胡娣 秦玉革 李莉 王凱 朱菲菲

摘 要 目的：分析洞涇鎮(zhèn)中、小學(xué)生流感防治知識(shí)、行為和中醫(yī)藥防治流感知識(shí)的知曉和執(zhí)行情況，為下階段的健康教育工作提供依據(jù)。方法：對(duì)松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)2所學(xué)校、3～9年級(jí)共44個(gè)班級(jí)的2 015名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括流感防治知識(shí)、預(yù)防流感行為、獲取流感防治知識(shí)的途徑和中醫(yī)防治流感知識(shí)，由調(diào)查對(duì)象自行填寫問(wèn)卷并回收。結(jié)果：學(xué)生對(duì)流感具有傳染性和流感的病原體知識(shí)知曉率較高，分別為93.46%和74.48%，其他流感防治知識(shí)知曉率較低。每年接種流感疫苗和熱退2 d后上學(xué)的健康行為執(zhí)行率較低，分別為33.82%和28.02%，其他健康行為執(zhí)行率較高。52.40%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)治療能防治流感；60.29%的學(xué)生在罹患流感或感冒時(shí)，醫(yī)生或家長(zhǎng)會(huì)選擇中醫(yī)藥進(jìn)行治療；50.55%的學(xué)生在流感流行時(shí)，會(huì)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行預(yù)防。結(jié)論：應(yīng)充分利用健康教育提升中、小學(xué)生的流感防治知識(shí)，使學(xué)生形成健康行為。此外，中醫(yī)藥在校園防治流感方面的接受程度較好，應(yīng)創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)讓社區(qū)中醫(yī)醫(yī)生進(jìn)校園進(jìn)行宣教。

關(guān)鍵詞 流感；中小學(xué)生；知識(shí)；行為；中醫(yī)；健康教育

中圖分類號(hào)：R511.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）04-0010-04

Investigation of knowledge and behavior of influenza prevention and knowledge of traditional Chinese medicine among primary and middle school students in Dongjing Community

HU Di1， QIN Yuge2， LI Li2， WANG Kai2， ZHU Feifei2（1. Prevention Department of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China； 2. Department of Traditional Chinese Medicine of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the knowledge and behavior of influenza prevention and the awareness and implementation of knowledge of traditional Chinese Medicine in the prevention and treatment of influenza among primary and middle school students in Dongjing Community so as to provide basis for the next stage of health education. Methods： A questionnaire survey was conducted among 2 015 students in 44 classes of 3～9 grades in 2 schools in Dongjing Community， Songjiang District. The survey included knowledge of influenza prevention and treatment， behavior of influenza prevention， access to knowledge of influenza prevention and treatment， and knowledge of influenza prevention and treatment with traditional Chinese medicine. The questionnaires were filled out and collected by the respondents themselves. Results： The students had a higher awareness of knowledge that influenza was contagious and its pathogens， accounting for 93.46% and 74.48%， respectively， and the awareness rate of other influenza prevention knowledge was low. The implementation rates of healthy behavior of annual influenza vaccination and going back to school after 2 days of fever were lower， accounting for 33.82% and 28.02%， respectively， and the execution rate of other healthy behaviors was higher. 52.40% of the students thought that traditional Chinese medicine treatment could prevent and cure influenza. When 60.29% of the students suffered from influenza or cold， doctors or parents would choose traditional Chinese medicine for treatment. 50.55% of the students would use traditional Chinese medicine to prevent influenza during the flu epidemic. Conclusion： Health education should be fully utilized to improve the knowledge of influenza prevention among primary and secondary school students so that the students can form healthy behaviors. In addition， traditional Chinese medicine has a good acceptance of influenza prevention on campus， and more opportunities should be created for community Chinese medicine doctors to enter the campus for education.

KEY WORDS influenza； primary and middle school students； knowledge； behavior； traditional Chinese medicine； health education

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒經(jīng)飛沫和直接接觸傳播的急性呼吸道傳染病，它具有潛伏期短、傳播速度快的特點(diǎn)。學(xué)校是人群聚集場(chǎng)所，也是傳染病暴發(fā)、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的易發(fā)場(chǎng)所[1]。學(xué)生罹患流感沒(méi)有被及時(shí)隔離極易引起流感傳播，也會(huì)嚴(yán)重危害學(xué)生健康。為了解本社區(qū)學(xué)生對(duì)流感防治知識(shí)、行為的了解情況，進(jìn)一步完善學(xué)校流感防控措施，筆者于2018年4月開展了洞涇鎮(zhèn)中、小學(xué)生流感防治知識(shí)、行為和中醫(yī)藥防治流感知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)2所學(xué)校、3～9年級(jí)共44個(gè)班級(jí)的2 015名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

