鄭毓芬 柴瑞
【摘要】目的:觀察優(yōu)質(zhì)護理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的價值。方法:選定本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者,研究時段自2017年8月至2018年8月,分組原則以入院順序奇偶性為主,分對照組(8例,采納常規(guī)護理)、試驗組(8例,采納優(yōu)質(zhì)護理),比較心理狀態(tài)、并發(fā)癥。結(jié)果:試驗組護理后SDS評分、SAS評分顯著較對照組低,試驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)差異)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護理可有效減輕異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者心理負(fù)性情緒,減少并發(fā)癥,效果顯著,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;異位妊娠;腹腔鏡手術(shù);生活質(zhì)量
【中圖分類號】R653【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)02-106-01
異位妊娠是指受精卵著床并發(fā)育在宮腔之外的位置,在臨床中分為腹腔妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠等,其中最為常見的是輸卵管妊娠。鑒于上述研究背景,本文選定2017年8月至2018年8月本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者研究,旨在于為異位妊娠患者腹腔鏡手術(shù)治療期間提供一種優(yōu)質(zhì)、安全、優(yōu)質(zhì)的護理方案,做出如下匯報:
1資料與方法
1.1基線資料
選定本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者,研究時段自2017年8月至2018年8月,分組原則以入院順序奇偶性為主,分對照組(例數(shù)=8)、試驗組(例數(shù)=8)。試驗組年齡在20-38歲,平均年齡為(29.62±4.56)歲;2間質(zhì)部;3傘部、1峽部、2壺腹部;文化程度:小學(xué)及以下、初中、大專及以上例數(shù)之比為1:4:3。對照組年齡在22-37歲,平均年齡為(29.59±4.46)歲;1間質(zhì)部;2傘部、2峽部、3壺腹部;文化程度:小學(xué)及以下、初中、大專及以上例數(shù)之比為2:3:3。妊娠部位、性別、年齡、文化程度等基線資料兩組相比,P>0.05(不具統(tǒng)計學(xué)差異),可比較。
1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn):均滿足第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中對異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)B超、后穹隆穿刺、妊娠試驗診斷。
1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn):①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②年齡在18周歲以上者。③病情穩(wěn)定者。④均為自愿參加本研究。⑤患者、家屬于研究前均知情,并閱讀、簽字“知情同意書”。
1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神疾病、智力障礙、聽語障礙者。②合并子宮肌瘤等婦科疾病者。③存在手術(shù)禁忌癥、血液疾病、凝血功能障礙者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭、惡性腫瘤者。
1.2方法
1.2.1對照組:包括監(jiān)測病情、生命體征,嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,加強病情觀察等。
1.2.2試驗組:①健康教育:護理人員應(yīng)主動向患者講述“異位妊娠”的相關(guān)知識,例如發(fā)病機制、臨床特征、治療方案、預(yù)后、注意事項等,細(xì)致、耐心為患者解答,增強其對自身疾病的認(rèn)知度。②心理干預(yù):護理人員應(yīng)綜合多種情況對患者進行針對性的心理干預(yù),包括其文化程度、經(jīng)濟情況、接受程度、病情輕重等,輔助一定的心理安慰和精神安慰,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③疼痛護理:術(shù)后患者清醒后,護理人員可協(xié)助患者采取舒適體位,以減輕疼痛。同時指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書等形式,起到轉(zhuǎn)移注意力的目的,對于疼痛過度敏感的患者,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛治療。④管道護理:術(shù)后加強對引流管監(jiān)測,防止管道受壓、堵塞、扭曲,每隔24h擠壓一次,保留引流管的通暢性。詳細(xì)記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色等,告知患者翻身時應(yīng)注意保護引流管,防止其脫出。⑤飲食護理:術(shù)后告知患者應(yīng)注重蛋白質(zhì)、維生素、熱量等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,多吃粗糧以及新鮮的水果、蔬菜,禁食冰冷、刺激、生硬、辛辣食物。⑥并發(fā)癥預(yù)防護理:由于腹腔鏡手術(shù)術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧?,術(shù)后極易出現(xiàn)腹脹、呼吸困難、氣促等并發(fā)癥,因此術(shù)后可輕輕按壓其腹部,促進二氧化碳排出。如果引流液的顏色鮮紅,引流量較大,肛門墜脹,腸鳴音消失,腹部膨脹、面色蒼白,應(yīng)高度警惕內(nèi)出血。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1心理狀態(tài):以SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評估所有研究對象焦慮、抑郁程度,分值越低,焦慮、抑郁程度越低。
1.3.2并發(fā)癥:統(tǒng)計所有研究對象治療期間腹脹、切口感染、惡心嘔吐發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理,計量資料數(shù)據(jù)(心理狀態(tài)),以表示,以t檢驗為主;計數(shù)資料數(shù)據(jù)(并發(fā)癥),以[n(%)]表示,以檢驗為主,P<0.05,具統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩組心理狀態(tài)對比
SDS評分、SAS評分:兩組護理前相比P>0.05(不具統(tǒng)計學(xué)差異);護理后試驗組顯著較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)差異),見表1。
2.2兩組發(fā)生率發(fā)生率對比
并發(fā)癥發(fā)生率:試驗組(0)顯著較對照組(50.00%)低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)差異),見表2。
3討論
腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等一系列優(yōu)點,現(xiàn)已得到臨床高度認(rèn)可。傳統(tǒng)護理方法以灌輸式為主,過于單一、固定,且缺乏主動性,稍有不慎,極易引發(fā)護患糾紛,具有一定的局限性。綜上所述:異位妊娠患者腹腔鏡手術(shù)治療期間采納優(yōu)質(zhì)護理,可有效減輕患者抑郁、焦慮等不良情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生率,安全性更高,值得臨床信賴,并進一步推廣。
參考文獻
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