陳思娜

摘 ?要：目的：對(duì)肩袖損傷患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行深入的研究。方法：選擇該院于2017年2月至2018年11月收治的肩袖損傷患者來(lái)開(kāi)展研究，患者共計(jì)34例。應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者開(kāi)展治療，并對(duì)采用JOA肩關(guān)節(jié)疾患治療成績(jī)?cè)u(píng)分以及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分來(lái)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分疾、關(guān)節(jié)活動(dòng)度均有了較為明顯的好轉(zhuǎn);同時(shí)，患者的疼痛、無(wú)力等癥狀也得到了良好的緩解，與治療前相比，患者的癥狀有明顯改善（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;除此之外，患者的不良反應(yīng)僅僅發(fā)生1例，占比為2.94%。結(jié)論：應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法還可以很好地提升患者的日常生活活動(dòng)能力，降低患者的疼痛評(píng)分，保證患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù) ?運(yùn)動(dòng)療法 ?肩袖損傷 ?臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R687 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）12（b）-0023-02

在臨床醫(yī)學(xué)中，肩袖指的是患者肱骨頭周?chē)募‰鞆?fù)合體，患者在發(fā)生肩袖損傷的情況下，不但會(huì)感覺(jué)到疼痛，同時(shí)患側(cè)的肩關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，因此肩袖損傷對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量影響是非常巨大的[1]。在對(duì)肩袖損傷患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，傳統(tǒng)治療方式采用的是開(kāi)放式的肩袖修補(bǔ)術(shù)，但由于手術(shù)對(duì)人體會(huì)造成較大的傷害，同時(shí)還存在一系列術(shù)后并發(fā)癥，在這樣的情況下，筆者對(duì)肩袖損傷患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇該院于2017年2月至2018年11月收治的肩袖損傷患者來(lái)開(kāi)展研究，患者共計(jì)34例，在所有患者中，共有男性患者9例和女性患者25例?；颊叩哪挲g區(qū)間22～68歲，平均年齡為（50.47±10.38）歲，其中，所有患者均為單側(cè)肩袖損傷，其中有左側(cè)肩袖損傷患者16例，右側(cè)肩袖損傷18例;患者病程為0.5～2.2年，平均病程為（7.2±6.3）月。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情且自愿簽署研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，具體治療措施如下。

1.2.1 關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)

在采用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要將治療分為中藥熱療、軟組織松動(dòng)術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，以及冷療幾個(gè)步驟。在完成重要熱療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)患者取坐位，并通過(guò)中醫(yī)按摩的手法對(duì)患者的頸部及患側(cè)肩部進(jìn)行放松按摩，按摩時(shí)間應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況控制在10～15min。在完成放松按摩后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在確定患者肩部壓痛點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的壓痛點(diǎn)進(jìn)行彈撥，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的肩周?chē)ㄎ贿M(jìn)行點(diǎn)撥，次數(shù)控制在5次左右。在治療過(guò)程中需要注意，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)力度進(jìn)行良好的把控，采用由輕到重的點(diǎn)撥原則，對(duì)患者的進(jìn)行治療。醫(yī)生可以將患者患側(cè)手腕握住，逐漸向外展，以此來(lái)對(duì)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，除此之外，也可以將患者患側(cè)肩前臂拉住抖動(dòng)，需要注意的是，抖動(dòng)的幅度應(yīng)該控制在合理范圍之內(nèi)，治療時(shí)間以20min左右較為合適。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)患者屈肘握拳，并緩慢將患肢抬高，通過(guò)這樣的形式來(lái)對(duì)患處進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，除此之外，也可以引導(dǎo)患者進(jìn)行肩部鐘擺訓(xùn)練，通過(guò)這樣的形式來(lái)更好地放松肌肉。在患者病情緩和后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者無(wú)痛情況下幫助其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，具體為患者面向墻壁戰(zhàn)力，用一只手將患側(cè)肘關(guān)節(jié)托住，隨后手指沿著墻面向上爬，直到最高點(diǎn)停留數(shù)秒后放下。在患者病情進(jìn)入康復(fù)期后，護(hù)理人員可以進(jìn)行抗阻和牽拉訓(xùn)練，也可以根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展球類(lèi)運(yùn)動(dòng)或者游泳等方式幫助患者更好的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者治療的有效率進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。（2）對(duì)患者治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及疼痛評(píng)分進(jìn)行調(diào)查并對(duì)比。（3）對(duì)患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)。

2 ?結(jié)果

（1）患者治療有效率統(tǒng)計(jì)（詳見(jiàn)表1）。

（2）患者治療前后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及疼痛評(píng)分（詳見(jiàn)表2）。

3 ?討論

綜上所述，對(duì)肩袖損傷患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可以很好的幫助患者緩解癥狀，從而有效的提升患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分疾、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，同時(shí)，應(yīng)用關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松懈術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法還可以很好地提升患者的日常生活活動(dòng)能力，降低患者的疼痛評(píng)分，保證患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱紹陽(yáng)，劉寧，梁振雷.肩袖損傷的機(jī)制及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩袖損傷的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（6）：96-98.

[2] 章云峰，章軍輝，劉華，等.關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)聯(lián)合手法松解術(shù)在肩袖損傷合并關(guān)節(jié)粘連中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（4）：483-485.

[3] 徐本磊，王曉鋒，韓韋玉.徒手治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)慢性肩袖損傷的臨床治療效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（24）：128-129.