問(wèn)卷參照流感防治知識(shí)宣傳小折頁(yè)和朱敏等[2]的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括流感防治知識(shí)、預(yù)防流感的行為、獲取流感防治知識(shí)的途徑和中醫(yī)防治流感的知識(shí)，由調(diào)查對(duì)象自行填寫問(wèn)卷并回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2 015份，回收有效問(wèn)卷2 002份，問(wèn)卷有效率為99.35%。在被調(diào)查者中，男生1 068名，女生934名，年齡8～17歲，平均年齡（11.43±1.55）歲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流感防治知識(shí)知曉情況

2.1.1 流感知識(shí)知曉情況

流感防治知識(shí)共5題，均為選擇題，知曉率最高的問(wèn)題是“流感會(huì)傳染嗎”，1 871名（93.46%）學(xué)生回答正確；其次為“流感是由什么病原體引起”，1 491名（74.48%）學(xué)生回答正確；“預(yù)防和控制流感的方法有哪些”能夠正確回答的學(xué)生為542名（27.07%）；知曉率最低的問(wèn)題為“流感好發(fā)于什么季節(jié)”和“流感有哪些癥狀”，回答正確的學(xué)生分別為163名（8.14%）、299名（14.94%），回答準(zhǔn)確率分別為8.14%和14.94%。

2.1.2 不同性別學(xué)生流感防治知識(shí)知曉情況

知識(shí)點(diǎn)“流感會(huì)傳染嗎”和“預(yù)防和控制流感的方法有哪些”，男、女學(xué)生之間的知曉情況差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在“流感是由什么病原體引起”、“流感有哪些癥狀”和“流感好發(fā)于什么季節(jié)”的知識(shí)點(diǎn)上，女生知曉率均高于男生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1，P<0.05）。

2.1.3 不同年級(jí)學(xué)生流感防治知識(shí)知曉情況

“流感會(huì)傳染嗎”和“流感好發(fā)于什么季節(jié)”，不同年級(jí)學(xué)生之間的知曉情況差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；“流感是由什么病原體引起”，7～9年級(jí)學(xué)生知曉率高于低年級(jí)學(xué)生；“流感有哪些癥狀”，5年級(jí)和7～9年級(jí)學(xué)生知曉率高于其他年級(jí)；“預(yù)防和控制流感的方法有哪些”，6～9年級(jí)學(xué)生知曉率高于其他年級(jí)，以上問(wèn)題的知曉情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2，P<0.05）。

2.2 流感防治行為執(zhí)行情況

2.2.1 預(yù)防流感健康行為執(zhí)行情況

學(xué)生對(duì)于“你每年接種流感疫苗嗎”和“如果你出現(xiàn)發(fā)熱，你會(huì)熱退2 d后上學(xué)嗎”的健康行為執(zhí)行率最低，分別為33.82%和28.02%，其他健康行為執(zhí)行率均較高（表3）。

2.2.2 不同性別學(xué)生流感防治健康行為執(zhí)行情況

“你咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)用手帕或紙巾捂住口鼻嗎”（行為3），女生執(zhí)行率高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他流感防治行為，男女學(xué)生的執(zhí)行情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表4，P>0.05）。

2.2.3 不同年級(jí)學(xué)生流感防治健康行為執(zhí)行情況

“你能做到飯前便后洗手嗎”（行為2），不同年級(jí)學(xué)生的執(zhí)行情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其他流感防治行為方面，3～5年級(jí)比6～9年級(jí)學(xué)生的執(zhí)行率高，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表5）。

2.3 獲取流感防治知識(shí)的途徑

從老師處獲取流感防治知識(shí)的人數(shù)最多，為988名（49.35%）；從電視、報(bào)紙、廣播等途徑獲取知識(shí)的為787名（39.31%）；從醫(yī)生處獲取知識(shí)的為772名（38.56%）；從家長(zhǎng)和新媒體處獲取知識(shí)的人數(shù)較少，分別為483名（24.13%）和472名（23.58%）。

2.4 中醫(yī)防治流感知識(shí)、執(zhí)行情況

1 049名（52.40%）學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)治療能防治流感；1 207名（60.29%）學(xué)生在罹患流感或感冒時(shí)，醫(yī)生或家長(zhǎng)會(huì)選擇中醫(yī)藥進(jìn)行治療；1 012名（50.55%）學(xué)生在流感流行時(shí)，會(huì)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行預(yù)防；920名（45.95%）學(xué)生通過(guò)中醫(yī)藥治療提高自身免疫力。

