于荷
專家支持/孫宏濤
很多患者手術(shù)后可能都會(huì)感覺(jué)特別渴,不明所以的人可能會(huì)說(shuō),那就多喝水,多喝水對(duì)身體好。但是多喝水在心臟手術(shù)后是大忌。本期,就讓孫宏濤博士來(lái)給我們講講手術(shù)后喝水的事。
手術(shù)后盡量保持輕脫水狀態(tài)
●本刊記者:手術(shù)后喝水這事兒,是很多患者及家屬普遍關(guān)心的。到底應(yīng)不應(yīng)該多喝水?
○孫宏濤:我的很多病人也是做完心臟手術(shù)后遇到喝水的問(wèn)題。他們都會(huì)問(wèn)我,說(shuō)好渴,能不能多喝一點(diǎn)水。其實(shí),喝水毫無(wú)疑問(wèn)是可以的,但是我們的基本原則是手術(shù)后,建議適當(dāng)?shù)淖尰颊咛幱谝粋€(gè)輕度脫水的狀態(tài),就是說(shuō)不要過(guò)多攝入水。
●本刊記者:為什么呢?
○孫宏濤:因?yàn)檫^(guò)多水的攝入可能會(huì)增加我們心臟的負(fù)擔(dān),或者會(huì)滲出到肺,引起肺部的感染。所以,在手術(shù)后的早期,我們是嚴(yán)格控制液體的攝入的。那有患者問(wèn),我不喝水,喝粥行不行,同樣的,我們要控制液體的量。
一般成人一天2000毫升左右
●本刊記者:那控制到什么程度呢?
○孫宏濤:一般普通成年人,一天的量在2000毫升左右。要注意的是,我們說(shuō)的2000毫升的是24小時(shí)所有的攝入的水量,包括喝的粥、湯、輸?shù)囊憾际且涗浀?。所以在住院期間,甚至在出院后,早期我們都要備幾個(gè)本,每天喝了多少水、輸了多少液、尿量多少、大便幾次都記得清楚些。這樣對(duì)出入量有個(gè)大概的估計(jì)。當(dāng)然,還有個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法,就是每天稱重。我們一般不能接受的是,出院以后你的體重迅速增加,或者說(shuō)你在住院期間體重每天都增加,這說(shuō)明什么問(wèn)題,可能就是過(guò)多的水儲(chǔ)藏在你的體內(nèi)了,這時(shí)候我們就要加強(qiáng)利尿。
一般三個(gè)月后恢復(fù)正常飲水量
●本刊記者:要控制到什么時(shí)候?
○孫宏濤:手術(shù)后喝水的量,是逐步控制和放開(kāi)的,而且也要根據(jù)病人的反應(yīng)。一個(gè)月內(nèi)是相對(duì)比較嚴(yán)格的,要按照住院期間的飲水量標(biāo)準(zhǔn)的,那么隨著時(shí)間推移,慢慢放開(kāi)。兩個(gè)月比一個(gè)月的時(shí)候多一點(diǎn),三個(gè)月比兩個(gè)月的時(shí)候多一點(diǎn)。三個(gè)月以后,如果一切正常,就可以像正常人一樣喝水。另外,看季節(jié)。比如夏天,我們就可以適當(dāng)放寬。不過(guò)前提也是看結(jié)果,如果你喝水多了又出現(xiàn)了咳嗽、咳痰甚至躺不平,這就說(shuō)明水分?jǐn)z入得太多了,就要控制飲入,加強(qiáng)利尿。它是根據(jù)心功能的反應(yīng)來(lái)調(diào)整的。
●本刊記者:有時(shí)感覺(jué)太渴了,要控制不住了怎么辦?
○孫宏濤:控制飲水,又感到渴,其實(shí)很可能是一種假渴,很多時(shí)候是我們認(rèn)為我們渴,但其實(shí)體內(nèi)可能甚至還有多余的水分儲(chǔ)藏在組織間隙里。這種情況分享一個(gè)小竅門,用非常小的器皿,比如小瓶蓋,少量多次喝水,騙騙大腦,喝水了,但其實(shí)量還不多。甚至用棉簽潤(rùn)潤(rùn)嘴唇。不建議用吸管。用吸管的時(shí)候往往咕嚕嚕喝,沒(méi)法控制一次攝入的水。■