王維 姚政

摘要：分子生物學(xué)是我國高等醫(yī)學(xué)院校重要的修習(xí)課程。傳統(tǒng)分子生物學(xué)課堂教學(xué)方式培養(yǎng)的人才大多缺乏創(chuàng)新精神，難以將知識運(yùn)用到日后的臨床研究中。有鑒于此，基于學(xué)生學(xué)情，結(jié)合學(xué)?，F(xiàn)有條件，在學(xué)習(xí)態(tài)度引導(dǎo)、課堂教學(xué)方式及考察手段三方面對醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)進(jìn)行了一些改革嘗試。結(jié)果顯示這些改革有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果。本文將對這些改革的實(shí)際效果進(jìn)行反思及分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)；中醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)反思

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）09-0229-02

醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)是一門從分子水平研究核酸和蛋白質(zhì)等生物大分子的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、遺傳信息傳遞規(guī)律以及基因表達(dá)調(diào)控的科學(xué)，是人類真正了解生命本質(zhì)、解開生物世界奧秘的最主要的基礎(chǔ)學(xué)科[1]。21世紀(jì)以來，分子生物學(xué)迅速滲透到了醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域[2]，故而醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)這門課程成為了我國高等醫(yī)學(xué)院校重要的修習(xí)課程。然而，傳統(tǒng)的分子生物學(xué)課堂教學(xué)依然停留在“教師主導(dǎo)”的“灌輸式”教育方式上，而這種方式培養(yǎng)的人才大多對本門課程缺乏理解與熱愛，更難以運(yùn)用到日后的臨床研究中。這與“十八大”以來提出的培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的需求形成了尖銳矛盾[3]。有鑒于此，筆者基于我校學(xué)生學(xué)情及中醫(yī)藥發(fā)展的大背景，結(jié)合我校具備條件，在生物化學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上，對醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)進(jìn)行了一些新教學(xué)方式的嘗試，本文將對這些嘗試的反饋進(jìn)行反思及分析。

一、中醫(yī)專業(yè)開展醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)專業(yè)選修課的現(xiàn)狀

根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需求，高等中醫(yī)藥院校把培養(yǎng)高層次、復(fù)合型中醫(yī)人才作為發(fā)展目標(biāo)。這就要求現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)好中醫(yī)課程的同時，必須具備專業(yè)的分子生物學(xué)知識，具備將所學(xué)分子生物知識理論與醫(yī)學(xué)相關(guān)問題結(jié)合并開展研究的能力。面對這一客觀需求，我校有針對性的開設(shè)了醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)這門專業(yè)選修課。從近年選課結(jié)果上看，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于這門課程的興趣也極為高漲，每年選修此門課程的人數(shù)都超過500人。這一數(shù)據(jù)說明用分子生物學(xué)研究技術(shù)武裝自己的大腦，開展更為精細(xì)的中醫(yī)藥研究已成為學(xué)校和學(xué)生的共識。

但是，面對這樣迫切的供需壓力，開展好醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的教學(xué)工作仍然存在很多難關(guān)需要攻克。從過去幾年的教學(xué)體驗(yàn)來看，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)課程的教學(xué)中，學(xué)生普遍認(rèn)為這門課程理論深奧抽象，似乎與日常臨床相關(guān)度低，研究對象比較微觀，難以理解，因而學(xué)習(xí)積極性不高，缺乏學(xué)習(xí)熱情。還有一部分學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)與微觀的分子生物學(xué)相沖突，分子生物學(xué)課程與中醫(yī)臨床沒有關(guān)系。帶著這種態(tài)度進(jìn)行分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)，即使教師投入再多精力，學(xué)生的獲得也非常有限。

基于以上教學(xué)中面臨的實(shí)際問題，為了更好的開展醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的教學(xué)，筆者對教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時安排、教學(xué)方式及手段進(jìn)行了不同的嘗試和改革，取得了較好的反饋。

二、針對我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)嘗試

1.消除學(xué)生對分子生物學(xué)的誤解，端正學(xué)習(xí)態(tài)度與目的。經(jīng)課上觀察與課后分析后，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)存在較大畏難情緒。出現(xiàn)這樣思想的根源一方面在于近年中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生文科生比例非常高，而大部分文科生在高中階段只為應(yīng)付會考，學(xué)習(xí)生物和化學(xué)課程的時間非常有限，大多知識也都遺忘，故而在還沒開始接觸這門課程的時候就已經(jīng)帶有畏難抵觸情緒。另一方面在于有限課時限制教學(xué)內(nèi)容的深入，沒有足夠的時間留給學(xué)生進(jìn)行課堂討論、研討會教學(xué)等，使許多學(xué)生感到這是一門枯燥乏味且很難啃的課程。最后，社會輿論對于中醫(yī)與西方科學(xué)對立的爭辯，誤導(dǎo)學(xué)生認(rèn)為分子生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)對立。

