劉春 樹蘭（杭州）醫(yī)院 （浙江 杭州 310022）

內(nèi)容提要： 醫(yī)療設(shè)備管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中占據(jù)著重要的地位，它決定著一家醫(yī)院在設(shè)備采購(gòu)、存儲(chǔ)、申領(lǐng)、維護(hù)、報(bào)廢等全過(guò)程的管理效率，是支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、提升診療能力的重要保證。各種先進(jìn)的精密設(shè)備不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，設(shè)備數(shù)量和種類的增加都促使醫(yī)療設(shè)備管理朝著信息化方向發(fā)展。通過(guò)信息化手段對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，對(duì)于提高設(shè)備利用率、降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、增加醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。本文首先介紹了醫(yī)療設(shè)備管理信息化的基本概念、現(xiàn)狀及意義，然后以一個(gè)實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)為例，詳細(xì)闡明信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用。

1.醫(yī)療設(shè)備管理信息化概述

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院開展各種醫(yī)學(xué)診斷、治療和研究的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，有序的醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的前提條件，但隨著我國(guó)醫(yī)療水平的迅速提高，醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量都在不斷增加，管理成本迅速上升，傳統(tǒng)的人工管理模式已經(jīng)不能滿足日益膨脹的設(shè)備管理需求，如何對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行高效管理成為許多醫(yī)院當(dāng)前面臨的重要課題?？茖W(xué)的設(shè)備管理不但可以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命、充分利用設(shè)備的價(jià)值、還可以大大提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[1]。

在信息化技術(shù)迅速發(fā)展的背景下，通過(guò)軟件技術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一高效的管理成為一種重要趨勢(shì)。醫(yī)療設(shè)備其性質(zhì)的特殊性，在管理上比其他普通設(shè)備更加嚴(yán)格，要求信息化管理系統(tǒng)有很高的可靠性和很強(qiáng)的穩(wěn)定性。在當(dāng)前的軟件框架技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的條件下，醫(yī)療設(shè)備的信息化管理成為了現(xiàn)實(shí)[2]。

但是我國(guó)大部分醫(yī)院受到傳統(tǒng)管理體制的影響，其醫(yī)療設(shè)備管理還未形成體系，管理上比較隨意，信息化程度不高，主要還是依靠人工方式進(jìn)行管理，使得醫(yī)院在設(shè)備管理上付出了大量的成本。重采集、輕管理，是造成當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理困境的主要原因之一[3]。在實(shí)踐中，醫(yī)療設(shè)備的利用率低、重復(fù)采購(gòu)、維修滯后、報(bào)廢處置不規(guī)范等現(xiàn)象十分常見(jiàn)，成為醫(yī)院管理水平提升的重要切入點(diǎn)。

2.醫(yī)療設(shè)備管理信息化作用

2.1 確保設(shè)備信息的完整性

醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)到報(bào)廢，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程涉及到復(fù)雜的使用和管理工作，而設(shè)備信息成為設(shè)備管理的主要對(duì)象和依據(jù)，伴隨著醫(yī)療設(shè)備的整個(gè)生命周期。信息化系統(tǒng)可以確保醫(yī)療設(shè)備的每一次狀態(tài)變更都得到及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，成為設(shè)備采購(gòu)、使用和維修的重要依據(jù)。

2.2 保障信息的及時(shí)監(jiān)控

信息化技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用，使醫(yī)院的管理打破了時(shí)空的局限，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備的全方位監(jiān)控，使其每一次采購(gòu)、出庫(kù)使用、維修、報(bào)廢等過(guò)程都可以得到及時(shí)的記錄。醫(yī)院通過(guò)后期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可以對(duì)設(shè)備的利用率、價(jià)值發(fā)揮情況、出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行全面分析，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值。

2.3 提高維修人員工作效率

維修是設(shè)備管理的核心內(nèi)容之一，醫(yī)療設(shè)備大多為高精尖電子設(shè)備，在長(zhǎng)期的使用過(guò)程中難免出現(xiàn)故障。但由于設(shè)備的集成度比較高，原理和結(jié)構(gòu)都比較復(fù)雜，靠傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)判斷很難找到問(wèn)題的所在，通過(guò)信息化手段對(duì)設(shè)備信息進(jìn)行存儲(chǔ)和查詢，可以及時(shí)了解到該設(shè)備的常見(jiàn)故障類型及解決辦法，提高維修效率。

2.4 提升信息流通時(shí)效

由于醫(yī)院對(duì)各類設(shè)備的需求具有突發(fā)性和不穩(wěn)定性，尤其是對(duì)于一些少用的設(shè)備，甚至是需要向其他醫(yī)院借用或租賃的設(shè)備，在關(guān)鍵時(shí)刻如果不能獲取到準(zhǔn)確的信息，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。而信息化管理可以使信息流通速度加快，各類設(shè)備的信息可以在短時(shí)間內(nèi)被相關(guān)人員獲悉，并且可以使不同醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)信息共享。

3.醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)符合通用軟件的設(shè)計(jì)方法與體系架構(gòu)，但在性能上應(yīng)優(yōu)于通用設(shè)備管理系統(tǒng)。本系統(tǒng)采用了客戶端/服務(wù)器/數(shù)據(jù)庫(kù)三層架構(gòu)設(shè)計(jì)，其中通過(guò)web service把業(yè)務(wù)邏輯和界面操作進(jìn)行解耦，形成兩個(gè)獨(dú)立的層次，客戶端只能通過(guò)web service來(lái)訪問(wèn)BLL層的各種方法，而web service層則可以直接調(diào)用BLL提供的封裝方法，但不能直接訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問(wèn)由BLL中的接口層來(lái)實(shí)現(xiàn)，其中DAL層包含了所有具體的實(shí)現(xiàn)方法，Model層可以完成web service與數(shù)據(jù)庫(kù)的通信，并且以模型化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行信息交換。如圖1所示。

