楊淑珍

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病分階段綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 從該院2014年3月—2017年3月收治的妊娠期合并糖尿病患者中選取128例患者作為主要研究對(duì)象，采用抽簽法將其均分為常規(guī)組和干預(yù)組，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予干預(yù)組患者分階段綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種護(hù)理模式下患者的妊娠結(jié)局。 結(jié)果 干預(yù)組患者的新生兒結(jié)局、血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者臨床護(hù)理過程中，給予患者分階段綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低患者不良結(jié)局發(fā)生率、控制患者血糖水平以及改善新生兒結(jié)局有著非常顯著的效果，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);分階段;妊娠期合并糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0154-02

臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病的定義為：在女性妊娠期間，由于其集體分泌或者糖代謝異常引起的妊娠病癥，俗稱為妊娠期糖尿病。一般來說，女性一旦患有妊娠期糖尿病這一癥狀，就會(huì)對(duì)妊娠期、圍產(chǎn)期以及產(chǎn)后各個(gè)階段引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)證，對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒的健康產(chǎn)生著諸多不良的影響[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理過程中，給予產(chǎn)婦分階段綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的妊娠結(jié)果。基于此，該文2014年3月—2017年3月對(duì)分階段綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者128例妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了探究，取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選取128例作為該次研究的主要對(duì)象，患者年齡在22～36歲區(qū)間，平均年齡為（26.9±2.1）歲，體重區(qū)間為45～74 kg，平均（60.5±3.8）kg，其中初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦71例。所有患者經(jīng)檢查均為初產(chǎn)單胎妊娠，患者胎位正常，且均被確診為糖尿病。采用抽簽法將其均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組64例，兩組患者均滿足該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2? 方法

給予常規(guī)組患者妊娠期糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)以及產(chǎn)檢等等。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者分階段綜合護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，其主要是根據(jù)患者在不同時(shí)期的不同反應(yīng)及癥狀給予患者相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，簡(jiǎn)單來說，就是在分階段綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用過程中，可以根據(jù)綜合護(hù)理干預(yù)的側(cè)重點(diǎn)將護(hù)理干預(yù)工作分為3個(gè)階段，即第一階段，第二階段和第三階段[2]。具體護(hù)理干預(yù)方法如下。

1.2.1? 第一階段綜合護(hù)理干預(yù)? 第一階段主要指的患者孕期小于28周這一階段，其護(hù)理干預(yù)方法主要是以飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及健康宣教這類常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，具體為：①飲食干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將應(yīng)合理飲食以及運(yùn)動(dòng)的積極作用對(duì)患者進(jìn)行告知，并結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、具體病情為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，并將如何進(jìn)行健康食品選擇以及膳食筆記記錄對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的告知。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在患者第一階段護(hù)理干預(yù)過程中，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際的情況，為患者制定整個(gè)階段性護(hù)理過程中的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;其次，結(jié)合患者的日常運(yùn)動(dòng)喜好以及病情狀況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如瑜伽、散步等等。③健康宣教。在第一階段護(hù)理干部過程中，其主要的健康宣教內(nèi)容包括：全面妊娠期糖尿病知識(shí)、分娩生產(chǎn)知識(shí)等等，幫助患者更好的對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)的認(rèn)知[3]。

1.2.2? 第二階段綜合護(hù)理干預(yù)? 第二階段指的就是患者孕期為28～36周這一階段，在這一階段，其護(hù)理干預(yù)主要是以自我監(jiān)護(hù)為主。具體方法為：自我監(jiān)護(hù)是第二階段護(hù)理干預(yù)過程中的重點(diǎn)，在進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，主要監(jiān)護(hù)內(nèi)容為：胎心音的定期監(jiān)測(cè)、血糖的定時(shí)測(cè)量、定期產(chǎn)檢以及體重、腹圍測(cè)量等等。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持每天測(cè)定血壓，并將相應(yīng)的血壓測(cè)定方法對(duì)患者進(jìn)行告知。

