于荷

正常人的心臟跳動(dòng)是由“竇房結(jié)”調(diào)控。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，稱為正常的“竇性心律”，頻率為每分鐘60-100次，即每分鐘心跳的次數(shù)，心率由此得來(lái)。當(dāng)心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或激動(dòng)傳導(dǎo)不正常，引起心臟跳動(dòng)變得過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，就叫心律失常。

正常人也可能出現(xiàn)心律失常

●本刊記者： 心律失常一定是疾病嗎？

○孫宏濤：雖大多數(shù)心律失常與心臟病有關(guān)，但正常人也可能出現(xiàn)心律失常。如在吸煙、飲酒、飲茶或咖啡、體力活動(dòng)、情緒緊張激動(dòng)等情況下都可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。健康的年輕人、訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人及睡眠狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。在青少年中，因自主神經(jīng)系統(tǒng)不全可出現(xiàn)竇性心律不齊。早搏也是健康人常見的心律失常，一般有人為誘因，如情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。這些心律失常在臨床上可動(dòng)態(tài)觀察，無(wú)病理意義，亦無(wú)需特殊處理。

●本刊記者： 出現(xiàn)心律失常的原因是什么？

○孫宏濤：臨床上引起心律失常的原因很多。患各種器質(zhì)性心臟病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等，由于竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)受病變的侵害，存在心律失常的發(fā)病基礎(chǔ)，在條件合適的情況下，可發(fā)生心律失常。此外，自主神經(jīng)功能紊亂、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、遺傳因素、全身性或其他系統(tǒng)疾病、手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查等也可誘發(fā)心律失常。一些藥物作用如各種抗心律失常藥物、精神類藥品、某些抗生素、安眠藥、部分中藥等，也可能引起心律失常。

心律失常的信號(hào)

●本刊記者： 心律失常有什么信號(hào)呢？

○孫宏濤：心律失常臨床癥狀存在明顯個(gè)體差異。有些人無(wú)任何癥狀，但大多患者有著不同程度的癥狀。心慌是心律失常最常見癥狀;胸悶，一般認(rèn)為與心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩引起心臟供血減少有關(guān);頭暈、暈厥，與心律失常引起的腦供血不足有關(guān);其他非特異性癥狀，如干咳、乏力、憋氣、面色蒼白、四肢發(fā)涼等。

●本刊記者： 很多人都有過(guò)心慌的體驗(yàn)，心慌一定就是心律失常嗎？

○孫宏濤：“心慌”常由心跳過(guò)強(qiáng)、過(guò)快、過(guò)慢，或快慢不一引起，多是各種心律失常導(dǎo)致，但“心慌”不一定都是心律失常。正常人在劇烈活動(dòng)或精神激動(dòng)、飲濃茶或咖啡、服用麻黃堿或腎上腺素等藥物后，可使心臟搏動(dòng)增強(qiáng)而感到心慌。心室肥大、貧血、發(fā)熱、甲狀腺能亢進(jìn)等引起心輸出量增加的疾病均可使心臟搏動(dòng)增強(qiáng)而引起心慌。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)引起心臟神經(jīng)癥時(shí)，患者無(wú)心律失常也會(huì)出現(xiàn)心慌癥狀。