心肺復蘇機在急診心臟驟?；颊呔戎沃械膽梅椒靶Ч治?/h1>
2019-03-11 06:50:32李迎曦遼寧省朝陽市中心醫(yī)院遼寧朝陽122000
中國醫(yī)療器械信息 2019年4期
李迎曦 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）
內(nèi)容提要： 目的：探究分析在急診心臟驟?；颊呔戎沃袘眯姆螐吞K機的方法和效果。方法：從2017年6月～2018年7月在本院選取100例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉ο笳归_分析，將其均分為對照組和觀察組，各50例，對照組應用徒手心肺復蘇，觀察組應用心肺復蘇機，對兩組患者的急診搶救效果和相關指標予以比較。結果：搶救有效率相較于對照組，觀察組患者顯著較高，其中對照組的搶救有效率為20.00%，觀察組患者的搶救有效率為38.00%，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）；收縮壓、舒張壓、心肺復蘇時間以及自主呼吸恢復時間相較于對照組，觀察組患者顯著較優(yōu)，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）。結論：在急診心臟驟?；颊呔戎沃袘眯姆螐吞K機的效果顯著，提升了搶救成功率，同時縮短了心肺復蘇時間和自主呼吸恢復時間。
心臟驟停英文簡稱CA，是一種在急診搶救中的一種關鍵病癥，患者的臨床癥狀主要可表現(xiàn)為意識突然喪失、新陳代謝停頓，可在較短的時間內(nèi)導致患者的死亡，據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國每年約有55萬人死于心臟驟停[1]。通過研究發(fā)現(xiàn)，當心臟驟停發(fā)生時，及時采取心肺復蘇可及時向心腦腎等器官中疏松血液，從而實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)、阻斷器官或組織細胞生理功能衰竭的作用，同時在恢復心臟驟?；颊咝奶?、自主呼吸以及神志后即可促使心臟驟?；颊叽婊?。本文主要從本院選取100例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉ο?，探究分析了心肺復蘇機的應用效果。
1.資料與方法
1.1 一般資料
從2017年6月～2018年7月在本院選取100例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉ο笳归_分析，將其均分為對照組和觀察組，各50例。觀察組有男性患者27例、女性患者23例，患者年齡10～78歲，平均（45.1±10.1）歲；對照組有男性患者26例、女性患者24例，患者年齡11～76歲，平均（45.5±9.5）歲，病理類型主要可分為心血管疾病、腦出血、急性中毒、急性呼吸衰竭以及藥物過敏。性別、年齡以及病理類型等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。所有研究對象均簽署了知情同意書，且排除了癌癥晚期、慢性疾病終末衰竭患者。
1.2 方法
對照組應用徒手心肺復蘇，觀察組應用心肺復蘇機。其中心肺復蘇機應用的主要步驟如下：首先，幫助患者取平臥位，且促使患者的頭向后仰，保證患者的呼吸順暢。其次，將心肺復蘇機按照正確的方式進行擺放，并在患者胸背部插上心肺復蘇機的底板，同時保證按摩墊在患者胸骨中下三分之一位置的交界處，此外應該保證面罩緊扣在患者口鼻的位置[2]。再次，開啟主閥門、壓力閥，并根據(jù)相關操作要求以及順序打開各個不同的開關，同時相關參數(shù)應該根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)節(jié)，其中，應將圓柱標記調(diào)整為0，并跳風壓力控制旋鈕，促使壓力保持在30kg～40kg之間，而胸廓的按壓深度則控制在5～6cm之間。最后，對患者的胸外心臟進行按壓，按壓過程中應該通過心電監(jiān)護系統(tǒng)對波形的變化情況進行觀察，當未發(fā)現(xiàn)按壓波形時，則應該合理調(diào)節(jié)按壓壓力，直至按壓波形被發(fā)現(xiàn)，其中按壓頻率應該設置為每分鐘100次[3]。
1.3 評價和觀察指標
對兩組患者的心肺復蘇效果和相關指標（收縮壓、舒張壓、心肺復蘇時間以及自主呼吸恢復時間）予以比較。心肺復蘇效果，有效：肌張力增加，且掙扎；皮膚黏膜顏色變紅；自主呼吸恢復；動脈收縮壓介于80～100mmHg之間；可感受到大動脈搏動；睫毛反射恢復，瞳孔縮??；無效：不滿足上述要求。
1.4 統(tǒng)計學分析
