張國(guó)棟 龐振軍 王琦 肖真真

摘 要 目的：分析上海市金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)居民死亡水平及趨勢(shì)，為制定疾病預(yù)防控制規(guī)劃提供參考依據(jù)。方法：收集上海呂巷鎮(zhèn)2015年1月1日至2017年12月31日戶(hù)籍人群死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。通過(guò)描述流行病學(xué)方法，分析2015—2017年呂巷鎮(zhèn)居民的死亡率、死因構(gòu)成和死因順位。結(jié)果：2015—2017年上海呂巷鎮(zhèn)居民的死亡率分別為960.50/10萬(wàn)、966.67/10萬(wàn)、979.71/10萬(wàn)。年均死亡率為968.98/10萬(wàn)。死亡率隨著年齡的增大呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。2015—2017年前4位死因均分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、疾病和死亡的外因。15～44歲年齡組的死因是以疾病和死亡的外因死亡為主。交通事故和意外跌落是主要的疾病和死亡的外因。結(jié)論：上海呂巷鎮(zhèn)居民死亡原因是以慢性非傳染性疾病為主，提示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)需要加強(qiáng)慢性病防治工作，同時(shí)交通事故、意外跌倒等外因的危害也不容忽視。

關(guān)鍵詞 社區(qū)；死亡率；死因順位

中圖分類(lèi)號(hào)：R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）04-0052-03

Analysis of surveillance results of death causes of residents in a community of Shanghai from 2015 to 2017

ZHANG Guodong， PANG Zhenjun， WANG Qi， XIAO Zhenzhen（Prevention and Health Care Department of Lvxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the mortality level and trend of residents in death cause monitoring point in Lvxiang Community of Jinshan District， Shanghai for providing reference for the development of disease prevention and control planning. Methods： Data of death surveillance of registered population in Lvxiang Community， Shanghai from January 1， 2015 to December 31， 2017 were collected. By descriptive epidemiological method， the mortality rate， death cause composition and cause order of death of the residents in Lvxiang Community from 2015 to 2017 were analyzed. Results： The death rates of residents in Lvxiang Community， Shanghai from 2015 to 2017 were 960.50/100 000， 966.67/100 000 and 979.71/100 000， respectively. The average annual mortality rate was 968.98/100 000. The mortality rate increased with age. From 2015 to 2017， the top four causes of death were circulatory diseases， tumors， respiratory diseases， diseases and external causes of death. The main causes of death in the 15～44 age group were mainly disease and death due to external causes. Traffic accidents and accidental falls were the main diseases and external causes of death. Conclusion： The cause of death in residents of Lvxiang Community， Shanghai is mainly chronic non-communicable diseases， which suggests that local health departments need to strengthen prevention and treatment of chronic diseases， and at the same time， traffic accidents， accidental fall and other external hazards cannot be ignored.

KEY WORDS community； death rate； sequence of death cause

人口死因是評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在特定時(shí)期人口健康狀況的主要手段[1]。疾病死亡原因分析是居民健康統(tǒng)計(jì)中的重要內(nèi)容之一，死因順位可以反映各種死因所導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重程度，揭示影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹匾膊?，是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人群健康狀況和衛(wèi)生保健水平的重要指標(biāo)[2]。本文分析上海呂巷鎮(zhèn)2015—2017年死因構(gòu)成及順位情況和居民主要死因分布及變化，為衛(wèi)生行政部門(mén)制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和合理分配衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

人口死亡資料來(lái)源于上海市金山區(qū)的死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；人口學(xué)資料來(lái)自上海市金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)派出所。

1.2 死因分類(lèi)方法

采用世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（第10次修訂）》（ICD-10）編碼進(jìn)行死亡疾病原因分類(lèi)[3]。

1.3 質(zhì)量控制

所有死亡資料均通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上海金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心雙重核實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)導(dǎo)出，通過(guò)EXCEL 2007和SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份和性別的死亡情況

2015—2017年上海呂巷鎮(zhèn)居民分別死亡399人、402人、409人，死亡率分別為960.50/10萬(wàn)、966.67/10萬(wàn)、979.71/10萬(wàn)。年均死亡率為968.98/10萬(wàn)。3年間的死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.082，P>0.05）。2015—2017年男性共計(jì)死亡627人，年平均死亡率為1015.85/10萬(wàn)；女性共計(jì)死亡583人，年平均死亡率為 927.17/10萬(wàn)，男性和女性年平均死亡率比值為1.1：1.0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.74，P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同年份的死因順位

3年的前4位死因順位沒(méi)有發(fā)生改變，依次分別為循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、疾病和死亡的外因，3年4種死因的平均死亡率分別為329.93/10萬(wàn)、290.69/10萬(wàn)、151.35/10萬(wàn)、72.87/10萬(wàn)。見(jiàn)表2。

2.3 前4位死因年齡組分布情況

疾病和死亡的外因死亡是15～44歲年齡組的主要死因，占比36.36%；腫瘤是45～64歲年齡組的主要死因，占比56.14%；循環(huán)系統(tǒng)和腫瘤是65歲及以上年齡組的主要死因，占比分別為36.84%和25.83%。見(jiàn)表3。

