摘 要：目的：探討在孤獨(dú)癥學(xué)生的康復(fù)護(hù)理中實(shí)施圖片交換溝通系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。方法：對我校特定時(shí)段內(nèi)的18例孤獨(dú)癥學(xué)生展開研究，根據(jù)護(hù)理措施的差異將其分為2組，給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理的為對照組，實(shí)施圖片交換溝通系統(tǒng)護(hù)理的為觀察組，對比護(hù)理前后兩組學(xué)生心理發(fā)育情況。結(jié)果：護(hù)理后除肢體能力較護(hù)理前相比無明顯差異（P>0.05），觀察組學(xué)生溝通能力（36.45±11.25）分，行為模式（39.56±9.88）分，明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在孤獨(dú)癥學(xué)生的康復(fù)護(hù)理中實(shí)施圖片交換溝通系統(tǒng)效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：圖片交換溝通系統(tǒng)；兒童孤獨(dú)癥；護(hù)理價(jià)值

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，屬于一種終生性、固定性的發(fā)育障礙性疾病，基本特征為兒童自幼開始出現(xiàn)的社會(huì)交往障礙等，目前相關(guān)領(lǐng)域?qū)υ摬〉陌l(fā)病機(jī)制尚無明確定論，亦無有效根治治療方法，只能通過相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施來減輕和改善學(xué)生癥狀。有報(bào)道指出：圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）是現(xiàn)階段國際公認(rèn)的治療孤獨(dú)癥學(xué)生最有效的措施之一，可明顯改善學(xué)生相關(guān)臨床癥狀從而整體提高心理發(fā)育情況。本文旨在研究在孤獨(dú)癥學(xué)生的康復(fù)護(hù)理中實(shí)施圖片交換溝通系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值，所以特選取特定時(shí)段內(nèi)的18例學(xué)生展開研究，現(xiàn)做報(bào)道：

一、 基線資料與方法

（一） 一般資料

對我校2016年7月-2018年3月內(nèi)的18例孤獨(dú)癥學(xué)生展開研究，根據(jù)護(hù)理措施的差異將其分為2組，其中對照組：男女比例為5：4，年齡6-18歲，

平均（15.26±2.11）歲；對照組：男女比例為6：3，年齡7-18歲，平均（15.26±1.25）歲；對比分析18例學(xué)生基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

（二） 方法

對照組：常規(guī)康復(fù)護(hù)理：對學(xué)生日常生活活動(dòng)開展相關(guān)鍛煉，主要包括更衣、攝食、清潔護(hù)理等。

觀察組：圖片交換溝通系統(tǒng)：（1）第一階段：教師提前充分了解學(xué)生興趣喜好后準(zhǔn)備相應(yīng)物品，例如洋娃娃、玩具車等，亦可以準(zhǔn)備食物和相應(yīng)的圖片，例如橙子等，在學(xué)生家屬的協(xié)助下指導(dǎo)學(xué)生拿起圖片，該過程無須過多語言，只需反復(fù)鍛煉即可；直至鍛煉到學(xué)生可以主動(dòng)將圖片交給教師為止。（2）第二階段：提前將學(xué)生較為感興趣的圖片粘貼在我校自制的溝通手冊中，如若學(xué)生想要拿到自己感興趣的圖片，必須從我校自制的溝通手冊中拿出圖片，如此反復(fù)訓(xùn)練，便可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性；待學(xué)生拿到自己感興趣的圖片后教師可以兌換相應(yīng)的物品給學(xué)生，如此一來便可建立和諧的康復(fù)關(guān)系。（3）第三階段：根據(jù)學(xué)生康復(fù)情況可以將圖片逐漸增加至兩張，一張交于學(xué)生，另一張放入本校自制的溝通手冊中，學(xué)生可以根據(jù)自己手里的圖片在手冊中找到相應(yīng)的圖片交給教師，方可換得強(qiáng)化物。而后根據(jù)學(xué)生實(shí)際恢復(fù)情況依次增加圖片數(shù)量。

（三） 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比護(hù)理前后兩組學(xué)生心理發(fā)育情況；采用國際認(rèn)證心理教育（PEP-3）量表進(jìn)行，該量表共包括10個(gè)大項(xiàng)目（語言理解、情感表達(dá)、語言表達(dá)、模仿能力、大/小肌肉功能、行為特征（語言/非語言）、社交互動(dòng)、認(rèn)知能力），172個(gè)小項(xiàng)目，其中分?jǐn)?shù)合成主要包括溝通能力、肢體功能、行為模式3方面；溝通能力（認(rèn)知、語言表達(dá)、語言理解）；肢體功能（模仿能力、大/小肌肉功能）；行為模式（情感表達(dá)、社交互動(dòng)、行為特征）；上述所有項(xiàng)目分值為0～2分，其中2分表示完全通過，1分表示部分通過，0分則為不通過。

（四） 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗(yàn)，若對比比值P<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比成立。

二、 結(jié)果

（一） 對比護(hù)理前后兩組學(xué)生心理發(fā)育情況

經(jīng)對比，兩組學(xué)生護(hù)理前肢體功能、溝通能力、行為模式評分之間對比無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后除肢體能力較護(hù)理前相比無明顯差異外（P>0.05），

其余行為模式和溝通能力評分觀察組明顯高于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05；見表1。

三、 討論

孤獨(dú)癥屬于日常生活常見疾病，同時(shí)學(xué)生還會(huì)伴有多種功能障礙。據(jù)最新研究顯示：近80%的孤獨(dú)癥學(xué)生均存在不同程度的語言障礙，孤獨(dú)癥學(xué)生最主要的臨床癥狀則包括語言理解能力缺陷及語言運(yùn)用能力缺陷；因此在孤獨(dú)癥學(xué)生實(shí)際康復(fù)護(hù)理中需要加強(qiáng)與學(xué)生間的溝通交流，激發(fā)其自身溝通欲望，從而整體提高學(xué)生自身社會(huì)適應(yīng)能力，使其盡早回歸家庭。

圖片交換溝通系統(tǒng)護(hù)理模式是近年來新興的一種護(hù)理措施，根本目的在于通過對學(xué)生實(shí)施階段性護(hù)理，指導(dǎo)和幫助其學(xué)會(huì)運(yùn)用圖片表達(dá)自我想法，從而達(dá)到溝通目的。通過三個(gè)階段的鍛煉，誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與互動(dòng)，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)生溝通自發(fā)性和適應(yīng)能力，從而促使學(xué)生回歸正常交友圈及其家庭。

綜上所述，在孤獨(dú)癥學(xué)生康復(fù)護(hù)理中實(shí)施圖片交換溝通系統(tǒng)應(yīng)用價(jià)值較高，可明顯提高學(xué)生心理發(fā)育情況，從而使其盡早回歸正常生活，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

蔣艷玲，教師，吉林省延吉市，延邊第一特殊教育學(xué)校。