1.2.3? 第三階段綜合護(hù)理干預(yù)? 第三階段指的就是患者孕期大于36周這一時(shí)期。其主要的護(hù)理干預(yù)工作重點(diǎn)為心理護(hù)理干預(yù)。具體方法為：對(duì)于圍產(chǎn)期內(nèi)的患者而言，大部分患者不可避免的會(huì)存在緊張、恐懼、焦慮等諸多負(fù)面情緒，這樣不僅不利于患者的生產(chǎn)，還會(huì)在較大程度上加重患者的病情，給患者及新生兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，在這一階段的護(hù)理過程中，除了要做好相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)和自我監(jiān)護(hù)干預(yù)工作外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予患者必要的心理護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的了解患者的情緒變化，并在護(hù)理過程中將一些治療成功的案例對(duì)患者進(jìn)行告知，以此來幫助樹立戰(zhàn)神疾病的信心[4]，此外，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極的與患者的進(jìn)行溝通和交流，以此來緩解患者的心理壓力及負(fù)面情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后血糖相關(guān)指標(biāo)、妊娠并發(fā)癥以及新生兒結(jié)局。血糖相關(guān)指標(biāo)主要包括空腹血糖、產(chǎn)后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白，監(jiān)測(cè)次數(shù)為兩次，分別為干預(yù)前和分娩后;妊娠并發(fā)癥主要為羊水過多、產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及前置胎盤等等;新生兒結(jié)局主要指的就是新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，其主要包括巨大兒、新生兒低血糖、新生兒高膽紅血素以及窒息等等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，采用（x±s）來對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn);采用百分率來對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制情況對(duì)比

常規(guī)組患者干預(yù)前空腹血糖指標(biāo)為（9.28±3.01）mmol/L，產(chǎn)后2 h血糖指標(biāo)為（13.77±3.14）mmol/L，糖基化血紅蛋白為（9.59±3.26）mmol/L;干預(yù)組患者干預(yù)前空腹血糖指標(biāo)為（9.32±2.69）mmol/L，產(chǎn)后2 h血糖指標(biāo)為（13.81±3.22）mmol/L，糖基化血紅蛋白為（9.61±3.15）%。干預(yù)后，常規(guī)組患者的空腹血糖指標(biāo)為（7.15±2.32）mmol/L，產(chǎn)后2 h血糖指標(biāo)為（9.86±3.01）mmol/L，糖基化血紅蛋白為（7.12±2.52）%;干預(yù)組患者空腹血糖指標(biāo)為（5.21±2.24）mmol/L，產(chǎn)后2 h血糖指標(biāo)為（7.89±2.11）mmol/L，糖基化血紅蛋白為（5.14±2.43）%。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血糖控制情況均得到顯著地改善，干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且干預(yù)組患者的各項(xiàng)血糖控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

常規(guī)組中出現(xiàn)羊水過多患者的8例，泌尿系統(tǒng)感染11例，早產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)患者的10例，產(chǎn)后出血5例，前置胎盤3例，并發(fā)癥發(fā)生率為76.56%;干預(yù)組中出現(xiàn)羊水過多患者的1例，泌尿系統(tǒng)感染3例，早產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)患者的2例，產(chǎn)后出血1例，前置胎盤1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.06%。干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

常規(guī)組新生兒中出現(xiàn)巨大嬰兒10例，出現(xiàn)新生兒窒息為4例，出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥11例，出現(xiàn)新生兒低血糖5例，并發(fā)癥發(fā)生率為46.88%; 干預(yù)組新生兒中出現(xiàn)巨大嬰兒1例，出現(xiàn)新生兒窒息為1例，出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥3例，出現(xiàn)新生兒低血糖4例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.06%。干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著近年來社會(huì)的發(fā)展以及計(jì)劃生育政策的放開，使得妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增高。一旦患有這類疾病，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生較大的影響，還會(huì)在較大程度上給新生兒帶來較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其健康。研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠期糖尿病患者治療過程中，給予患者必要的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者結(jié)局有著非常良好的效果。階段性綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)方式，將其應(yīng)用到妊娠期糖尿病患者臨床護(hù)理過程中，通過在產(chǎn)婦各個(gè)階段有側(cè)重的給予相應(yīng)的綜合護(hù)理措施，可以有效的改善患者的妊娠結(jié)局。該文對(duì)階段性綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局影響進(jìn)行了研究，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組采用階段性綜合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理過程中，給予患者分階段綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于有效的控制患者的血糖水平、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及改善新生兒結(jié)局產(chǎn)生著非常積極的效果，具有極高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-10-28）