韋小燕

【摘 要】：目的：對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)后抑郁患者中的干預(yù)效果進(jìn)行觀察。方法：以68例妊娠分娩患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、管理組，各34例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，管理組同時(shí)予以社區(qū)護(hù)理，對(duì)患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率以及產(chǎn)后抑郁評(píng)分進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為73.5%，管理組為97.1%，P<0.05。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分為（14.8±3.7）分，管理組為（8.4±2.3）分，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--02

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁障礙，其臨床表現(xiàn)多以煩躁、哭泣、情緒低落為主要表現(xiàn)，與常規(guī)抑郁癥相同，患者病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)絕望、自殺情緒，不僅會(huì)威脅產(chǎn)婦自身安全也會(huì)對(duì)新生兒的生長、發(fā)育造成嚴(yán)重影響。有研究顯示[1]，在產(chǎn)后開展社區(qū)護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，為此，本次研究以68例妊娠分娩患者為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)后抑郁患者中的干預(yù)效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以68例妊娠分娩患者為研究對(duì)象，所有患者均為2017年11月-2018年11月間分娩的人員。對(duì)照組患者年齡平均（32.7±5.4）歲，孕周平均（39.4±0.5）周，順產(chǎn)24例，剖宮產(chǎn)10例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；管理組患者年齡平均（32.5±5.6）歲，孕周平均（39.6±0.4）周，順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)9例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；產(chǎn)婦無精神類疾病，能夠保持正常溝通；產(chǎn)婦既往無抑郁病史；所有人員均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者予以常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、哺乳指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，叮囑產(chǎn)婦按時(shí)進(jìn)行檢查。

管理組：患者同時(shí)予以社區(qū)護(hù)理，首先為產(chǎn)婦建立健康檔案，記錄產(chǎn)婦相關(guān)資料，包括家庭地址、既往妊娠狀況、分娩狀況、情緒變化以及其他身體狀況。每周對(duì)其進(jìn)行2次電話隨訪，每個(gè)月進(jìn)行2次家庭方式。在與產(chǎn)婦通話的過程中要對(duì)產(chǎn)婦聲音、語氣進(jìn)行了解，及時(shí)了解產(chǎn)婦情緒變化。

對(duì)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)進(jìn)行詳細(xì)的健康教育和指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦和家屬新生兒臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、聽力篩查、觸撫、沐浴、接種護(hù)理詳細(xì)操作內(nèi)容，同時(shí)對(duì)新生兒喂養(yǎng)姿勢進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬如何協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦乳房護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、切口護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，促進(jìn)切口愈合。

對(duì)產(chǎn)婦的身體康復(fù)狀況以及營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合產(chǎn)婦日常飲食習(xí)慣為產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃。產(chǎn)婦飲食以清淡、易消化、高纖維、高蛋白為主，避免辛辣刺激、生冷硬的視為，減少油性食物的攝入。根據(jù)產(chǎn)婦狀況及時(shí)調(diào)整飲食，同時(shí)叮囑產(chǎn)婦保持合理的休。對(duì)家屬進(jìn)行管理，尤其是產(chǎn)婦丈夫，讓其多關(guān)心、照顧、陪伴產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦孤獨(dú)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多參加社交活動(dòng)，多與家人、朋友聯(lián)絡(luò)，提升社會(huì)適應(yīng)力?？勺尞a(chǎn)婦家屬重新布置室內(nèi)，營造溫馨氛圍改善產(chǎn)婦情緒。此外，讓其多了解產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的情緒變化進(jìn)行觀察，及時(shí)幫助產(chǎn)婦改善情緒。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，采用EPDS抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦抑郁進(jìn)行評(píng)估，量表共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0-3分，總分30分，9分以下為正常；10-12分為輕度抑郁；13-15分為中度抑郁；16分以上為重度抑郁。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后抑郁發(fā)生率：對(duì)照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為73.5%，管理組為97.1%，P<0.05，詳見下表。

2.2 產(chǎn)后抑郁評(píng)分：對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分為（14.8±3.7）分，管理組為（8.4±2.3）分，P<0.05，t=5.33分。

3 討論

產(chǎn)后抑郁也是近年來高發(fā)的產(chǎn)后并發(fā)癥，是精神類疾病的一種，多在產(chǎn)后數(shù)日或數(shù)周發(fā)生[3]。近年來，人們生活壓力越來越大，女性的工作環(huán)境越來越惡劣，加之對(duì)于產(chǎn)后恢復(fù)的擔(dān)心、新生兒照顧等多方面因素導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生率越來越高。患者臨床中以沮喪、焦慮、恐懼等情緒為主，甚至?xí)霈F(xiàn)恐慌、自理能力下降等表現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦自身、家庭均有著嚴(yán)重的影響[4]。社區(qū)護(hù)理能夠在產(chǎn)婦出院回家后繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)的完整性和連貫性，讓產(chǎn)婦能夠得到細(xì)致的照顧和關(guān)心，進(jìn)而改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。此外，也能夠?qū)Ξa(chǎn)婦家屬進(jìn)行管理，讓其更好地照顧、關(guān)心產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒障礙[5]。

在結(jié)果中可見，對(duì)照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為73.5%，管理組為97.1%，管理組產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率更低，證明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生。此外，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分為（14.8±3.7）分，管理組為（8.4±2.3）分，患者抑郁評(píng)分更低，證明了社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)婦管理中對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁有著十分重要的意義，能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

總的來說，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后管理中的效果理想，能夠降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理干預(yù)方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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