-1146.

[2] 吳世琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急性心肌梗死PCI術(shù)患者中應(yīng)用及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：341-343.

[3] 徐春美，白雪，黃玲玲等.急性心肌梗死介入治療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（5）：547-550.

[4] 俸秀蘭.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014（1）：93-95.

[5] 葛偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：279-280.