張伯英

摘 要 目的：探索嬰幼兒貧血患病狀況及轉(zhuǎn)歸原因。方法：選擇2017年1月—12月在上海田林社區(qū)接受系統(tǒng)管理的嬰幼兒711名。其中6～8月齡140名，12～15月齡344名，24～27月齡227名。對不同月齡、不同喂養(yǎng)方式及鐵劑治療依從性情況進行貧血狀況及轉(zhuǎn)歸分析。結(jié)果：嬰幼兒的貧血患病率為6.33%，其中輕度貧血占97.8%。貧血檢出率隨年齡增長而下降（P<0.01）。鐵劑治療依從性好的嬰幼兒貧血治愈率高于依從性差的嬰幼兒（P<0.01）。結(jié)論：6～8個月是嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高發(fā)時期，以輕度貧血為主。鐵劑治療依從性對貧血治療的轉(zhuǎn)歸有著重要影響。對兒童家長進行健康教育和合理膳食指導(dǎo)是防治兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞 貧血；嬰幼兒；轉(zhuǎn)歸原因

中圖分類號：R725.5 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）04-0061-02

Analysis of the prevalence of anemia in infant and young children and the causes of transformation in a community of Shanghai

ZHANG Boying

（Child Health Care Clinic of Tianlin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To explore the prevalence of anemia in infants and young children and the causes of transformation. Methods： A total of 711 infants and young children who were systematically managed in Tianlin Community of Shanghai from January to December 2017 were selected. There were 140 children aged 6～8 months， 344 children aged 12～15 months， and 227 children aged 24～27 months. The anemia status and prognosis of different months， different feeding methods and iron treatment compliance were analyzed. Results： The prevalence of anemia in infants and young children was 6.33%， of which mild anemia accounted for 97.8%. The detection rate of anemia decreased with age（P<0.01）. The cure rate of anemia in infants and young children with good compliance with iron therapy was higher than that in infants with poor compliance（P<0.01）. Conclusion： 6～8 months is the high incidence period of nutritional iron deficiency anemia in infants and young children， mainly mild anemia. Iron treatment compliance has an important impact on the outcome of anemia treatment. Health education and reasonable dietary guidance for parents of children are the keys to prevent and treat childrens nutritional iron deficiency anemia.

KEY WORDS anemia；infants and young children； cause of transformation

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。缺鐵性貧血以嬰幼兒發(fā)病率最高，嚴重危害嬰幼兒的健康，是我國重點防治的兒童常見病之一[1]。本文旨在分析嬰幼兒貧血患病狀況及轉(zhuǎn)歸原因。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2017年1月—12月在上海田林社區(qū)接受系統(tǒng)管理的嬰幼兒。入組嬰幼兒均為足月、出生體重在2500～4000 g，共計有711名嬰幼兒納入本次研究，其中男性369名，女性342名；6～8月齡兒童140名，12～15月齡兒童344名，24～27月齡兒童227名。

1.2 方法

研究對象分別在6、12、24月齡體檢時接受血常規(guī)檢測；在體檢時詢問家長對嬰兒的喂養(yǎng)方法及輔食添加情況，如添加鐵強化米粉、果泥、蛋黃等輔食的月齡。以對4～6月齡嬰兒添加上述食物為輔食添加及時[2]。

采集左手無名指末梢血液，用全自動血球分析儀進行檢測。貧血患兒給予鐵劑治療（口服含血紅素鐵或亞鐵的鐵制劑，劑量以制劑中的鐵達2 mg/kg/d計算）。兩周后網(wǎng)織紅細胞上升，則維持原治療，在血紅蛋白恢復(fù)正常后維持鐵劑治療6～8周。在貧血患兒復(fù)診時詢問是否遵醫(yī)囑補充鐵劑，以此判別鐵劑治療依從性。

1.3 觀察指標

根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準，6個月～6歲者的血紅蛋白（Hb）低限值為110 g/L，90 g/L～109 g/L者為輕度貧血；60 g/L～89 g/L者為中度貧血；30 g/L～59 g/L者為重度貧血； <30 g/L者為極重度貧血[1]。

1.4 療效判斷標準

經(jīng)鐵劑治療3個月后臨床癥狀基本消失或恢復(fù)正常，Hb達正常值以上者為痊愈。經(jīng)鐵劑治療3個月后，Hb仍不上升，并排除最近患有影響鐵劑吸收的疾病（如腹瀉、吸收不良綜合征等）為未愈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同月齡貧血檢出情況

在711名嬰幼兒中有45人被檢出患有貧血，貧血檢出率為6.33%。隨著年齡的增長，貧血檢出率下降，各年齡組間貧血發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.061，P<0.001，表1）。其中輕度貧血占97.8%，中度貧血占2.2%，沒有發(fā)現(xiàn)重度貧血，見表1。

2.2 6～8月齡嬰兒輔食添加對貧血的影響

在47例未及時添加輔食的6～8個月齡嬰兒中檢出貧血6例，貧血檢出率12.77%，在93例及時添加輔食者中檢出貧血13例，貧血檢出率13.98%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.39，P>0.05）。

2.3 鐵劑治療依從性對貧血轉(zhuǎn)歸的影響

在45例貧血嬰幼兒中，有39例嬰幼兒被治愈，治愈率為86.7%，其中35例鐵劑治療依從性好的嬰幼兒中有33例被治愈，治愈率94.3%；在10例鐵劑治療依從性差的嬰幼兒中有6例治愈，治愈率60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.912，P<0.05）。

3 討論

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是嬰幼兒時期的高發(fā)病癥，多為輕度貧血，多是因為喂養(yǎng)方式不合理和輔食添加不合理或不及時所致[3]。由于輕度貧血沒有比較明顯的臨床特征，只有定期對兒童進行血液檢查才能確保及時被發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，6～8月齡嬰幼兒最易發(fā)生貧血。隨著年齡的增長，貧血發(fā)生率有所下降。這是因為嬰兒時期的生長發(fā)育極其迅速，體重成倍增加，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素支持，鐵的需要量增加。在出生4個月后來自母體的儲存鐵逐步消失，外源性鐵元素未及時補充很容易導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。這就要求兒童保健醫(yī)生在工作中加強健康教育和飲食指導(dǎo)工作，及時與兒童家長耐心溝通，制定個性化的飲食方案，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

本研究顯示，鐵劑治療依從性對貧血的轉(zhuǎn)歸有明顯影響，提示需讓家長知曉貧血的危害性和鐵劑治療的重要性，及時告知鐵劑治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)（如腹脹、便秘等），消除家長對藥物治療的恐慌心理，以提高嬰幼兒的貧血治愈率。同時要求兒童保健醫(yī)生提高警惕，對合理鐵劑治療后仍沒有出現(xiàn)明顯效果的貧血兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，并做好隨訪工作。

綜上所述，對嬰幼兒進行系統(tǒng)保健管理對貧血的早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)具有重要意義。對兒童家長進行健康教育和合理膳食指導(dǎo)是防治兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 楊錫強， 易著文. 兒科學(xué)[M]. 6版. 人民衛(wèi)生出版社， 2003： 397-401.

[2] 蘇瓊， 盧慧娜. 嬰幼兒缺鐵性貧血與喂養(yǎng)關(guān)系[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（23）： 2778-2779.

[3] 黃萍. 兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床研究[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2017， （24）： 17.

[4] 王治濤， 付曉榮， 黃中炎， 等. 母親KAP模式干預(yù)對嬰兒缺鐵性貧血的影響研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42（18）： 3323-3325.