謝曉東

【摘 要】目的：探討促甲狀腺激素（TSH）檢測(cè)在孕前優(yōu)生檢查中的意義。方法：選擇2017年4月-2017年12月在我中心接受孕前優(yōu)生檢查的育齡婦女955名，所有對(duì)象均接受TSH檢測(cè)，觀察記錄TSH檢測(cè)記錄并對(duì)檢測(cè)異常婦女的妊娠結(jié)局進(jìn)行跟蹤隨訪。結(jié)果：955名接受TSH檢測(cè)的育齡婦女中有65例出現(xiàn)異常，異常率為6.81%，隨著年齡的增長，TSH檢測(cè)異常率隨之升高，對(duì)65例異常婦女的妊娠結(jié)局進(jìn)行跟蹤隨訪，有57例妊娠，妊娠率為87.69%，有2例婦女因人工流產(chǎn)結(jié)束妊娠，其余55例均順利分娩，圍產(chǎn)期未出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局，TSH檢測(cè)異常婦女的順利分娩率為84.62%。結(jié)論：在孕前優(yōu)生檢查中實(shí)施TSH檢測(cè)對(duì)于綜合評(píng)估育齡婦女健康狀況，及早進(jìn)行對(duì)癥治療，提高優(yōu)生優(yōu)育水平具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：促甲狀腺激素；孕前優(yōu)生檢查；育齡婦女

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

研究資料表明育齡婦女在孕期出現(xiàn)TSH異常主要由甲狀腺功能異常引起，而且以甲狀腺功能減退或亢進(jìn)為主，若患者病情得不到及時(shí)有效的控制就會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，不利于優(yōu)生優(yōu)育[1-2]。此次研究中將2017年4月-2017年12月在我中心接受孕前優(yōu)生檢查的955例育齡婦女作為研究對(duì)象，以評(píng)價(jià)TSH檢測(cè)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月-2017年12月在我中心接受孕前優(yōu)生檢查的育齡婦女955例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①已婚，年齡在20歲以上，有懷孕計(jì)劃；②近期未服用影響甲狀腺功能的藥物；③無甲狀腺疾病或家族病史。955例育齡婦女年齡在21-44歲之間，20-30歲723名，31-40歲168名，40歲以上64名，體重指數(shù)（BMI）在16.54kg/m2-31kg/m2之間，BMI<18.5kg/m2（消瘦）20名，18.5-23.9kg/m2（正常）812名，>28kg/m2（肥胖）123名。本次調(diào)查在所有育齡婦女知情同意的基礎(chǔ)上完成，并詳細(xì)記錄受檢對(duì)象的基本情況。

1.2 方法 955名育齡婦女均接受TSH檢測(cè)，檢測(cè)方法：空腹采集3mL靜脈血，置于真空采血管中并靜置30min，之后離心10min，3000r/min，分離血清使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)顏色反應(yīng)進(jìn)行抗原定性或定量分析。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄本組955名育齡婦女的TSH檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)TSH異常率與各年齡段TSH異常率。TSH異常包括甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退診斷標(biāo)準(zhǔn)：三碘甲狀腺原氨酸（TT3）<0.8g/L或血清總甲狀腺素（TT4）<42μg/L，TSH>4.8mU/L。甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：TT3>2.2μg/L或TT4>135μg/L，TSH<0.3mU/L。對(duì)TSH異常受檢者進(jìn)行跟蹤隨訪，記錄患者的妊娠情況，分析TSH檢測(cè)對(duì)最終分娩結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比方式表示，以X2值檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 955名育齡婦女TSH檢測(cè)異常率統(tǒng)計(jì) 955名進(jìn)行TSH檢測(cè)的育齡婦女中共有65名檢測(cè)結(jié)果異常，異常率為6.81%，各年齡段TSH檢測(cè)異常率詳見表1。

2.2 對(duì)65例TSH檢測(cè)異常婦女妊娠結(jié)局跟蹤隨訪結(jié)果 對(duì)65例TSH檢測(cè)異常婦女進(jìn)行對(duì)癥治療后，對(duì)所有婦女的妊娠結(jié)局進(jìn)行跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，有57例妊娠，妊娠率為87.69%，其余8例一直未孕，57例妊娠婦女中僅有2例婦女因人工流產(chǎn)結(jié)束妊娠，其余55例均順利分娩，圍產(chǎn)期未出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局，TSH檢測(cè)異常婦女的順利分娩率為84.62%。

3 討論

樹立健康的生育觀念，消除不良影響因素，做好孕前優(yōu)生檢查尤為重要[3]。TSH檢測(cè)是孕前優(yōu)生檢查的重要組成部分，若女性在懷孕期間出現(xiàn)甲狀腺功能異常就有可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒缺陷等不良事件，對(duì)女性自身及其家庭都有嚴(yán)重影響，因此，篩查及評(píng)估甲狀腺疾病十分重要。本次研究通過對(duì)955名育齡婦女進(jìn)行TSH檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常率為6.81%，而且不同年齡段的異常率存在明顯不同，女性年齡越大發(fā)生TSH異常的幾率也就越高，年齡較大的女性更應(yīng)當(dāng)重視TSH檢測(cè)篩查。對(duì)65名異常婦女的妊娠結(jié)局進(jìn)行跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)有55名婦女均順利分娩，未發(fā)生嚴(yán)重不良妊娠結(jié)局。臨床篩查TSH異常育齡婦女后需要進(jìn)行積極治療，只有TSH恢復(fù)正常后方可考慮懷孕，而病情未控制者不宜懷孕[4]。通過研究及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道體會(huì)到TSH檢測(cè)在孕前優(yōu)生檢查中的價(jià)值主要體現(xiàn)在：①及時(shí)篩查存在甲狀腺功能減退或亢進(jìn)的育齡婦女，從而指導(dǎo)臨床治療干預(yù)，控制病情發(fā)展，使患者堅(jiān)持治療；②孕婦出現(xiàn)甲減情況會(huì)影響胎兒智力發(fā)育與運(yùn)動(dòng)能力，故加強(qiáng)TSH檢測(cè)可有效降低出生缺陷，在一定程度上穩(wěn)定家庭及社會(huì)和諧，提高人口素質(zhì)[5]。

綜上，在孕前優(yōu)生檢查中進(jìn)行TSH檢測(cè)可進(jìn)一步完善對(duì)育齡婦女身體健康狀況的評(píng)估，準(zhǔn)確篩查出甲狀腺疾病患者，指導(dǎo)臨床治療，提高優(yōu)生率。

參考文獻(xiàn)

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