本論文所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件展開計算統(tǒng)計獲得，其中采用（±s）表示計量資料，且檢驗采用t進行，采用“[n(%)]”表示計數(shù)資料，且檢驗采用χ2進行。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1 兩組患者的搶救有效率比較
搶救有效率相較于對照組，觀察組患者顯著較高，其中對照組的搶救有效率為20.00%，觀察組患者的搶救有效率為38.00%，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），見表1。
2.2 兩組患者的相關指標比較
收縮壓、舒張壓、心肺復蘇時間以及自主呼吸恢復時間相較于對照組，觀察組患者顯著較優(yōu)，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），見表2。
表1.兩組患者的搶救有效率比較
表2.對兩組患者的相關指標予以比較(±s)
表2.對兩組患者的相關指標予以比較(±s)
組別 病例 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心肺復蘇時間(min) 自主呼吸恢復時間(min)對照組 50 77.0±8.2 51.4±6.0 29.4±14.7 8.5±2.7觀察組 50 92.5±7.1 62.5±7.1 4.5±3.3 13.1±6.8 t 5.326 8.564 25.233 5.689 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3.討論
通過分析后發(fā)現(xiàn)，導致心臟驟停的因素可分為多種，所導致的結果主要為心臟射血功能突然性中段。無脈性室性心動過速、心室顫動以及無脈電活動是該病癥的主要心臟機制表現(xiàn)。而通過進一步的研究發(fā)現(xiàn)，當心臟驟停超過1min后患者的自主呼吸能力也會漸漸消失，而在心臟驟停發(fā)生超過3min后則可能導致腦水腫的情況發(fā)生，6min后就會導致不可逆的腦細胞損傷。由此可以推斷，心臟驟停最佳的治療時機為心臟驟停發(fā)生4min～6min之內(nèi)[4]。
目前，多采用心肺復蘇對心臟驟停進行治療，而臨床中最常用的心肺復蘇方式為人工徒手胸外壓，雖然該心肺復蘇的方式具有一定的效果，但其成功率卻相對較低。而心肺復蘇機的心肺復蘇方式，則效果顯著優(yōu)于人工徒手胸外壓。具體而言，其優(yōu)勢主要可體現(xiàn)為以下幾個方面：（1）實施步驟簡單、方便以及快速，且因為該方式分別設立了成人和兒童模式，可根據(jù)患者的實際情況采取具有針對性的心肺復蘇方法，有效提升了心肺復蘇的效率[5]；（2）有效解決了人工心肺復蘇按壓不均、心臟按壓節(jié)律與呼吸機不同步的情況；（3）心肺復蘇機可持續(xù)對患者展開心肺復蘇，有效避免了通氣對抗的情況[6]。
綜上所述，將心肺復蘇機應用到心臟驟?；颊呒痹\搶救中的效果顯著，提升了搶救成功率，同時縮短了心肺復蘇時間和自主呼吸恢復時間。
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心臟驟停英文簡稱CA，是一種在急診搶救中的一種關鍵病癥，患者的臨床癥狀主要可表現(xiàn)為意識突然喪失、新陳代謝停頓，可在較短的時間內(nèi)導致患者的死亡，據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國每年約有55萬人死于心臟驟停[1]。通過研究發(fā)現(xiàn)，當心臟驟停發(fā)生時，及時采取心肺復蘇可及時向心腦腎等器官中疏松血液，從而實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)、阻斷器官或組織細胞生理功能衰竭的作用，同時在恢復心臟驟?；颊咝奶?、自主呼吸以及神志后即可促使心臟驟?；颊叽婊?。本文主要從本院選取100例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉ο?，探究分析了心肺復蘇機的應用效果。
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從2017年6月～2018年7月在本院選取100例心臟驟?；颊咦鳛檠芯繉ο笳归_分析，將其均分為對照組和觀察組，各50例。觀察組有男性患者27例、女性患者23例，患者年齡10～78歲，平均（45.1±10.1）歲；對照組有男性患者26例、女性患者24例，患者年齡11～76歲，平均（45.5±9.5）歲，病理類型主要可分為心血管疾病、腦出血、急性中毒、急性呼吸衰竭以及藥物過敏。性別、年齡以及病理類型等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。所有研究對象均簽署了知情同意書，且排除了癌癥晚期、慢性疾病終末衰竭患者。
