游桃花　葉瓊

[摘要] 目的 研究分析對(duì)實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者臨床護(hù)理措施以及效果。方法 選取該院2015年12月—2017年7月接收的98例高血壓腦出血合并高血糖患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，通過(guò)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為干預(yù)組和參照組，其中參照組為49例，采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組為49例，予以術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床護(hù)理滿意度以及血腫清除情況、護(hù)理前后康復(fù)情況評(píng)分。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并比較分析，護(hù)理前，兩組患者康復(fù)情況評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組康復(fù)情況各項(xiàng)評(píng)分，均優(yōu)于參照組，同時(shí)干預(yù)組護(hù)理滿意度為（97.96%），參照組護(hù)理滿意度為（85.71%），干預(yù)組血腫清除率為（87.76%），參照組血腫清除率為（65.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)血腫清除術(shù)；高血壓；腦出血；高血糖；術(shù)后康復(fù)；護(hù)理價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0146-02

高血壓腦出血是臨床中十分常見(jiàn)的一種腦卒中疾病，對(duì)患者的正常生活帶來(lái)十分不利的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?。根?jù)目前臨床研究明示，對(duì)實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著的提升患者康復(fù)效果，有助于改善預(yù)后，有利于患者更正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的意義[1]?；诖?，該院于2015年12月—2017年7月，對(duì)98例實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者，對(duì)其應(yīng)用的術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行研究，取得了極佳的研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的98例高血壓腦出血合并高血糖患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，通過(guò)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，分為干預(yù)組和參照組，其中參照組為49例，男性28例，女性21例，年齡52～78周歲，平均年齡（64.37±0.63）歲；干預(yù)組為49例，男性27例，女性22例，年齡54～79周歲，平均年齡（65.28±1.22）歲，兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理之上，再次予以術(shù)后康復(fù)護(hù)理。①意識(shí)訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練：護(hù)理工作人員在患者術(shù)后的第8～12小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練。意識(shí)訓(xùn)練：護(hù)理工作人員通過(guò)語(yǔ)言刺激為主要的意識(shí)訓(xùn)練內(nèi)容，根據(jù)患者姓名以及稱謂等，對(duì)患者進(jìn)行呼喚，刺激患者做出反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，采用溫和、輕柔的聲音，引導(dǎo)患者進(jìn)行有思路的語(yǔ)言交談，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行張口動(dòng)作、睜閉眼動(dòng)作以及握拳等動(dòng)作。功能訓(xùn)練：護(hù)理工作人員在術(shù)后的第8～12小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行的功能訓(xùn)練主要集中在口唇活動(dòng)以及覓食反射上面，用棉簽棒蘸取少量清水，擦拭患者的嘴角、唇部，對(duì)患者口唇等進(jìn)行刺激，并觀察患者口唇互動(dòng)情況以及覓食反射情況。②肌肉訓(xùn)練：護(hù)理工作人員對(duì)患者在開(kāi)展肌肉訓(xùn)練的過(guò)程中，需要根據(jù)健康處到患處、大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練原則進(jìn)行，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，然后在開(kāi)始主動(dòng)訓(xùn)練，從健側(cè)肢體伸展訓(xùn)練，逐步向患側(cè)肢體刺激訓(xùn)練方向過(guò)度。③日常行為訓(xùn)練：護(hù)理工作人員鼓勵(lì)患者通過(guò)自身的健康側(cè)肢體進(jìn)行日常生活，例如洗漱、飲食等，并指導(dǎo)患者家屬給予支持，然后逐步向患肢側(cè)過(guò)度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床護(hù)理滿意度、血腫清除情況以及護(hù)理前后患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況

1.3.1 護(hù)理滿意度觀察指標(biāo) 該院根據(jù)自制的（100.00%）護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)等級(jí)包括非常滿意（100.00%～80.00%）、極為滿意（79.00%～60.00%）以及不滿意（59.00%以下）。

1.3.2 血腫清除情況觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后第3天以及第5天血腫清除情況。

1.3.3 康復(fù)評(píng)分指標(biāo) 在患者說(shuō)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)情況觀察，通過(guò)采用生活能力評(píng)分量表（ADL）以及神經(jīng)功能評(píng)分量表（SSS）、肢體功能評(píng)分量表（FM）對(duì)患者康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，所有量表評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示患者恢復(fù)情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血腫清除情況比較

統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，干預(yù)組血腫清除率為（87.76%），參照組血腫清除率為（65.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后康復(fù)各指標(biāo)評(píng)分情況比較

通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)理前，兩組康復(fù)各臨床指標(biāo)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組康復(fù)各臨床指標(biāo)評(píng)分獲得顯著改善，且優(yōu)于參照組康復(fù)各臨床指標(biāo)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床護(hù)理滿意度比較

通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，干預(yù)組49例患者有38（77.55）例非常滿意、10（20.41）例較為滿意、1（2.04）例不滿意，護(hù)理滿意度為97.96%（48/49）；參照組43例患者有30（61.22）例非常滿意、12（24.49）例較為滿意、7（14.29）例不滿意，護(hù)理滿意度為85.71%（42/49）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.900 0，P=0.026 8）。

3 討論

高血壓腦出血合并高血糖患者病情嚴(yán)重，若沒(méi)有獲得有效的治療，極為容易影響到患者的生存治療，在目前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，針對(duì)高血壓腦出血合并高血糖患者，多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，其中以微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療效果最為顯著，能夠有效清除患者血腫，幫助患者提升治療效果，但是一些患者在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中，容易因?yàn)槎喾N因素的影響，造成術(shù)后康復(fù)效果不理想，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升有著一定的負(fù)面作用，因此，選擇科學(xué)合理的護(hù)理手段就顯得十分重要。

該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，對(duì)實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，積極配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者的血腫清除率為（87.76%），要高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)血腫清除情況（65.31%），同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（97.96%），也優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)后的滿意度（85.71%），并且患者術(shù)后康復(fù)各指標(biāo)評(píng)分，也顯著的由于常規(guī)護(hù)理服務(wù)術(shù)后康復(fù)效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)椋谕ㄟ^(guò)實(shí)施術(shù)后康復(fù)干預(yù)后，患者能夠在術(shù)后第一時(shí)間獲得科學(xué)、綜合的康復(fù)訓(xùn)練，早期的意識(shí)以及功能訓(xùn)練，可以刺激患者腦組織恢復(fù)，幫助患者改善受損功能，讓患者能夠刺激自身的意識(shí)恢復(fù)，提升康復(fù)主動(dòng)性[3-4]。

綜上所述，對(duì)實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血合并高血糖患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)患者康復(fù)效果改善，以及血腫清除情況改善均有著十分積極的意義，有助于患者生活質(zhì)量提升，使患者更認(rèn)可護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有一定的護(hù)理價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋雅婷，羅秀萍，王燕. 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：17-19.

[2] 李雪玉，陳珠峰.高血壓腦出血合并高血糖患者應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[3] 董學(xué)霞. 血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：170-171. [4] 陳麗輝，曾麗吟，曹傳敏，等.腦出血患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)術(shù)后護(hù)理方法分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013， 21（8）：147-148.

（收稿日期：2017-09-17）