系統(tǒng)按照模塊化的設(shè)計(jì)方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，其功能模塊主要包括申購(gòu)審批管理模塊、庫(kù)房管理模塊、設(shè)備保養(yǎng)管理模塊、設(shè)備維修管理模塊和設(shè)備檔案管理模塊等等。

圖1.系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

3.2 系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)

3.2.1 采購(gòu)管理模塊

醫(yī)院在進(jìn)行正常的治療、科研過(guò)程中，需要使用多種設(shè)備，不同的設(shè)備其價(jià)格、性質(zhì)、用途、采購(gòu)渠道均不相同，因此必須制定相應(yīng)的采購(gòu)審批流程，同時(shí)不同的用戶具有不同的權(quán)限，管理員只具備采購(gòu)權(quán)限，而分管領(lǐng)導(dǎo)具有審批權(quán)限。醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需要通過(guò)管理系統(tǒng)提交設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)，申請(qǐng)信息會(huì)按照預(yù)定的流量向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行推送，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，即可向供應(yīng)商訂貨。采購(gòu)模塊具有實(shí)時(shí)信息查詢功能，申購(gòu)人員可以隨時(shí)附錄系統(tǒng)查看申請(qǐng)的審批進(jìn)度，分管領(lǐng)導(dǎo)也可以隨時(shí)登錄系統(tǒng)對(duì)相關(guān)申請(qǐng)進(jìn)行審批。

3.2.2 庫(kù)房管理模塊

庫(kù)房管理主要與醫(yī)院的設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息變動(dòng)有關(guān)，只要庫(kù)房中的設(shè)備信息發(fā)生變動(dòng)，就需要立即通過(guò)庫(kù)房管理模塊進(jìn)行記錄，具體過(guò)程包括設(shè)備的入庫(kù)、出庫(kù)、轉(zhuǎn)科、報(bào)廢、盤存等等，每一個(gè)過(guò)程都要形成相應(yīng)的記錄。因此醫(yī)院各科室可以通過(guò)該模塊隨時(shí)查詢某設(shè)備的流動(dòng)情況，并迅速找出該設(shè)備。設(shè)備的領(lǐng)用需要填寫請(qǐng)領(lǐng)單，庫(kù)房管理人員同意設(shè)備請(qǐng)領(lǐng)后應(yīng)形成出庫(kù)單，并立即錄入系統(tǒng)，使其他部門可以及時(shí)查詢到該設(shè)備的狀態(tài)。

3.2.3 保養(yǎng)管理模塊

醫(yī)院中使用的醫(yī)療設(shè)備通常對(duì)于其功能和性能都有很嚴(yán)格的要求，如果在使用中出現(xiàn)故障，很有可能會(huì)給病人造成生命威脅，因此，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)是十分必要的。設(shè)備保養(yǎng)需要根據(jù)不同的設(shè)備制定不同的保養(yǎng)周期和保養(yǎng)策略，并將具體保養(yǎng)信息錄入系統(tǒng)中，等條件滿足時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)提示管理人員進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)，保養(yǎng)人員收到保養(yǎng)提示后，及時(shí)完成對(duì)設(shè)備的檢查工作。

3.2.4 維修管理模塊

醫(yī)療設(shè)備通常使用頻率很高，并且使用時(shí)間很長(zhǎng)，甚至很多醫(yī)療設(shè)備需要長(zhǎng)期運(yùn)行在一線，因此出現(xiàn)故障是難以避免的。但故障通常會(huì)造成很嚴(yán)重的后果，因此必須得到及時(shí)的維修。維修管理模塊的設(shè)計(jì)使醫(yī)療設(shè)備的維修效率和質(zhì)量都得到了保證。設(shè)備的使用者一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，立即通過(guò)該模塊錄入信息，申請(qǐng)?jiān)O(shè)備維修，維修人員收到申請(qǐng)后通過(guò)系統(tǒng)接收任務(wù)，并及時(shí)開展維修工作。對(duì)于設(shè)備管理員而言，對(duì)設(shè)備的維修歷史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以得知該設(shè)備的性能指標(biāo)，為后期的設(shè)備采購(gòu)和使用提供決策依據(jù)。

3.2.5 檔案管理模塊

檔案管理是指對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信息進(jìn)行統(tǒng)一的記錄，使與設(shè)備相關(guān)的所有信息均形成數(shù)據(jù)庫(kù)記錄，管理人員可以通過(guò)

該模塊查詢某設(shè)備的所有相關(guān)信息，例如申購(gòu)、審批、招標(biāo)、出庫(kù)、入庫(kù)、檢驗(yàn)、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等等，使設(shè)備全生命周期的信息均以檔案的形式完整地記錄下來(lái)。檔案管理是信息化管理的重要特征之一，它將設(shè)備的所有信息均以數(shù)字化的形式保存，成為提高醫(yī)院設(shè)備管理水平的重要因素。

4.結(jié)語(yǔ)

信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用可以大大提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，但這種應(yīng)用能否得到推廣關(guān)鍵還在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策。醫(yī)院決策人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的作用，加大資金投入，引起并推廣信息化技術(shù)，形成信息化管理標(biāo)準(zhǔn)體系。信息技術(shù)的應(yīng)用是醫(yī)療設(shè)備管理的趨勢(shì)，只有積極引進(jìn)信息化管理技術(shù)，才能提高醫(yī)院信息化管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。