摘 要：當(dāng)前醫(yī)療水平發(fā)展迅速，作為醫(yī)療工作主體的醫(yī)師占據(jù)了重要地位，所以培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)高超、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)師已成為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)。如果要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)師，不僅僅需要醫(yī)師自我能力和知識水平的提高，還要對全科醫(yī)師全科帶教模式進(jìn)行發(fā)展完善和提高，由此可以看出，全科醫(yī)師全科帶教的模式對于優(yōu)秀醫(yī)師的培養(yǎng)和醫(yī)療水平的發(fā)展都具有一定的意義。本文就中醫(yī)全科醫(yī)師在三級醫(yī)院全科帶教模式的相關(guān)問題展開討論，以便對于醫(yī)療水平的提高提供一定的幫助。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)全科醫(yī)師；三級醫(yī)院全科帶教；模式

一、 中醫(yī)全科醫(yī)師在三級醫(yī)院全科帶教模式的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學(xué)最早是在80年代初傳入我國的，緊接著我國醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過十幾年的探索和研究，以及各種關(guān)于全科醫(yī)學(xué)會議的開展，標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)將在我國全面推行；衛(wèi)生部為我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展指明了前進(jìn)的方向，他指出要將在職的醫(yī)療工作人員進(jìn)行轉(zhuǎn)職和師資培訓(xùn)，使其過渡到全科醫(yī)生。在2000年的時(shí)候，經(jīng)過我國相關(guān)部門的努力，建立了相對完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系基本架構(gòu)，并在我國部分大中城市對在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，而且設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)教育的試點(diǎn)崗位，從而有利于增加我國全科醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，提高職業(yè)技能。經(jīng)過多年的努力與研究，比較完備的全科醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)已經(jīng)初步建立起來。當(dāng)前社會對帶教的全科醫(yī)師需求量不斷加大，而且人們對于全科醫(yī)師帶教的模式關(guān)注度也日益增長。

二、 中醫(yī)全科醫(yī)師在三級醫(yī)院全科帶教模式當(dāng)前存在的問題

（一） 相關(guān)政策還未得到真正的完善

目前隨著醫(yī)療水平的提高，中醫(yī)全科醫(yī)師全科帶教也在快速發(fā)展，但是由于我國的中醫(yī)全科起步慢，系統(tǒng)繁雜，導(dǎo)致與之配套的相關(guān)政策和條件還沒有得到完善。例如，中醫(yī)全科醫(yī)師全科帶教模式發(fā)展趨勢持續(xù)上升，而有些政策和機(jī)制跟不上全科帶教模式的節(jié)奏，導(dǎo)致相應(yīng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃和激勵獎勵機(jī)制落實(shí)不到位。這種情況嚴(yán)重影響到了醫(yī)療人才的培養(yǎng)，進(jìn)而一定程度上阻礙了醫(yī)療水平的發(fā)展。

（二） 全科帶教的全科醫(yī)師資源不足

在全科醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的近幾年間，我國雖然培養(yǎng)了較多的全科醫(yī)師，但是數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上國外，不能夠滿足目前我國對于全科醫(yī)師的需求。據(jù)材料所知，全科醫(yī)師在我國各類醫(yī)生的總量中所占的比例不到十分之一，相比于國外來說，英國、加拿大等國的全科醫(yī)師占據(jù)全國醫(yī)生總量的一半以上。不僅如此，我國醫(yī)科學(xué)生對于全科醫(yī)師知識的認(rèn)識程度普遍不高，據(jù)了解，我國九十多所普通高等醫(yī)學(xué)院不足三分之一的學(xué)校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)這門課程。

（三） 全科醫(yī)師帶教的內(nèi)容有差異

最初的全科醫(yī)師帶教的內(nèi)容大多是國外傳入的，不符合中醫(yī)的要求，所以到了后來，有單位部門組織編寫了全科醫(yī)師帶教的教材，即便是內(nèi)容很充盈，綜合性很強(qiáng)，但是水平不高，不具有中醫(yī)特點(diǎn)的弊端還是能看出來?，F(xiàn)在全科醫(yī)師帶教的教材課程有些內(nèi)容比較落后，不適應(yīng)帶教的目的，帶教的全科醫(yī)師需要自己增添相關(guān)的全科醫(yī)師知識內(nèi)容。除此之外，另一個弊端就是，對全科醫(yī)師帶教教材課程的編寫者不排除會有專業(yè)外的人士，內(nèi)容關(guān)于理論的東西多，實(shí)例少，不能與具體的實(shí)驗(yàn)事實(shí)相結(jié)合，所以導(dǎo)致內(nèi)容比較空洞，不具有說服力，從而會影響全科醫(yī)師的培養(yǎng)效果。

