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        《思考心電圖之176》答案

        2021-11-29 02:41:56葉沈鋒
        心電與循環(huán) 2021年4期
        關(guān)鍵詞:竇性波群竇性心

        本例心電圖可見兩次明確的竇性搏動,頻率55次/min,頻發(fā)提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS-T波群,為室性早搏,其后的窄QRS波群提前出現(xiàn),且P波倒置,考慮室性反復(fù)搏動,心電圖診斷:竇性心動過緩,頻發(fā)室性早搏伴反復(fù)搏動。

        需要鑒別的是室性早搏后的窄QRS波群性質(zhì)。有讀者認(rèn)為是間位性室性早搏,而間位性室性早搏前后兩次搏動應(yīng)均為竇性,其后的PR間期可伴有干擾性延長。因此,在間位性室性早搏時前后RR'+R'R間期應(yīng)≥竇性RR間期。本例心電圖中RR'+R'R間期<竇性RR間期,并且其后的P波倒置,可幫助鑒別。

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