2.4 疾病和死亡的外因分析

因疾病和死亡的外因的死亡91人中，交通事故死亡39人，占42.86%；意外跌落死亡29人，占31.87%；意外溺水死亡10人，占10.99%；自殺死亡6人，占6.59%；意外火災(zāi)死亡3人，占3.30%；其他意外事故死亡4人，占4.40%。其中交通事故和意外跌落是疾病和死亡的外因的主要構(gòu)成部分，占疾病和死亡的外因總死亡人數(shù)的74.73%。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平的提高、以及人口壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)的疾病譜及死因發(fā)生了變化，腫瘤、心腦血管病等以中老年人多發(fā)的慢性非傳染性疾病己經(jīng)成為我國(guó)居民最重要的死因[4]。2015—2017年上海呂巷鎮(zhèn)居民死亡的前4位死因順位沒(méi)有發(fā)生改變，依次為循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、疾病和死亡的外因，且隨著年齡的增大，各死因死亡率呈上升趨勢(shì)。這與全國(guó)以及多個(gè)城市相關(guān)報(bào)道一致[5-6]。

在前4位死因中，慢性非傳染性疾病占了3個(gè)。隨年齡增長(zhǎng)與身體免疫力降低，加上一些如吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣、缺乏體育運(yùn)動(dòng)、精神過(guò)度緊張等不良生活習(xí)慣及自然環(huán)境改變等因素，導(dǎo)致身體機(jī)能進(jìn)一步下降而致死亡率升高[7-8]。結(jié)果提示衛(wèi)生部門(mén)需要加強(qiáng)對(duì)慢性病防治工作；通過(guò)建立多部門(mén)參與、多學(xué)科交叉的慢性病防控體系，針對(duì)不同人群采取三級(jí)預(yù)防相結(jié)合的策略。首先要通過(guò)提高居民的慢性病防控意識(shí)和能力，改變不良生活習(xí)慣，提倡健康生活方式，如戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，降低人群危險(xiǎn)因素的暴露水平；其次開(kāi)展早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，減少和緩減心腦血管疾病、腫瘤等慢性病的發(fā)生和發(fā)展；最后要切實(shí)落實(shí)高危人群的健康管理措施，逐步完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，降低慢性病并發(fā)癥的危害，達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的目的[9-10]。

疾病和死亡的外因是一種非疾病性的社會(huì)問(wèn)題，且以危害健康人群為主，突發(fā)性較強(qiáng)，死亡率較高，給社會(huì)和家庭造成的損失是不容忽視的。交通事故和意外跌落是疾病和死亡的外因的主要構(gòu)成部分，可能與機(jī)動(dòng)車(chē)大量增加以及駕駛員和行人不遵守交通規(guī)則等導(dǎo)致交通事故的頻繁發(fā)生[11]，以及老年人行動(dòng)不便以及家庭預(yù)防措施不力而導(dǎo)致意外跌倒[12]有關(guān)，提示應(yīng)加強(qiáng)交通安全和老年人防跌倒的宣傳健康教育，減少和避免交通事故和意外跌倒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李立明. 流行病學(xué)[M]. 7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2012： 195.

[2] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心. 全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)集2013[M]. 北京： 科學(xué)普及出版社， 2015： 1-446.

[3] 世界衛(wèi)生組織. 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第10次修訂本（ICD-10）[M]. 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)合作中心譯. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1996： 12.

[4] 張曉宇， 侯斌， 趙國(guó)棟. 2010-2014年西安市居民死亡趨勢(shì)及潛在減壽年數(shù)分析[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（10）： 797-799.

[5] 徐忠良， 張輝， 王德征， 等. 2014年天津市戶(hù)籍居民死亡及去死因期望壽命分析[J]. 天津醫(yī)藥， 2016， 44（12）： 1510-1513.

[6] 曾超， 梁小冬. 2016年珠海市居民死亡原因分析[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 43（6）： 560-564.

[7] 符明秋. 重慶市城市居民生活方式及體質(zhì)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D]. 西南大學(xué)， 2006.

[8] 楊金芝， 袁飛， 陸朝國(guó)， 等. 2002-2004年貴陽(yáng)市老年人死亡原因分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 25（12）： 930-931.

[9] 孫琳， 肖騫， 李學(xué)云， 等. 我國(guó)主要慢病死亡分析與相關(guān)危險(xiǎn)因素干預(yù)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理， 2009， 25（4）： 407-408.

[10] 俞浩， 武鳴， 林萍， 等. 2012年江蘇省居民死因順位及主要疾病潛在壽命損失分析[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 26（3）： 26-29.

[11] 張迪， 李六九， 魏如清， 等. 2015年玉溪市居民交通事故死亡分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 44（4）： 665-667， 675.

[12] 孟衛(wèi)平， 楊麗華. 老年人意外跌倒的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)， 2002， 11（6）： 101-103.