付遠(yuǎn)

【摘要】目的：探討甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效。方法：選取2016年7月-2018年5月在我院收治的168例甲狀腺功能減退癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各84例，對(duì)照組予以甲狀腺片口服治療，觀察組采用甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)口服治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后臨床治療總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表一。治療前，觀察組和對(duì)照組FT3和FT4比較差異不大（P>0.05），治療后，觀察組和對(duì)照組FT3和FT4、TSH均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)對(duì)甲狀腺功能減退癥臨床療效明確，不僅能有效提升FT3和FT4水平，還能促進(jìn)TSH水平早日恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退;優(yōu)甲樂(lè);甲狀腺片;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-053-01

甲狀腺功能減退也為甲減，屬于常見(jiàn)慢性病，是多種因素所致甲狀腺激素合成和分泌不足引發(fā)全身代謝降低的綜合征。患者以交感神經(jīng)興奮降低和代謝概率降低為主要表現(xiàn)，以皮膚和組織中粘多糖等堆積為病理特征，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)粘液性水腫。臨床治療甲狀腺功能減退多采用激素替代療法[1]。本研究探討甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)在治療甲狀腺功能減退的臨床療效及治療的可行性進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年7月-2018年5月在我院收治的168例甲狀腺功能減退癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合甲狀腺功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)，甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果顯示血清促甲狀腺激素（TSH）≥2.5mU/L且游離甲狀腺素（FT4）<11.5pmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺腫瘤、惡性腫瘤、碘攝入量不足、自身免疫性甲狀腺疾病以及對(duì)本次治療藥物有禁忌癥的患者。對(duì)照組中男44例，女40例，年齡22-57歲，平均年齡（38.5±3.1）歲，病程1-4年，平均病程（2.8±0.2）年;觀察組中男45例，女39例，年齡20-58歲，平均年齡（38.2±3.5）歲，病程1-5年，平均病程（2.6±0.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予甲狀腺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022178）治療，溫水送服，20mg/次，1次/d，視病情適當(dāng)調(diào)整劑量，初始劑量為10-20mg，逐漸增加至40-120mg維持量，對(duì)個(gè)別病例可增加劑量至160mg， 持續(xù)治療28d。觀察組采用優(yōu)甲樂(lè)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100523）聯(lián)合甲狀腺片治療，溫水送服甲狀腺片20-40mg/次，1次/d;同時(shí)采用優(yōu)甲樂(lè)20-50μg/次，1次/d，持續(xù)治療28d。詳細(xì)記錄臨床癥狀，結(jié)合病情進(jìn)行劑量調(diào)整，對(duì)治療前后血清FT3、FT4、TSH水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)[2] 評(píng)價(jià)并比較臨床療效，臨床療效根據(jù)《甲狀腺疾病診斷和個(gè)體化治療指南》進(jìn)行制定，包括：①治愈：治療后臨床體征和癥狀均全部消失，血清FT3、FT4和TSH含量均恢復(fù)至正常水平;②好轉(zhuǎn)：治療后臨床體征和癥狀明顯改善，血清FT3、FT4和TSH含量基本恢復(fù)正常;③無(wú)效：治療后臨床體征和癥狀均未見(jiàn)明顯改善或較前加重，血清FT3、FT4和TSH含量未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或變差。記錄并比較治療前后血清FT3和FT4水平、TSH恢復(fù)正常水平的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較通過(guò)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示并通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后臨床治療總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表一。治療前，觀察組和對(duì)照組FT3和FT4比較差異不大（P>0.05），治療后，觀察組和對(duì)照組FT3和FT4、TSH均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善更為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3討論

甲狀腺功能減退癥是由多種因素引起的甲狀腺激素合成及分泌不足，患者多表現(xiàn)為生物效應(yīng)不足或新陳代謝降低。目前，臨床主要采用激素替代療法，即通過(guò)補(bǔ)充外源性甲狀腺激素來(lái)維持生理功能達(dá)到正常水平，如藥物甲狀腺片。甲狀腺片是利用豬或牛的甲狀腺所制成的生物制劑，對(duì)患者受損的甲狀腺組織能夠起到抗原修復(fù)與組織保護(hù)的作用，但患者使用甲狀腺片來(lái)進(jìn)行甲狀腺功能減退的生物效價(jià)不夠穩(wěn)定，治療效果不夠理想[3]。優(yōu)甲樂(lè)是人工合成的四碘甲狀腺氨酸，半衰期為1周，血藥濃度與生物效價(jià)比較穩(wěn)定，對(duì)于調(diào)整異常的甲狀腺-垂體反饋軸作用顯著，但是對(duì)于重癥甲狀腺功能減退患者所產(chǎn)生的藥效較為緩慢。甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合用藥可以發(fā)揮兩種藥效的協(xié)同作用，使患者的癥狀得到快速、全面、徹底的緩解，把甲狀腺功能降低給患者帶來(lái)的危害降到最低，起到更好的治療效果。

綜上所述，優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能減退癥療效顯著，顯著優(yōu)于單一使用甲狀腺片，可有效改善甲狀腺功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]惠玉梅. 甲狀腺功能減退應(yīng)用甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合治療的可行性研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（8）：975-976.

[2]馮 玥. 甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2018，15（5）：126-127.

[3]王 麗. 甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)對(duì)甲狀腺功能減退患者血清TSH水平的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（12）：121-122.