于荷

專家支持/孫宏濤

很多患者手術(shù)后可能都會(huì)感覺特別渴，不明所以的人可能會(huì)說，那就多喝水，多喝水對身體好。但是多喝水在心臟手術(shù)后是大忌。本期，就讓孫宏濤博士來給我們講講手術(shù)后喝水的事。

手術(shù)后盡量保持輕脫水狀態(tài)

●本刊記者：手術(shù)后喝水這事兒，是很多患者及家屬普遍關(guān)心的。到底應(yīng)不應(yīng)該多喝水？

○孫宏濤：我的很多病人也是做完心臟手術(shù)后遇到喝水的問題。他們都會(huì)問我，說好渴，能不能多喝一點(diǎn)水。其實(shí)，喝水毫無疑問是可以的，但是我們的基本原則是手術(shù)后，建議適當(dāng)?shù)淖尰颊咛幱谝粋€(gè)輕度脫水的狀態(tài)，就是說不要過多攝入水。

●本刊記者：為什么呢？

○孫宏濤：因?yàn)檫^多水的攝入可能會(huì)增加我們心臟的負(fù)擔(dān)，或者會(huì)滲出到肺，引起肺部的感染。所以，在手術(shù)后的早期，我們是嚴(yán)格控制液體的攝入的。那有患者問，我不喝水，喝粥行不行，同樣的，我們要控制液體的量。

一般成人一天2000毫升左右

●本刊記者：那控制到什么程度呢？

○孫宏濤：一般普通成年人，一天的量在2000毫升左右。要注意的是，我們說的2000毫升的是24小時(shí)所有的攝入的水量，包括喝的粥、湯、輸?shù)囊憾际且涗浀?。所以在住院期間，甚至在出院后，早期我們都要備幾個(gè)本，每天喝了多少水、輸了多少液、尿量多少、大便幾次都記得清楚些。這樣對出入量有個(gè)大概的估計(jì)。當(dāng)然，還有個(gè)比較簡單的方法，就是每天稱重。我們一般不能接受的是，出院以后你的體重迅速增加，或者說你在住院期間體重每天都增加，這說明什么問題，可能就是過多的水儲(chǔ)藏在你的體內(nèi)了，這時(shí)候我們就要加強(qiáng)利尿。

一般三個(gè)月后恢復(fù)正常飲水量

●本刊記者：要控制到什么時(shí)候？

○孫宏濤：手術(shù)后喝水的量，是逐步控制和放開的，而且也要根據(jù)病人的反應(yīng)。一個(gè)月內(nèi)是相對比較嚴(yán)格的，要按照住院期間的飲水量標(biāo)準(zhǔn)的，那么隨著時(shí)間推移，慢慢放開。兩個(gè)月比一個(gè)月的時(shí)候多一點(diǎn)，三個(gè)月比兩個(gè)月的時(shí)候多一點(diǎn)。三個(gè)月以后，如果一切正常，就可以像正常人一樣喝水。另外，看季節(jié)。比如夏天，我們就可以適當(dāng)放寬。不過前提也是看結(jié)果，如果你喝水多了又出現(xiàn)了咳嗽、咳痰甚至躺不平，這就說明水分?jǐn)z入得太多了，就要控制飲入，加強(qiáng)利尿。它是根據(jù)心功能的反應(yīng)來調(diào)整的。

●本刊記者：有時(shí)感覺太渴了，要控制不住了怎么辦？

○孫宏濤：控制飲水，又感到渴，其實(shí)很可能是一種假渴，很多時(shí)候是我們認(rèn)為我們渴，但其實(shí)體內(nèi)可能甚至還有多余的水分儲(chǔ)藏在組織間隙里。這種情況分享一個(gè)小竅門，用非常小的器皿，比如小瓶蓋，少量多次喝水，騙騙大腦，喝水了，但其實(shí)量還不多。甚至用棉簽潤潤嘴唇。不建議用吸管。用吸管的時(shí)候往往咕嚕嚕喝，沒法控制一次攝入的水?！?/p>