三、 提高中醫(yī)全科醫(yī)師在三級醫(yī)院全科帶教模式的方法

（一） 投入大量的相關(guān)經(jīng)費(fèi)并落實(shí)相應(yīng)的政策

相關(guān)單位和部門要分出一定的經(jīng)費(fèi)用于全科醫(yī)師帶教上，并且逐步制定出統(tǒng)一的全科醫(yī)師培養(yǎng)制度，完善全科醫(yī)學(xué)相關(guān)設(shè)備，建立科學(xué)的全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，可以采取“5+3”的模式，也就是說，先接受五年全科醫(yī)師基本知識的教育，然后再進(jìn)行三年的全科醫(yī)師實(shí)踐培訓(xùn)，從而培養(yǎng)出基本知識扎實(shí)，實(shí)踐技能較高的全方面全科醫(yī)學(xué)人才。要將全科醫(yī)師的培訓(xùn)時(shí)間和管理有機(jī)結(jié)合起來，采取先培訓(xùn)合格拿到證書后上崗的方式，而且對于合格的全科醫(yī)生也要加強(qiáng)繼續(xù)培訓(xùn)教育。全科醫(yī)師帶教的單位要處理好帶教的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)問題，要根據(jù)帶教發(fā)展的實(shí)際要求，理論離不開實(shí)踐，將全科醫(yī)師的帶教與自我實(shí)踐提高結(jié)合在一起，鼓勵更多優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)師進(jìn)行帶教，培養(yǎng)更多的醫(yī)療人才。

（二） 進(jìn)一步優(yōu)化全科醫(yī)師帶教的內(nèi)容

相關(guān)部門和單位要積極地創(chuàng)造全科醫(yī)師帶教的條件，對于全科醫(yī)師帶教的內(nèi)容要嚴(yán)格把關(guān)，而且要定期進(jìn)行評估，還要進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識的測試，相關(guān)部門要對全科帶教的內(nèi)容高度重視，并且要制定出一系列完善的全科帶教內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，對進(jìn)行帶教的全科醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步科學(xué)化訓(xùn)練，提高全科醫(yī)師帶教的水平和素質(zhì)，需要帶教的全科醫(yī)師應(yīng)該參考一些有價(jià)值的資料，給予全科醫(yī)師有效的專業(yè)知識，并且要把理論知識和實(shí)踐知識聯(lián)系起來，構(gòu)成一個良好的帶教模式。一定要充分利用當(dāng)前的帶教資源，使全科醫(yī)師帶教的水平與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的水平相持平。要形成由院領(lǐng)導(dǎo)帶頭、科教處全面負(fù)責(zé)、科室主任和全科醫(yī)師安排落實(shí)的管理機(jī)構(gòu)。

（三） 進(jìn)行多層次、多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)師

利用多種途徑加強(qiáng)我國全科醫(yī)生的知識和技能培訓(xùn)，例如，舉行全科醫(yī)療專家的講座，參加全科醫(yī)學(xué)知識的輔導(dǎo)班，去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)等，從而改變我國全科醫(yī)生職業(yè)技能水平不高的弊端。從我國現(xiàn)有的人力資源狀況來看，在職的醫(yī)師數(shù)量比全科醫(yī)師數(shù)量要多，要加快在職醫(yī)師向全科醫(yī)師過度的比例，通過對在職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全科醫(yī)師的培訓(xùn)，使其盡可能在短時(shí)期內(nèi)掌握基礎(chǔ)和必要的知識和技能。而且一切事情要從小抓起，對衛(wèi)校的學(xué)生也進(jìn)行全科醫(yī)師相關(guān)方面知識的滲透。只有將全科醫(yī)師的相關(guān)內(nèi)容貫徹到了人們的觀念中，使人們進(jìn)一步了解了全科醫(yī)師，對于提高全科醫(yī)師帶教的模式一定有更大的幫助。

四、 總結(jié)

鑒于我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平直線上升，進(jìn)而對全科醫(yī)師的需求量也在極速增加。我國大部分醫(yī)療單位部門急需一些全科醫(yī)師來滿足醫(yī)療的需求，因此提高中醫(yī)全科醫(yī)師在三級醫(yī)院全科帶教的模式對于醫(yī)療水平的提高和全科醫(yī)師的培養(yǎng)都具有不可替代的作用。

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作者簡介：李璇，上海市，上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。