鄭毓芬 柴瑞

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的價值。方法：選定本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者，研究時段自2017年8月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（8例，采納常規(guī)護理）、試驗組（8例，采納優(yōu)質(zhì)護理），比較心理狀態(tài)、并發(fā)癥。結(jié)果：試驗組護理后SDS評分、SAS評分顯著較對照組低，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可有效減輕異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者心理負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;異位妊娠;腹腔鏡手術(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R653【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-106-01

異位妊娠是指受精卵著床并發(fā)育在宮腔之外的位置，在臨床中分為腹腔妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠等，其中最為常見的是輸卵管妊娠。鑒于上述研究背景，本文選定2017年8月至2018年8月本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者研究，旨在于為異位妊娠患者腹腔鏡手術(shù)治療期間提供一種優(yōu)質(zhì)、安全、優(yōu)質(zhì)的護理方案，做出如下匯報：

1資料與方法

1.1基線資料

選定本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者，研究時段自2017年8月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數(shù)=8）、試驗組（例數(shù)=8）。試驗組年齡在20-38歲，平均年齡為（29.62±4.56）歲;2間質(zhì)部;3傘部、1峽部、2壺腹部;文化程度：小學(xué)及以下、初中、大專及以上例數(shù)之比為1：4：3。對照組年齡在22-37歲，平均年齡為（29.59±4.46）歲;1間質(zhì)部;2傘部、2峽部、3壺腹部;文化程度：小學(xué)及以下、初中、大專及以上例數(shù)之比為2：3：3。妊娠部位、性別、年齡、文化程度等基線資料兩組相比，P>0.05（不具統(tǒng)計學(xué)差異），可比較。

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中對異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超、后穹隆穿刺、妊娠試驗診斷。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②年齡在18周歲以上者。③病情穩(wěn)定者。④均為自愿參加本研究。⑤患者、家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病、智力障礙、聽語障礙者。②合并子宮肌瘤等婦科疾病者。③存在手術(shù)禁忌癥、血液疾病、凝血功能障礙者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭、惡性腫瘤者。

1.2方法

1.2.1對照組：包括監(jiān)測病情、生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察等。

1.2.2試驗組：①健康教育：護理人員應(yīng)主動向患者講述“異位妊娠”的相關(guān)知識，例如發(fā)病機制、臨床特征、治療方案、預(yù)后、注意事項等，細(xì)致、耐心為患者解答，增強其對自身疾病的認(rèn)知度。②心理干預(yù)：護理人員應(yīng)綜合多種情況對患者進行針對性的心理干預(yù)，包括其文化程度、經(jīng)濟情況、接受程度、病情輕重等，輔助一定的心理安慰和精神安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③疼痛護理：術(shù)后患者清醒后，護理人員可協(xié)助患者采取舒適體位，以減輕疼痛。同時指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書等形式，起到轉(zhuǎn)移注意力的目的，對于疼痛過度敏感的患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛治療。④管道護理：術(shù)后加強對引流管監(jiān)測，防止管道受壓、堵塞、扭曲，每隔24h擠壓一次，保留引流管的通暢性。詳細(xì)記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色等，告知患者翻身時應(yīng)注意保護引流管，防止其脫出。⑤飲食護理：術(shù)后告知患者應(yīng)注重蛋白質(zhì)、維生素、熱量等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃粗糧以及新鮮的水果、蔬菜，禁食冰冷、刺激、生硬、辛辣食物。⑥并發(fā)癥預(yù)防護理：由于腹腔鏡手術(shù)術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧?，術(shù)后極易出現(xiàn)腹脹、呼吸困難、氣促等并發(fā)癥，因此術(shù)后可輕輕按壓其腹部，促進二氧化碳排出。如果引流液的顏色鮮紅，引流量較大，肛門墜脹，腸鳴音消失，腹部膨脹、面色蒼白，應(yīng)高度警惕內(nèi)出血。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1心理狀態(tài)：以SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估所有研究對象焦慮、抑郁程度，分值越低，焦慮、抑郁程度越低。

1.3.2并發(fā)癥：統(tǒng)計所有研究對象治療期間腹脹、切口感染、惡心嘔吐發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)（心理狀態(tài)），以表示，以t檢驗為主;計數(shù)資料數(shù)據(jù)（并發(fā)癥），以[n（%）]表示，以檢驗為主，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)對比

SDS評分、SAS評分：兩組護理前相比P>0.05（不具統(tǒng)計學(xué)差異）;護理后試驗組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2兩組發(fā)生率發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率：試驗組（0）顯著較對照組（50.00%）低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等一系列優(yōu)點，現(xiàn)已得到臨床高度認(rèn)可。傳統(tǒng)護理方法以灌輸式為主，過于單一、固定，且缺乏主動性，稍有不慎，極易引發(fā)護患糾紛，具有一定的局限性。綜上所述：異位妊娠患者腹腔鏡手術(shù)治療期間采納優(yōu)質(zhì)護理，可有效減輕患者抑郁、焦慮等不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，值得臨床信賴，并進一步推廣。

參考文獻

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