2.5 中醫(yī)藥治療流感方法

罹患流感或感冒時(shí)，1 207名學(xué)生會(huì)選擇中醫(yī)藥進(jìn)行治療，其中選擇中成藥治療的占首位，為920名（76.22%）；選擇中藥湯劑的139名（11.52%）；選擇其他中醫(yī)藥治療（中藥滴鼻劑、中藥足浴、中藥香囊等外用方法）的47名（3.89%），選擇不知道的115名（9.53%）。

2.6 獲取中醫(yī)藥知識(shí)的途徑

從醫(yī)生處獲取中醫(yī)藥知識(shí)的學(xué)生人數(shù)最多，為867名（43.31%）；從電視、報(bào)紙、廣播等途徑獲取知識(shí)的為801名（40.01%）；從學(xué)校老師處獲取知識(shí)的為677名（33.82%）；從家長(zhǎng)和新媒體處獲取知識(shí)的人數(shù)較少，分別為521名（26.2%）和456名（22.78%）。

3 討論

流感病毒具有變異性，人類普遍易感，接種流感疫苗是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防流感的有效方法。如流感疫苗抗原和病毒株匹配良好，接種保護(hù)率可達(dá)70.00%～90.00%[3]，發(fā)達(dá)國(guó)家的流感疫苗接種率可達(dá)40.00%以上[4-5]。本次調(diào)查顯示，本社區(qū)6～9年級(jí)學(xué)生的流感疫苗接種率低于3～5年級(jí)學(xué)生，其中9年級(jí)學(xué)生的接種率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他年級(jí)。究其原因可能為家長(zhǎng)認(rèn)為年齡越大抵抗力越強(qiáng)，罹患流感的機(jī)率越小，同時(shí)擔(dān)心疫苗的不良反應(yīng)。此外，流感防治知識(shí)和接種流感疫苗的宣傳力度不夠，許多家長(zhǎng)不清楚何時(shí)可以注射流感疫苗。

93.46%的學(xué)生知道流感具有傳染性，但只有28.02%的學(xué)生能夠真正做到隔離，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。其中8、9年級(jí)學(xué)生熱退2 d后上學(xué)的健康行為執(zhí)行率最低，分別為12.00%和10.53%，可能原因?yàn)檫@一階段的學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)較重，面臨中考?jí)毫Γ蠋?、家長(zhǎng)怕影響功課。另外流感的確診具有滯后性，無(wú)法快速得到檢測(cè)結(jié)果，因此無(wú)法做到早隔離。

“飯前便后洗手”的健康行為執(zhí)行率最高，為94.86%，不同年級(jí)、性別的學(xué)生健康行為執(zhí)行差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他健康行為執(zhí)行率為3～5年級(jí)高于6～9年級(jí)，其中8、9年級(jí)最低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且本社區(qū)中小學(xué)生的流感防治知識(shí)知曉率較低，其知曉率為6～9年級(jí)高于3～5年級(jí)，女生高于男生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明學(xué)生的年齡和健康行為執(zhí)行情況不成正比。

流感屬于中醫(yī)外感病范疇[6]，從東漢張仲景的《傷寒雜病論》到清代溫病學(xué)派興起，中醫(yī)藥在長(zhǎng)期的歷史實(shí)踐中對(duì)流感等外感病的防治積累了豐富而寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在現(xiàn)代，中醫(yī)藥在流感防控過(guò)程中同樣發(fā)揮了重要作用[6]。國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案（2009版）》[7]，各省、市版“人感染H7N9禽流感中醫(yī)防治方案”也相繼出臺(tái)，說(shuō)明中藥預(yù)防流感的效果已被臨床實(shí)踐所肯定[8-9]。本次調(diào)查顯示，中醫(yī)藥在治療流感中應(yīng)用比較普遍，其中以中成藥為多，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也顯示中成藥治療流感的臨床療效較好[10]。50.55%的學(xué)生在流感流行時(shí)會(huì)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行預(yù)防，可見(jiàn)中醫(yī)藥預(yù)防方式的接受程度較高。

綜上所述，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)流感防治知識(shí)的宣傳，在流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱38 ℃及以上伴咳嗽或咽痛，應(yīng)叮囑學(xué)生熱退2 d后上學(xué)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)利用微信公眾號(hào)等方式宣傳疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種有正確認(rèn)知。結(jié)合公眾對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防流感接受度較高這一情況，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)中醫(yī)藥進(jìn)校園的活動(dòng)讓中醫(yī)藥在防治流感的過(guò)程中發(fā)揮更大作用，以豐富校園流感防控措施，提升整體防控水平。

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