1.2 方法
對照組應用徒手心肺復蘇，觀察組應用心肺復蘇機。其中心肺復蘇機應用的主要步驟如下：首先，幫助患者取平臥位，且促使患者的頭向后仰，保證患者的呼吸順暢。其次，將心肺復蘇機按照正確的方式進行擺放，并在患者胸背部插上心肺復蘇機的底板，同時保證按摩墊在患者胸骨中下三分之一位置的交界處，此外應該保證面罩緊扣在患者口鼻的位置[2]。再次，開啟主閥門、壓力閥，并根據(jù)相關操作要求以及順序打開各個不同的開關，同時相關參數(shù)應該根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)節(jié)，其中，應將圓柱標記調(diào)整為0，并跳風壓力控制旋鈕，促使壓力保持在30kg～40kg之間，而胸廓的按壓深度則控制在5～6cm之間。最后，對患者的胸外心臟進行按壓，按壓過程中應該通過心電監(jiān)護系統(tǒng)對波形的變化情況進行觀察，當未發(fā)現(xiàn)按壓波形時，則應該合理調(diào)節(jié)按壓壓力，直至按壓波形被發(fā)現(xiàn)，其中按壓頻率應該設置為每分鐘100次[3]。
1.3 評價和觀察指標
對兩組患者的心肺復蘇效果和相關指標（收縮壓、舒張壓、心肺復蘇時間以及自主呼吸恢復時間）予以比較。心肺復蘇效果，有效：肌張力增加，且掙扎；皮膚黏膜顏色變紅；自主呼吸恢復；動脈收縮壓介于80～100mmHg之間；可感受到大動脈搏動；睫毛反射恢復，瞳孔縮??；無效：不滿足上述要求。
1.4 統(tǒng)計學分析
本論文所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件展開計算統(tǒng)計獲得，其中采用（±s）表示計量資料，且檢驗采用t進行，采用“[n(%)]”表示計數(shù)資料，且檢驗采用χ2進行。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1 兩組患者的搶救有效率比較
搶救有效率相較于對照組，觀察組患者顯著較高，其中對照組的搶救有效率為20.00%，觀察組患者的搶救有效率為38.00%，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），見表1。
2.2 兩組患者的相關指標比較
收縮壓、舒張壓、心肺復蘇時間以及自主呼吸恢復時間相較于對照組，觀察組患者顯著較優(yōu)，統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），見表2。
表1.兩組患者的搶救有效率比較
表2.對兩組患者的相關指標予以比較(±s)
表2.對兩組患者的相關指標予以比較(±s)
組別 病例 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心肺復蘇時間(min) 自主呼吸恢復時間(min)對照組 50 77.0±8.2 51.4±6.0 29.4±14.7 8.5±2.7觀察組 50 92.5±7.1 62.5±7.1 4.5±3.3 13.1±6.8 t 5.326 8.564 25.233 5.689 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3.討論
通過分析后發(fā)現(xiàn)，導致心臟驟停的因素可分為多種，所導致的結果主要為心臟射血功能突然性中段。無脈性室性心動過速、心室顫動以及無脈電活動是該病癥的主要心臟機制表現(xiàn)。而通過進一步的研究發(fā)現(xiàn)，當心臟驟停超過1min后患者的自主呼吸能力也會漸漸消失，而在心臟驟停發(fā)生超過3min后則可能導致腦水腫的情況發(fā)生，6min后就會導致不可逆的腦細胞損傷。由此可以推斷，心臟驟停最佳的治療時機為心臟驟停發(fā)生4min～6min之內(nèi)[4]。
目前，多采用心肺復蘇對心臟驟停進行治療，而臨床中最常用的心肺復蘇方式為人工徒手胸外壓，雖然該心肺復蘇的方式具有一定的效果，但其成功率卻相對較低。而心肺復蘇機的心肺復蘇方式，則效果顯著優(yōu)于人工徒手胸外壓。具體而言，其優(yōu)勢主要可體現(xiàn)為以下幾個方面：（1）實施步驟簡單、方便以及快速，且因為該方式分別設立了成人和兒童模式，可根據(jù)患者的實際情況采取具有針對性的心肺復蘇方法，有效提升了心肺復蘇的效率[5]；（2）有效解決了人工心肺復蘇按壓不均、心臟按壓節(jié)律與呼吸機不同步的情況；（3）心肺復蘇機可持續(xù)對患者展開心肺復蘇，有效避免了通氣對抗的情況[6]。
綜上所述，將心肺復蘇機應用到心臟驟?；颊呒痹\搶救中的效果顯著，提升了搶救成功率，同時縮短了心肺復蘇時間和自主呼吸恢復時間。
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