為解決這些原因?qū)е碌膶W(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度差，投入少的問題，筆者嘗試通過以下手段改善教學(xué)：（1）在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)課程開課的前三周主要對之前學(xué)習(xí)的生物化學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，這樣可以有效幫助學(xué)生彌補(bǔ)以往知識漏洞。（2）加強(qiáng)課時規(guī)劃，通過對比、歸納等手段節(jié)約少量課時用于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)使用，開展互動教學(xué)，案例分析，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。（3）在開課的第一節(jié)緒論教學(xué)中就糾正中醫(yī)學(xué)與分子生物學(xué)對立的觀念，通過實(shí)例闡述分子生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)一樣也是研究生命規(guī)律的學(xué)科，只是研究的出發(fā)點(diǎn)不同。從實(shí)際教學(xué)效果上看，大部分學(xué)生能夠接受以上觀點(diǎn)，可以主動的代入到學(xué)習(xí)情境中。

2.合理應(yīng)用教學(xué)手段。PPT目前已在課堂教學(xué)中充分運(yùn)用，相對于傳統(tǒng)板書教學(xué)模式，其主要優(yōu)勢在于能以更大的容量和靈活的組織形式，方便地對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行增補(bǔ)修改。然而，在日常教學(xué)后的問卷調(diào)查中，學(xué)生普遍反映多媒體課件節(jié)奏太快、內(nèi)容多，實(shí)際掌握知識程度不如黑板書寫等。

為了解決以上問題，筆者嘗試通過以下手段進(jìn)行：（1）在以PPT為主的教學(xué)中，加入板書、模型、動畫、紀(jì)錄片等教學(xué)，豐富教學(xué)手段，使得學(xué)生從多角度感知所學(xué)內(nèi)容，再以眼、腦、手聯(lián)動來加深印象。（2）少量課時用于學(xué)生的互動學(xué)習(xí)，例如基因診斷及治療章節(jié)以學(xué)生討論、研討會等形式進(jìn)行，可以提高學(xué)生自學(xué)能力。從實(shí)際教學(xué)反饋上看，主要存在的問題是學(xué)生準(zhǔn)備及查閱文獻(xiàn)的能力和程度難以把控，故而實(shí)際教學(xué)質(zhì)量差異較大。（3）在腫瘤分子生物學(xué)等貼近臨床的章節(jié)中，選擇以病案為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)，通過學(xué)生討論，教師引導(dǎo)的方式，讓學(xué)生體會分子生物學(xué)在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。（4）在較為難學(xué)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)章節(jié)，通過教師本人的研究內(nèi)容，幫助學(xué)生形成分子生物學(xué)與中醫(yī)藥研究交融的思維體系。

以上教學(xué)方式的運(yùn)用能有效調(diào)動學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)熱情，無疑會為教學(xué)目的的達(dá)成起到事半功倍的效果，而臨床實(shí)例教學(xué)是活躍課堂氣氛、加強(qiáng)學(xué)生綜合思考能力的一種好方法。

3.注重形成性評價?？荚囀墙膛c學(xué)的重要評估方式，常被看作教學(xué)的指揮棒。良好的考試模式，可以充分發(fā)揮其對學(xué)習(xí)的反饋激勵和引導(dǎo)作用。在筆者的教學(xué)工作中，筆者盡力將平時成績做到有標(biāo)準(zhǔn)可評，并且將平時成績的比例提高到50%。參與度越高，形成性評價表現(xiàn)越好，體現(xiàn)為更高的平時成績。比如，每次組織學(xué)生進(jìn)行小組討論等互動教學(xué)時，針對學(xué)生的參與度進(jìn)行打分。設(shè)置學(xué)科研究小論文，要求學(xué)生對自己感興趣的問題查閱文獻(xiàn)后，撰寫一篇綜述性質(zhì)的小論文，根據(jù)完成度進(jìn)行評閱，對于有創(chuàng)意的論文推薦學(xué)生在課堂上為同學(xué)進(jìn)行講解。

三、效果分析與展望

經(jīng)過以上的一些教學(xué)嘗試，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的教學(xué)效果有較為明顯的改善。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，期末及格率從原有的不到60%上升到75%左右。從學(xué)生的反饋問卷中可以看出，經(jīng)過教學(xué)改革，學(xué)生對于分子生物學(xué)的興趣顯著提高，更愿意自發(fā)的進(jìn)行課后復(fù)習(xí)與自學(xué)。

以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)成效顯著，但是，目前依然存在諸如教材內(nèi)容較為陳舊、學(xué)生西醫(yī)學(xué)背景薄弱、實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展難度較大的問題。此外，分子生物學(xué)作為生物化學(xué)的延伸，近年來隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，原有課程體系已經(jīng)不適應(yīng)分子生物學(xué)發(fā)展形成獨(dú)立體系的狀況[4]。針對這些問題，筆者將在今后的教學(xué)中加以研究，為培養(yǎng)知識更為全面，能力更為突出的人才奮斗。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜澤群，周立華，姜海英，等.七年制中醫(yī)專業(yè)分子生物學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，19（32）：5-7.

[2]褚巧云，孔璐，等.提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)效果的探索——以癌基因與抑癌基因教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為例[J].Continuing Medical Education，2015，2（29）：24-25.

[3]楊美青，杜燕.淺談分子生藥學(xué)教學(xué)方法[J].Course Education Research，2016，（10月上旬刊）：241.

[4]武慧敏，鄭曉珂，黃睿，鄒玉璽，等.中醫(yī)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程銜接的探索研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，（01）：56-57.