孫敏

【摘 要】目的：探討老年慢性心力衰竭患者行綜合護(hù)理干預(yù)模式的效果。方法：納入我院在2014年6月～2016年6月期間接收的慢性心力衰竭患者共56例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為觀察組和參照組，每組各為28例；兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式，對比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理有效率以及6分鐘步行實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.8%優(yōu)于參照組76.9%，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）；護(hù)理后觀察組步行距離為（231.5±15.6）米，參照組為（202.5±13.6）米，兩組對比差異性顯著。結(jié)論：通過綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效縮短患者恢復(fù)速度，提升患者生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值存在。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；護(hù)理價(jià)值；效果分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

本文將以我院于2014年6月～2016年6月期間接收的慢性心力衰竭患者共56例作為臨床研究基礎(chǔ)，評定綜合護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2014年6月～2016年6月期間，我院共收治慢性心力衰竭患者共56例，通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為觀察組（n=28）和參照組（n=28）。入選原則：①依據(jù)國際心臟學(xué)會以及WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]；②年齡大于60歲；③左室射血分?jǐn)?shù)≤40%[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病癥；②伴隨肢體運(yùn)動障礙；語言溝通障礙。觀察組中，男性15例，女性13例，最大年齡83歲，最小年齡52歲，中位年齡（56.32±2.3）歲；參照組中，男性16例，女性12例，最大年齡82歲，最小年齡50歲，中位年齡（56.32±2.0）歲。兩組患者基線資料予以SPSS19.0軟件對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組患者加行綜合性護(hù)理，具體方法為：①患者盡量保持體力，臥床休息，充足睡眠，降低勞累度；心力衰竭嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息，根據(jù)病癥特征對體位進(jìn)行指導(dǎo)[3]。對于恢復(fù)階段的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的活動，以此避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者學(xué)會翻身以及咳嗽。幫助患者進(jìn)行按摩，首先病房的床位應(yīng)干凈整潔，避免壓瘡情況出現(xiàn)；按時(shí)用藥，應(yīng)用利尿劑對出入量進(jìn)行分析，保持水電解質(zhì)穩(wěn)定，為患者進(jìn)食低鹽、低脂以及低熱量食物。

②預(yù)見性指導(dǎo)：作為老年心力衰竭最為多見的誘發(fā)原因，呼吸道感染是主要誘發(fā)因素；同時(shí)心肌缺血也較為多見，另外快速性心律失常以及生理心理因素也會誘發(fā)這一病癥[4]。針對于此為患者行呼吸道管理：按時(shí)通風(fēng)，每天通風(fēng)半小時(shí)，并根據(jù)當(dāng)天天氣以及季節(jié)合理增添衣物。心血管系統(tǒng)監(jiān)測：測定患者心率以及心律的變化，在必要情況下進(jìn)行心電監(jiān)測，如果出現(xiàn)心律異常的情況則立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

③心理指導(dǎo)：強(qiáng)化和患者之間的交流，讓患者對自身所患病癥進(jìn)行了解，包含發(fā)病因素，保持情緒穩(wěn)定；因老年人常常伴隨抑郁、焦慮等不安情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患者的情緒變化，及時(shí)開導(dǎo)安慰患者[5]。

④運(yùn)動指導(dǎo)，對于心功能在IV級的患者可以進(jìn)行單肢體的運(yùn)動指導(dǎo)，在運(yùn)動過程中如果出現(xiàn)疲憊或者心慌的情況，應(yīng)降低運(yùn)動量，如果過于嚴(yán)重可以停止運(yùn)動，對于心功能在II以及III級的患者，可以通過步行的方式進(jìn)行運(yùn)動。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過臨床治療和護(hù)理后，心功能達(dá)到2級以上或者達(dá)到1級心功能狀態(tài)，則判定為有效；心功能提升1級但是未達(dá)到1級心功能，則判定為好轉(zhuǎn)；臨床各項(xiàng)指標(biāo)未好轉(zhuǎn)，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS19.0軟件對56例心力衰竭患者臨床數(shù)據(jù)分析，兩組患者總有效率用（率%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)；6分鐘步行實(shí)驗(yàn)測定用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，組間對比判定為p<0.05的差異性則證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率分析

觀察組患者護(hù)理后，有效25例（89.3%）、好轉(zhuǎn)1例（3.5%）、無效2例（7.2%）；參照組中，有效18例（69.2%）、好轉(zhuǎn)2例（7.7%）、無效8例（23.1%）；組間對比=4.3826，p=0.0363。

2.2 6分鐘步行實(shí)驗(yàn)測定

患者入院時(shí)均進(jìn)行6分鐘步行實(shí)驗(yàn)，出院前兩組對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；治療后觀察組優(yōu)于參照組

3 討論

作為臨床導(dǎo)致心臟病癥發(fā)生，同時(shí)造成心功能不全的綜合癥狀，慢性心力衰竭（chronic heart failure）的產(chǎn)生會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害患者生命安全，因老年患者生理性特點(diǎn)，機(jī)體免疫力較差，因此護(hù)理難度提升，再加之患者心理情緒的波動，因此通過將綜合護(hù)理模式應(yīng)用其中，不僅僅能夠提升臨床治療效果，同時(shí)對于穩(wěn)定患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)也有顯著性作用。

參考文獻(xiàn)

王曉燕.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響[J].內(nèi)科，2015，10（3）：413-415.

舒寶仙.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年慢性心力衰竭反復(fù)發(fā)作的效果及對睡眠質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2447-2448.

向艷清.基于保護(hù)動機(jī)理論為框架的綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3228-3229.

錢莉.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭者的生活質(zhì)量及預(yù)后效果影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：248-249.

呼旭梅.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：283-283.